discussie
trombose van de dorsale ader van de penis is een zeldzame aandoening die mannen in de leeftijdscategorie van 21-70 jaar kan treffen. Het correct diagnosticeren van deze goedaardige voorwaarde is noodzakelijk zodat de arts de angsten van de patiënt van het hebben van een seksueel overdraagbare ziekte, erectiestoornissen, of kanker kan wegnemen.
veel predisponerende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van trombose in de dorsale ader van de penis., Deze factoren hebben allen betrekking op Virchows traid van schade aan de vaatmuur, stasis, en een hypercoagulable staat. De gerapporteerde causale factoren omvatten traumatisme, overmatige seksuele activiteit, langdurige seksuele onthouding, lokale of verre infectieuze processen, veneuze obstructie secundair aan blaas zwelling, bekken tumoren, verspreid pancreas adenocarcinoom of beklemmende elementen gebruikt in bepaalde seksuele praktijken, en het misbruik van bepaalde intraveneuze drugs.de ziekte van Mondor van de penis kan worden gediagnosticeerd aan de hand van een medische anamnese en een lichamelijk onderzoek., De patiënt presenteert consequent met een touw-achtige koord op de rug van de penis. Het koord is een trombose dorsale ader, die verdikt en hecht aan de bovenliggende huid. Vaak strekt de laesie zich boven in het suprapubische gebied uit. De ader kan opgezwollen en erythemateus lijken. De patiënt zal rapporteren met een aanzienlijke hoeveelheid pijn, die episodisch of constant kan zijn. In sommige gevallen, kunnen de beà nvloede patiënten irriterend mictiesyndroom ook presenteren.,
oppervlakkige tromboflebitis van de dorsale ader van de penis kan worden onderverdeeld in drie klinische stadia: acuut, subacute en opnieuw permeabilized. Het acute stadium manifesteert zich meestal bij mannen tussen 20 en 40 jaar oud en manifesteert zich meestal in de 24 uur na langdurige seksuele activiteit, mogelijk secundair aan vasculair endotheliaal trauma.,
scleroserende lymfangitis en de ziekte van peyronies moeten beide worden overwogen bij de differentiële diagnose van een pijnlijke, fibrotische laesie van de penis; scleroserende lymfangitis wordt echter gekenmerkt door verdikte en verwijde lymfevaten met een serpigineuze morfologie. De ziekte van Peyronies is het gevolg van een verdikking van de tunica albugenia en presenteert zich als een goed gedefinieerde fibrotische plaque op de penis.
indien de twijfel blijft bestaan, zelfs na het nemen van de medische anamnese en het uitvoeren van het lichamelijk onderzoek, overweeg dan echografie., Als de ader niet kan worden gedrukt, komt dit overeen met de diagnose veneuze trombose.
Er zijn verschillende methoden voorgesteld voor de behandeling van oppervlakkige tromboflebitis in de dorsale ader van de penis, waarvan niet is aangetoond dat deze de duur significant verkort. Anticoagulatie met aspirine, heparine of andere plaatjesaggregatieremmers zal de genezing niet versnellen en is niet nodig om extra trombose te voorkomen. Momenteel is de behandeling palliatief voor de meeste patiënten., Een antibioticumtherapie moet echter worden toegediend wanneer cellulitis wordt vermoed en bij ernstige, aanhoudende gevallen van de ziekte van Mondor kan het nodig zijn de ader te strippen. Een injectie van 0,5% bupivacainewaterstofchloride subcutaan in het gebied dat de aangetaste ader omringt heeft hulp aan patiënten verstrekt die in scherpe pijn zijn. Men dient voorzichtig te zijn met het injecteren van patiënten met tekenen van infectie, omdat dit hun toestand kan verergeren. In de subacute en chronische stadia kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen en lokale heparine bevattende crèmes worden voorgeschreven zoals in ons geval werd gedaan.,
De meeste gevallen verdwijnen binnen 4 tot 6 weken, met herpermeabilisatie binnen 9 weken. In aanhoudende gevallen kan een operatie noodzakelijk blijken met een tromboctomie of resectie van de oppervlakkige dorsale ader.