maculopapulaire huiduitslag

Dit is de meest voorkomende vorm van huiduitslag bij een virale infectie, maar kan ook voorkomen bij immuungemedieerde ziekten, geneesmiddelenuitslag en systemische bacteriële infecties. Systemische huiduitslag verschijnt meestal centraal in plaats van perifeer. Representatieve virale ziekten omvatten mazelen, rodehond, eerste jaar baby huiduitslag, en infectieus erytheem. Bij bacteriële infecties daarentegen vertoont roodvonk een typische systemische uitslag., Systemische huiduitslag wordt ook gevonden bij andere bacteriële infecties, waaronder leptospirose, mycoplasma-infectie en gedissemineerde gonokokkeninfectie. Daarnaast worden systemische huiduitslag gevonden in tinea versicolor, een schimmelinfectie veroorzaakt door Pityrosporum orbiculare. Deze huiduitslag kan ook regionaal worden gevonden in rickettsial infecties zoals tsutsugamushi koorts. Erythema multiforme is de meest representatieve ziekte met een perifere maculopapulaire uitslag en wordt meestal gezien bij 20-30-jarigen. Bovendien kan dergelijke huiduitslag optreden bij seksueel overdraagbare infecties zoals secundaire syfilis en condylomata.,

mazelen uitslag: mazelen is een representatieve infectieziekte met huiduitslag. De uitslag begint van achter de oren en vordert naar het gezicht, gevolgd door de nek, romp, en extremiteiten in de loop van 2-3 dagen. De ziekte vertoont een karakteristiek verloop in die zin dat de koorts verdwijnt wanneer de uitslag stopt met evolueren. Mazelen verschijnt in het begin als een diffuse maculaire uitslag, gevolgd door een uitslag met een papulaire morfologie, en ontwikkelt zich geleidelijk tot een morbilliforme, of typische systemische maculopapulaire uitslag., De uitslag begint te verdwijnen uit het gezicht, en resterende bruine huidpigmentatie kan verschijnen in gebieden waar de uitslag is vervaagd. Het verdwijnen van de uitslag kan gepaard gaan met droge desquamatie. Bovendien verschijnen Koplik-vlekken (enanthem) 12 uur voor of binnen 24 uur na uitslag .

Rubella: de huiduitslag bij rubella ontwikkelt zich, net als mazelen, ook van het gezicht naar het lichaam. Echter, progressie is voltooid binnen een paar uur, die veel sneller is dan mazelen, en de uitslag heeft een lichtere kleur., Hoewel het niet gemakkelijk is om de uitslag van mazelen te onderscheiden binnen 24 uur na aanvang, vervaagt de uitslag binnen 2-4 dagen, wat sneller is dan mazelen, zonder resterende huidpigmentatie na het vervagen van de uitslag. Echter, desquamatie kan worden gezien, zoals bij mazelen. Hoewel lymfeknoop uitbreiding kan worden gezien achter de oren of onder het achterhoofd bij rodehond, deze bevinding is niet-specifiek, en is niet essentieel voor de diagnose. Omdat rubelliforme huiduitslag optreedt tijdens de evolutie van verschillende virale ziekten, kan rubella alleen worden gediagnosticeerd door het algemene klinische verloop .,

Exanthemsubitum (driedaagse koorts, 6e ziekte): Exanthemsubitum is een typische infectieuze systemische maculopapulaire uitslag die wordt veroorzaakt door humaan herpesvirus 6 . De uitslag vertoont een unieke progressie, in die zin dat de koorts duurt ongeveer 3 dagen, en de uitslag verschijnt zodra de koorts eindigt; het verspreidt zich dan naar de nek, het gezicht en de ledematen binnen 24 uur, en verdwijnt na 1-2 dagen. Huiduitslag bij deze ziekte, in tegenstelling tot die van mazelen en rodehond, zijn onduidelijk in het gezicht en de ledematen, en vertonen papulaire of maculaire kenmerken die licht rose van kleur zijn.,

