discussie
onze gegevens toonden aan dat 5904 geneesmiddelen werden gebruikt bij 440 ondervraagde patiënten tijdens hun verblijf in het ziekenhuis, een gemiddelde van 13,4 geneesmiddelen per patiënt. Studies uitgevoerd in de zuidelijke staten van Brazilië toonden een lagere prevalentie, tussen 7,0 en 7,8 medicijnen per patiënt, terwijl in onze studie, de prevalentie was bijna twee keer hoger. Uit onze gegevens blijkt dat van de 440 geëvalueerde patiënten 420 (95,5%) ten minste één van de potentieel ongepaste medicijnen op de bierlijst gebruikten., Van de 255 verschillende soorten geneesmiddelen die door de oudere patiënten in het onderzoek werden gebruikt, waren er 42 (16,4%) potentieel ongeschikte geneesmiddelen.
de meest gebruikte geneesmiddelen waren dipyrone, omeprazol en metoclopramide. Braga et al. aangetoond dat dipyrone en metoclopramide een prevalentie van gebruik hadden van respectievelijk 35,7% en 25,0% bij oudere volwassenen, terwijl we in deze studie een tweevoudige hogere prevalentie van deze geneesmiddelen waarnamen. Dipyrone wordt niet algemeen gebruikt in de Verenigde Staten en is niet opgenomen in de bieren lijst., Toch wordt het veel gebruikt in andere landen, zoals Brazilië, en moet worden opgenomen in de bieren Criteria van potentieel ongeschikte medicijnen, omdat het een risico van negatieve resultaten voor de ouderen vormt.
Deze studie toonde aan dat omeprazol, dat ook niet in De Beers-Criteria is opgenomen, op grote schaal werd gebruikt bij oudere patiënten. Opgemerkt moet worden dat studies uitgevoerd in Japan bewijs geleverd dat de meest ernstige bijwerkingen van dit geneesmiddel zijn gerelateerd aan hypomagnesiëmie, botbreuken, deficiënte absorptie van calcium, vitamine B12 en ijzer., Langs dezelfde lijn is metoclopramide gekoppeld aan 2,5% van de mogelijke geneesmiddelinteracties en veroorzaakt bijwerkingen zoals extrapiramidale effecten (29,0%), duizeligheid (18,2%) en tremor (9,9%).
ongeveer 150 geneesmiddelen en medicatieklassen zijn vermeld op De Beers-Criteria van mogelijk ongeschikte geneesmiddelen voor oudere patiënten. Hiervan werden er 42 gedurende de onderzoeksperiode ten minste eenmaal in de onderzoekspopulatie gebruikt., De top zes medicijnen van de bieren Lijst meest gebruikt door de ouderen in deze studie waren metoclopramide, ketoprofen, acetylsalicylzuur, insuline, ipratropium bromide, en clonazepam, die goed voor meer dan 64,0% van het totale gebruik van potentieel ongepaste medicijnen voor oudere volwassenen.
Metoclopramide werd opgenomen in De Beers Criteria vanwege het risico op het veroorzaken van extrapiramidale bijwerkingen, waaronder tardieve dyskinesie, een risico dat zelfs nog groter kan zijn bij oudere patiënten., Ketoprofen en acetylsalicylzuur werden opgenomen in De Beers Criteria vanwege een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen en ulcus pepticum. Insuline werd vermeld vanwege het verhoogde risico op hypoglykemie, in de afwezigheid van een betere behandeling van hyperglycemie. Ipratropiumbromide werd vermeld als gevolg van een verminderde klaring met toenemende leeftijd, waardoor de anticholinerge effecten van de medicatie toenemen., Clonazepam en benzodiazepinen in het algemeen werden opgenomen in De Beers-Criteria vanwege een verhoogde gevoeligheid van ouderen voor deze geneesmiddelen, waardoor het risico op cognitieve stoornissen, vallen, fracturen, delirium en auto-ongelukken werd verhoogd.
