discussie
We vonden een verband tussen het gebruik van prescription H1 antihistaminica en een verhoogd risico op obesitas bij volwassenen ouder dan 18 jaar in de VS. Vergeleken met leeftijd en geslacht aangepaste controles; recept H1 antihistamine gebruikers hadden beduidend groter gewicht, BMI, taille omtrek, en insuline niveaus.
atypische antipsychotica met krachtige H1-antagonistische eigenschappen zijn sterk gecorreleerd met gewichtstoename., Nieuwe generatie antipsychotica met hoge antihistaminica, zoals olanzapine, induceren gewichtstoename (8). De huidige analyse sloot atypische antipsychotica echter uit en concentreerde zich op H1-antihistaminica voorgeschreven voor verlichting van allergie. Een vorige studie (9) vond een verband tussen obesitas en allergiesymptomen gebruikend de NHANES 2005-2006 dataset in kinderen en adolescenten, maar onderzocht deze verhouding in volwassenen of de invloed van het gebruik van voorschrifth1 antihistaminicum niet., Een mogelijke reden voor de toename van het gewicht waargenomen met voorgeschreven H1 antihistaminica kan te wijten zijn aan een verhoogde sedatie vergezeld van het gebruik ervan. Hoewel de H1-antihistaminica van de tweede generatie die in deze analyse worden voorgeschreven, als niet-sederend worden beschouwd, kan dit door andere factoren worden beperkt. Cetirizine, het meest meestal voorgeschreven H1 antihistaminicum in de steekproef, is een actieve metaboliet van hydroxizine, een ouder sederend antihistaminicum, zodat bezit het nog minder kalmerende kwaliteiten (10)., Ten tweede, worden deze medicijnen geacht niet-sederend bij hun voorgeschreven dosering, nochtans, waren de dosering en het gebruik voor deze antihistaminica H1 niet beschikbaar voor de dataset van NHANES 2005-2006. Het is mogelijk dat het gebruik van recept H1-antihistaminica enige sedatie opleverde die resulteerde in een lager energieverbruik en gewichtstoename.
gebruik van Prescription H1 antihistaminica werd ook geassocieerd met een hogere tailleomtrek en insulineconcentratie in vergelijking met leeftijd en geslacht overeenkomende controles. Centrale obesitas wordt sterk geassocieerd met verhoogde insulinespiegels en insulineresistentie (11)., Bovendien is de verhoogde tailleomtrek één van de criteria voor metabool syndroom, een cluster van wanorde die het risico voor diabetes en hart-en vaatziekten verhogen. Het mechanisme waardoor histamine de insulinefunctie en het energieverbruik moduleert, is niet volledig opgehelderd (12). Histamine bevorderde de glucoseopname bij ratten, maar niet bij menselijke adipocyten (13). Bij mensen is aangetoond dat insuline de H1-receptorexpressie up-reguleert (14). H1 receptoruitdrukking wordt ook gemoduleerd door leptin niveaus (15), die worden verhoogd wanneer insuline niveaus worden verhoogd., De NHANES van 2005-2006 hebben het leptinegehalte niet gemeten. Misschien is het gewicht waargenomen met Recept H1 antihistamine gebruik gerelateerd aan de verstoring van H1 receptor expressie en binding leidt tot verminderde insuline en leptine signaleren. Er is meer onderzoek nodig om de rol van histamine in het energiemetabolisme te bepalen.
de OK voor overgewicht bij gebruik van H1-antihistaminica op recept was 1,55. Ur ‘ s, zoals berekend in deze studie, hebben de neiging om een overschatting van het werkelijke relatieve risico, maar bieden een waardevolle benadering., Aangezien twee derde van de Amerikanen overgewicht of obesitas, is het van cruciaal belang om verder te onderzoeken factoren die verband houden met gewichtstoename.
analyse van deze aard levert enkele beperkingen op. Ten eerste werd de analyse uitgevoerd op twee keer zoveel vrouwen als mannen. Volgens de beperkte steekproef, lijkt de associatie tussen recept H1 antihistaminicum gebruik en obesitas sterker bij mannen in vergelijking met vrouwen, zodat meer onderzoek moet worden uitgevoerd om dit verschil te onderzoeken. Ten tweede meldt de NHANES-dataset 2005-2006 alleen het gebruik van voorgeschreven medicatie., Verscheidene antihistaminica H1 zijn beschikbaar zonder een voorschrift, zodat is het daadwerkelijke aantal individuen in het monster die een antihistaminicum H1 nemen onbekend. Een geschatte 50 mensen in de Verenigde Staten lijden aan allergieën, met ongeveer 35-50% van hen die over de toonbank antihistaminica gebruiken, dus deze analyse kan het effect van antihistaminica onderschatten. Aangezien H1 antihistaminica steeds toegankelijker worden, kunnen ze bijdragen aan gewichtstoename en verhoogde ontwikkeling van metabool syndroom., Hoewel de oorzaak niet kan worden toegeschreven aan het gebruik van recept H1 antihistaminicum alleen gebaseerd op deze cross-sectionele analyse, is het noodzakelijk om de relatie tussen verhoogd gebruik van antihistaminicum, obesitas en onderliggende risicofactoren te onderzoeken.