Erythema infectiosum: Dit is een exanthemateuze ziekte die wordt veroorzaakt door humaan parvovirus B19 en wordt gekarakteriseerd door een erythemateuze of verhoogde uitslag , alsof de patiënt op beide wangen was geslagen; het evolueert geleidelijk tot een papulaire uitslag na het verschijnen van een maculaire uitslag aan de rand van de ledematen en op de billen. Deze huiduitslag houdt een tijdje aan en begint dan te vervagen vanaf het midden van de 6e dag, neemt een verschijning aan zoals kant en verdwijnt op de 7e-9e dag na de eerste verschijning van de uitslag. Echter, soms kan de uitslag terugkeren na een paar weken., Infectieus erytheem, in tegenstelling tot mazelen, rodehond en roseola, komt niet voor bij zuigelingen, maar meestal bij schoolgaande kinderen.

enterovirale infectie: huiduitslag veroorzaakt door enterovirussen vertoont zeer uiteenlopende patronen, waaronder maculopapulaire petechiën en urticaria; aangezien de progressie van de huiduitslag varieert, zijn deze niet klinisch specifiek. Echter, deze ziekten kunnen worden overwogen wanneer een uitslag verschijnt in een klinische context; opgemerkt moet worden dat ECHO virus (met name type 9) vaak petechiale huiduitslag kan veroorzaken .,

Acute infectieuze mononucleose: wanneer pediatrische patiënten met deze ziekte β-lactamantibiotica krijgen, met name semisynthetische penicillinederivaten, zal 50-100% gespikkelde of maculopapulaire huiduitslag ontwikkelen die zich systemisch verspreidt en 2-7 dagen aanhoudt. In deze gevallen verschijnen de huiduitslag duidelijk op de romp en de proximale extremiteiten. Deze pediatrische patiënten hebben koorts voor verscheidene dagen, maar de uitslag kon aanvullende kenmerkende informatie verstrekken wanneer er klinische bevindingen van besmettelijke mononucleosis, met inbegrip van faryngitis, lymfadenitis, en uitbreiding van de lever of milt zijn .,

Gianotti-Crosti syndroom: Dit is een exanthemateuze ziekte die geassocieerd wordt met hepatitis B of andere virale infecties, hoewel de etiologie onduidelijk is . Een systemische huiduitslag treedt op in combinatie met koorts en lymfeknoopvergroting. De huiduitslag is meestal papulair, met een karakteristieke concentratie over het gezicht en extensor musculatuur van de extremiteiten, en duren 3-4 weken.,

papulair-purpurisch handschoenen en sokken syndroom; symmetrische erythemateuze huiderupties en oedeem van de handen en voeten ontwikkelen zich tot petechiale en purpurische macules en papules die worden gevolgd door fijne desquamatie. En er is een scherpe afbakening bij de polsen en enkels. Zelden kan deze uitbarsting zich uitstrekken tot niet-acrale locaties en de uitbarsting kan pijnlijk of jeukend zijn . Papular-purpuric gloves and socks syndrome (PPGSS) wordt veroorzaakt door parvovirus B19 , en kan worden ontwikkeld door trimethoprim-sulfamethoxazol. PPGSS komt het meest voor bij adolescenten en jongvolwassenen in het voorjaar en de zomer., PPGSS is anders dan de 5e ziekte (erythema infectiosum) waar huidverschijnselen ontstaan na klaring van viremie en in aanwezigheid van stijgende antilichaamtiters. PPGSS verdwijnt spontaan in 1-2 weken zonder een bekend late vervolg .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) is een acute zelf-beperkte aandoening die voornamelijk kinderen en jongvolwassenen treft en zich meestal in het voorjaar en de herfst ontwikkelde., Er zijn veel factoren die wijzen op een virale etiologie door seizoensgebonden clustering, prodromale kenmerken, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en biopsiebevindingen van dyskeratotische cellen en meerkernige reuzencellen in de epidermis. Er is echter geen duidelijke associatie van een bekend pathogeen virus vastgesteld . In recente tijd, kunnen HHV-6 en HHV-7 een rol in sommige patiënten met PR spelen, maar andere veroorzakers kunnen bestaan. De exanthem in PR bestaat uit discrete ovale zalmkleurige papels en macules die samenvloeien kunnen., De uitbarsting begint vaak met een enkele herald patch, een week of meer voor de andere kleinere laesies. De actuele steroïden, verzachtende middelen, en antihistaminica kunnen voor de pruritus worden gebruikt, die intens kan zijn .