met betrekking tot potentieel ongeschikte geneesmiddelen volgens Beers was het resultaat van deze studie vergelijkbaar met andere gepubliceerde studies over de oudere populatie. Een van hen, uitgevoerd in het grootstedelijk gebied van São Paulo, vond dat het gebruik van potentieel ongepaste medicijnen goed voor 15,1% van de voorschriften onder de ouderen., Een andere studie, uitgevoerd in poliklinieken van de Geriatrie Service, Universiteit van São Paulo, vond een 26,9% prevalentie van potentieel ongepaste medicijnen onder oudere volwassenen, waaruit blijkt dat er een bepaald patroon gevolgd door de Braziliaanse gezondheidscentra in dit opzicht.
belangrijk is dat de criteria voor bier als leidraad dienen voor artsen en zorgverleners. Het verbiedt het gebruik van geneesmiddelen niet, maar beperkt ze af en toe, afhankelijk van de mogelijke interacties tussen de geneesmiddelen en de ziekte of het syndroom dat door het individu wordt gepresenteerd., Daarom moeten de bieren Criteria zorgvuldig worden geanalyseerd, het identificeren van medicijnen die potentiële risico ‘ s opwegen tegen de potentiële voordelen voor ouderen.
het gebruik van een lijst van mogelijk ongeschikte geneesmiddelen voor oudere volwassenen is van groot belang. Therapiepraktijken MOETEN in overeenstemming zijn met deze richtlijnen en behandelprotocollen creëren die de bijzonderheden van de oudere bevolking omvatten. Overschakelen op geneesmiddelen met minder risico op bijwerkingen en geneesmiddelinteracties moet worden overwogen.,
deze studie stelde ons in staat om het gebruik van mogelijk ongepaste medicijnen bij ouderen te analyseren en suggesties te doen voor het vervangen van geneesmiddelen die mogelijke schade aan patiënten zouden kunnen verminderen. Sommige van de beperkingen van deze studie zijn gerelateerd aan het verlies van gegevens als gevolg van onvolledige vullen van de medische dossiers, voornamelijk die gerelateerd aan eerdere comorbiditeiten. Bovendien lezen sommige voorschriften “indien nodig”, wat een adequate beoordeling belemmerde, of het medicijn op een bepaald moment tijdens het verblijf in het ziekenhuis werd gebruikt. Er werd aangenomen dat geneesmiddelen werden gebruikt die als “indien nodig” werden voorgeschreven.,
niettemin is dit een baanbrekende studie omdat gepubliceerde werken over dit onderwerp schaars zijn. Onze studie stelde ons in staat om gezondheidsmanagers te waarschuwen en gegevens te verstrekken aan onderzoekers, gezondheidszorgprofessionals, in het bijzonder medicijnvoorschrijvers voor het gebruik van mogelijk ongepaste medicijnen voor ouderen.
deze studie werd uitgevoerd in een ziekenhuis setting op intramurale ouderen; en dus werden alle geneesmiddelen voorgeschreven door artsen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het voorschrijven van geneesmiddelen voor oudere volwassenen., Er moet altijd rekening worden gehouden met de mogelijkheid van bijwerkingen en geneesmiddelinteracties. De bevindingen van deze studie wezen op een aanzienlijke hoeveelheid potentieel ongeschikte medicijnen die worden gebruikt, die moeten worden vermeden en vervangen door andere medicijnen met minder potentieel voor bijwerkingen.
concluderend was het aantal geneesmiddelen dat door de ondervraagde oudere patiënten werd gebruikt 5904, waaronder 255 verschillende geneesmiddelen. Het gemiddelde aantal gebruikte medicijnen per persoon was relatief hoog, in totaal 13,4 medicijnen per patiënt., Het gemiddelde aantal medicijnen dat door mannen en vrouwen werd ingenomen, vertoonde geen significant verschil. De meest gebruikte geneesmiddelen volgens het ATC-systeem waren die van het spijsverteringskanaal en metabolisme, zenuwstelsel en cardiovasculair systeem. De meest gebruikte drugs waren dipyrone, omeprazole, en metoclopramide.
van het totale aantal gebruikte geneesmiddelen was 16,4% potentieel ongeschikt volgens de criteria van bieren, en de meest gebruikte waren metoclopramide, acetylsalicylzuur en ketoprofen.