DISCUSSION

in deze studie bepaalden we de referentiewaarden van NT-dikte bij zwangere Isfahani-vrouwen om de rol van etniciteit op de normatieve waarde van NT te evalueren evenals de associatie van verhoogde nt-dikte met chromosomale en nonchromosomale afwijkingen tijdens het eerste trimester. De resultaten gaven aan dat de referentie 95e percentielwaarde voor NT 1,8-2 was.,35 en verhoogde nt dikte volgens onze verkregen waarden werd geassocieerd significant met chromosomale afwijkingen.verschillende rapporten uit verschillende delen van de wereld en Iran hebben het nut aangetoond van NK-metingen voor het screenen van verschillende chromosomale en nonchromosomale afwijkingen.

De meeste studies hebben gebruik gemaakt van de aanbevolen definitie voor nt-dikte door de FMF (d.w.z. 2.,5-3 mm), terwijl recente studies meldden dat het gebruik van NT-dikte als continue variabele geschikter was dan het gebruik van een enkele cutoff-waarde voor de foetale NT en bijgevolg de resultaten van de verhoogde waarden en screeningsprogramma ‘ s. Dus, vaststelling van referentiewaarden van NT zijn ontwikkeld in verschillende regio ‘ s en etnische groepen wereldwijd.,

hoewel er in Iran studies waren waarin het verband werd onderzocht tussen verhoogde nt-waarde en Downsyndroom en ongunstige zwangerschapsuitkomsten, waaronder miskraam, foetaal verlies en foetale afwijkingen, was er geen studie waarin de normatieve waarde van NT-dikte voor de Iraanse bevolking werd gerapporteerd. Deze studie werd ontworpen om de etnische specifieke referentiewaarde van NT-dikte te bepalen voor zwangere Iraanse vrouwen. Onze resultaten toonden aan dat de mediane nt diktes voor een CRL tussen 45 mm en 80 mm varieerden van 1,00 tot 1,65 mm, en de 95e percentielen varieerden van 1,8 tot 2.,35 mm. de mediane nt-dikte voor GA was 1,0 mm, 1,2 mm en 1,4 mm voor zwangerschapsduur van 11 weken, 12 weken en 13 weken, respectievelijk, en het 95e percentiel van NT-dikte was 1,8, 1,9 en 2,2 voor zwangerschapsduur van 11 weken, 12 weken en 13 weken, respectievelijk.

de verdeling van de nt-dikte voor CRL is in vele studies gerapporteerd. De mediane nt-diktes zijn naar verluidt 1,2-1,9 mm, 1,22-2,10 mm en 1,19-1,73 mm voor een CRL tussen 45 mm en 80 mm in respectievelijk Japan, Korea en Brazilië. Onze gerapporteerde mediaanwaarde was lager dan de andere rapporten.,

het 95e nt-diktepercentiel is naar verluidt 2,1-3,2 mm, 2,14-2,3 mm, 1,57-2,10 mm, 1,00-2,90 mm en 1,84-2,35 mm voor een CRL tussen 45 mm en 80 mm in respectievelijk Japan, Korea, Brazilië, Thailand en China. Onze resultaten waren vergelijkbaar met de gerapporteerde referentiewaarde van Brazilië. Hoewel er op dit gebied geen verslag uit het oostelijke Middellandse-Zeegebied was, waren de waarden niet vergelijkbaar met de waarden uit de Aziatische landen.,

gemelde variaties in de indexmetingen in de verschillende studies kunnen te wijten zijn aan factoren zoals ervaring met radiologen, kwaliteit van de echografie, meetmethode en een onjuiste positie van de foetus en de nekstreng. Bovendien, zoals vermeld door Kor-anantaku et al. in Thailand hebben sommige onderzoekers Het gemiddelde van twee of drie metingen van NT-dikte overwogen, terwijl anderen de grootste meting beschouwden.

Er zijn controversiële rapporten over de impact van etniciteit op NT-dikte waarden en het nut ervan voor screening. Thilaganathan et al., hebben de mogelijke rol van etniciteit bij nt-screening onderzocht en geconcludeerd dat de gerapporteerde verschillen in dit opzicht geen significante impact kunnen hebben. Vele andere studies hebben ook aangetoond dat de etnische verschillen in nt metingen klinisch niet significant zijn, vooral wanneer het voor het onderzoek van syndroom van Down wordt gebruikt. Het lijkt er echter op dat het gebruik van etnisch-specifieke referentiewaarden van NT-dikte ons zou kunnen helpen in de eerste trimester screeningsprogramma ‘ s voornamelijk voor chromosomale afwijkingen, vooral wanneer ze zijn geïntegreerd met andere ultrasonografische en biochemische metingen.,

in dit onderzoek, waarbij gebruik werd gemaakt van de enkelvoudige cut-off waarde van 2 mm, werd 5,5% van de onderzochte zwangere vrouwen geacht een hoog risico op zwangerschap te hebben en na gebruik van onze verkregen referentiewaarde daalde het percentage tot 3,6%. Het lijkt er dus op dat het gebruik van normatieve waarden van NT dikte nuttiger is voor het eerste trimester screening en het zou de screeningsresultaten kunnen optimaliseren door vals-positieve gevallen te verminderen.

bovendien was er een significant verband tussen het uitvoeren van de vruchtwaterpunctieprocedure en de detectie van chromosomale afwijkingen bij vrouwen met een verhoogde nt-dikte.,

het voordeel van de huidige studie was een grotere steekproef van geïncludeerde zwangere vrouwen.

de beperking van de huidige studie was dat we de geslachtsspecifieke referentiewaarde van 95 percentielen van NT en de associatie ervan met zowel chromosomale als nonchromosomale afwijkingen niet bepaalden. We volgden alleen zwangere vrouwen met verhoogde nt dikte op en bepaalden niet de frequentie van de genoemde afwijkingen bij zwangere vrouwen met normale NT. Dit was te wijten aan de reden dat de follow-up van die grote steekproefomvang in het kader van de huidige studie niet kon worden beoordeeld., Daarnaast hebben we de patiënten die werden doorverwezen naar een enkele verwijzing radiologisch centrum, die niet een representatieve steekproef van de hele populatie kon zijn ingeschreven. Er wordt gesuggereerd dat de grote steekproefgrootte van de onderzochte populatie de bovengenoemde beperking gedeeltelijk zou kunnen verlichten.

verder wordt de planning van verdere studies die ook de 99e percentielwaarden van NT-dikte bepalen aanbevolen omdat recente studies hebben aangetoond dat chromosomale en nonchromosomale afwijkingen voornamelijk geassocieerd zijn met de 99e percentielwaarde van NT-dikte.,

de resultaten van onze studie gaven de referentiewaarde van NT-dikte aan bij een grote steekproefgrootte van zwangere Isfahani-vrouwen. Het verkregen referentiebereik in onze bestudeerde populatie was verschillend van dat gerapporteerd voor andere etnische groepen en er wordt gesuggereerd dat het gebruik van deze waarden gunstiger zijn voor het screenen van chromosomale afwijkingen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap dan de aanbevolen single cutoff waarde. De relatie tussen verhoogde nt-diktes met chromosomale afwijkingen bevestigt ook zijn nut., De resultaten van de huidige studie kunnen worden gebruikt als basisinformatie voor andere vervolgstudies en het ontwerpen van screeningsprogramma ‘ s voor het eerste trimester.