unilaterale laterothoracale exanthem (asymmetrische periflexurale exanthem van de kindertijd); unilaterale Laterothoracale Exanthem (ULE) vertoont een unilaterale eruptie, hetzij eczemateus of scarlatiniform, gelokaliseerd aan een oksel, en gelijktijdige symptomen zoals koorts, keelpijn, conjunctivitis, rhinofaryngitis of diarree kunnen worden ontwikkeld., De uitbarsting blijft niet altijd eenzijdig en kan de onderste ledematen treffen . De ULE uitslag heeft erythemateuze macules of papules die morbilliform, scarlatiniform, of eczemateuze patronen die eenzijdig begint in de oksel of Lies, verspreidt centrifugaal, en meestal spontaan verdwijnt door 4 weken. De veroorzakende ziekteverwekker van deze uitbarsting blijft onbekend, ondanks een voortdurende, actieve zoektocht naar een infectieuze etiologie. Nochtans, wordt een besmettelijke etiologie verdacht wegens een seizoenspatroon en de aanwezigheid van prodromal symptomen., De meerderheid van de gevallen komen voor bij kinderen tijdens de winter en de lente, en tonen zelf beperkt verloop .

Eeruptieve pseudoangiomatose; hemangioomachtige exanthemgevallen bij kinderen beschreven kleine erythemateuze papels met centrale puntvormige vasculaire toevoer en omringende avasculair halo . Directe druk resulteerde in volledige blanchering en de laesies waren van voorbijgaande aard. Verwijde haarvaten met mollige endothelial cellen zonder vasculaire proliferatie of inflammatoire infiltraat werden gezien in huidbiopsie, en genoemd eruptieve pseudoangiomatosis ., Deze huidletsels kunnen worden geassocieerd met virale agenten, meestal ontwikkeld in kinderen en volwassenheid en zelf beperkt.

roodvonk: roodvonk is een typische maculopapulaire exanthemateuze uitslag als gevolg van een bacteriële infectie. Het is de karakteristieke uitslag veroorzaakt door de erytrogene toxine van streptococcus bij het begin van de ziekte . Specifiek, na prodromal symptomen van faryngitis gedurende 2-3 dagen, begint een minuut papulaire uitslag in het okselgebied en inguinale gebied, en gaat rond de nek en de rug, uiteindelijk uitspreiden naar het hele lichaam., Het is bijzonder duidelijk in huidplooien, lijkt op zonnebrand en voelt warm en droog aan. Omdat mazelen en rodehond soms vergelijkbare huiduitslag vertonen, moeten ze worden onderscheiden van roodvonk. Het primaire kenmerk onderscheidend roodvonk van mazelen en rodehond is dat er geen huiduitslag of duidelijke bevindingen van bovenste luchtwegontsteking, behalve dat het gebied rond de mond bleek en beide wangen rood zijn., Een ander verschil in roodvonk is de verschijning van Pastialijnen, met lineaire petechial bloedingen waarin erytheem niet verdwijnt wanneer het okselgebied, inguinale gebied, en antecubital fossa worden gecomprimeerd. Roodvonk, zoals mazelen en rodehond, vertoont echter ook desquamatie, die één week na het begin van de ziekte verschijnt en enkele weken aanhoudt.

