discussie

veel niet-tubulaire mycobacteriële organismen zijn alomtegenwoordig. De incidentie van M fortuitum-infectie wordt geschat op 4 tot 6 gevallen per 1 miljoen mensen.5 mycobacterium fortuitum is geclassificeerd als een Runyon groep IV organisme; als een snel groeiende mycobacteriën, kan het worden gekweekt in cultuur binnen 7 dagen.1 granulomateuze vorming wordt opgemerkt op histologie; echter, caseatie en ontstekingsreactie kunnen worden gedempt of afwezig.,

in een overzichtsartikel rapporteerden Bengualid et al dat het meest voorkomende pathogeen bij niet-acterende borstabcessen Staphylococcus aureus was (32%) en dat 39% van de abcessen polymicrobieel was, terwijl 7% anaërobe was.4 met inbegrip van onze patiënt, 13 gevallen van tepel piercing infecties zijn gemeld. Vier gevallen waren secundair aan coagulase-negatieve staphylococcus, 4 gevallen waren secundair aan mycobacteriën en 4 individuele gevallen waren te wijten aan respectievelijk anaëroben, Groep A streptococcus, groep B streptococcus en Gordonia terrae. Eén zaak had geen ziekteverwekker.,

vijf van de 12 vorige gevallen beschreven de aanwezigheid van een vreemd lichaam. Geen patiënten hadden implantaten. Alle gevallen waren bij vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 22 jaar. De tijd van piercing tot abcesvorming varieerde van 3 tot 9 maanden.4 Er zijn slechts 2 gemelde gevallen van infectie als gevolg van M fortuitum3, 4; dus, ons geval is de derde.

Mycobacterium fortuitum infectie moet worden vermoed na tepelpiercing als de infectie niet verdwijnt met verwijdering van de piercing en antibiotica gericht tegen s aureus., Om te helpen bij antibiotische selectie, moet een weefselmonster, in plaats van een eenvoudige wattenstaafje, worden ingediend voor cultuur.

infectie met M fortuitum door tepelpiercing lijkt soms voor te komen; er zijn geen standaardaanbevelingen als leidraad voor de behandeling. Analoog aan de behandeling van M fortuitum implantaat infectie, raden we verwijdering van de piercing als een eerste maatregel. Er is geen standaard behandelingsduur gemeld en de behandeling kan 6 maanden of langer duren., Auteurs hebben aanbevolen amikacine, imipenem, fluorochinolonen, cefoxitine, sulfonamiden, linezolide, doxycycline en claritromycine als eerstelijnsbehandeling antibiotica voor m fortuitum infectie.2-5 combinatietherapie met 2 antibiotica wordt meestal aanbevolen.2 uiteindelijk, de enige remedie voor m fortuitum infectie zou chirurgische debridement, vooral als het geïnfecteerde gebied is uitgebreid.4 Het is belangrijk te erkennen dat de eerstelijns middelen voor Mycobacterium tuberculosis niet effectief zijn tegen m fortuitum.2