Leptospirale infectie: hoewel leptospirale infecties soms voorkomen bij zuigelingen, vertonen ze een patroon dat lijkt op de ziekte van Kawasaki, met petechiale, purpurische bloedingen en voortdurende desquamatie.,

gedissemineerde gonokokkeninfectie; wanneer gonokokkeninfectie hematogeen gedissemineerd is, resulterend in snelle progressie, verschijnen papulaire huiduitslag, petechiae en hemorragische folliculose voornamelijk op de romp, maar ook systemisch. Neisseria gonorrhoeae kan worden gedetecteerd in deze huidlaesies .,

mycoplasma-infectie; mycoplasma-infectie vertoont epidemiologische kenmerken die elke 3-4 jaar plotseling op meerdere plaatsen optreden, met maculopapulaire, urticaria-achtige en papulaire huiduitslag in ongeveer 30-50% van de gevallen in het hele lichaam, samen met symptomen van infectie van de bovenste en onderste luchtwegen en symptomen van het centraal zenuwstelsel. Omdat deze huiduitslag echter niet specifiek is, leiden ze niet tot een diagnose. Niettemin, wanneer mycoplasma besmetting overwegend is en er klinische manifestaties verdacht voor deze besmetting zijn, zou een uitslag nuttige kenmerkende informatie kunnen zijn.,

representatieve ziekten met niet-infectieuze systemische maculopapulaire huiduitslag omvatten exanthemateuze en collageen-vasculaire ziekten als gevolg van overgevoeligheidsreacties. Exanthematous ziekten die door een overgevoeligheidsreactie worden veroorzaakt die algemeen klinisch worden gezien omvatten erythema toxicum van de pasgeborene, urticaria, erythema multiforme, druguitbarstingen, en pityriasis rosea ., Aan de andere kant, aangezien alle collageen-vasculaire ziekten zoals reumatische koorts, reumatoïde artritis, en lupus erythematosus vertonen zeer karakteristieke klinische symptomen, het optreden van huiduitslag kan verder bewijs voor de diagnose, hoewel de uitslag zelf is niet-specifiek.

geneesmiddelerupties: in het algemeen manifesteren geneesmiddelerupties zich als verschillende plotselinge huiduitslag en gaan gepaard met systemische symptomen, waaronder koorts, artralgia ‘ s, lymfadenopathie en leververgroting, en kunnen zelfs worden veroorzaakt door geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van infectieziekten., Daarom is het niet gemakkelijk om een eruptie van geneesmiddelen te onderscheiden van huiduitslag veroorzaakt door een infectie, met name die veroorzaakt door een virale infectie. Het is daarom moeilijk om een druguitbarsting te diagnosticeren die alleen op het patroon van de uitslag wordt gebaseerd, wat betekent dat de geschiedenis voor diagnose het belangrijkst is. In het bijzonder is het noodzakelijk om de medicatiegeschiedenis (inclusief externe preparaten) te controleren vanaf ten minste één week voor het begin van de uitslag, die ook moet worden onderscheiden van infectieziekten .,

toxisch erytheem neonatorum: dit moet worden onderscheiden van huiduitslag veroorzaakt door infectieziekten die bij pasgeborenen worden waargenomen, zoals listeria, toxoplasma en cytomegalovirale infecties, veroorzaakt door verschillende patronen zoals maculopapulaire, urticaria-achtige en vesiculaire huiduitslag. Echter, aangezien toxische erytheem huiduitslag vervagen binnen 4-6 weken na de geboorte, en er is geen bevinding gerelateerd aan een infectie op het testen en klinisch onderzoek, differentiële diagnose is niet moeilijk.,

Erythema multiforme: deze ziekte wordt veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie als gevolg van sensibilisatie door een geneesmiddel (meestal sulfamedicijnen) en een bron van infectie (streptococcus, staphylococcus, mycoplasma, herpes simplex en herpes zoster), en gaat gepaard met systemische symptomen, huiduitslag met verschillende patronen (waaronder vesiculaire huiduitslag) en koorts. Milde vormen van deze ziekte resulteren in huiduitslag gelokaliseerd aan de armen, handen en voeten, terwijl ernstige vormen (Stevens-Johnson syndroom) verspreid naar de mond, genitaliën, en de mucocutane kruising van de anus .