discussie
De studie toonde aan dat de typische voeding niet voorziet in de vraag naar nutriënten, vitaminen en mineralen. Vooral belangrijk is het tekort aan calcium en vitamine D, omdat het vermindering van de botmineraaldichtheid kan bevorderen. Het tekort aan calcium in het dieet is te wijten aan onjuist dieet en onwetendheid van consumenten. De aangegeven kennis van de respondenten werd niet bevestigd door hun antwoorden over voedingsproducten die werden gekozen om hun dieet met calcium te verrijken., Een typisch Europees dieet is rijk aan dierlijke eiwitten en een hoge consumptie van zout, alcohol en cafeïne vermindert de calciumopname en verhoogt de calciumexcretie. In Aziatische landen is het dieet verrijkt met plantaardige eiwitten, hoewel het te rijk is aan calcium en vitamine D. De overgrote meerderheid van de respondenten (83%) had praktisch geen kennis over de rol van vitamine D bij het handhaven van een gezonde calciumbalans, en 15% van de ondervraagden was van mening dat vitamine D alleen tijdens de kindertijd van vitaal belang is. Het vitamine D receptor (VDR) gen wordt verondersteld om een kandidaat gen voor osteoporose.,11 Onderzoek toont aan dat een goede toevoer van vitamine D in combinatie met een calciumrijk dieet cruciaal kan zijn bij de preventie van osteoporose. Chinees-Amerikaanse vrouwen hebben een hoog risico op osteoporose. Het verhogen van de consumptie van calciumrijke voedingsmiddelen, waarvan vele ook verrijkt zijn met vitamine D, is een veilige manier om hun calcium-en vitamine D-inname te verhogen.12 mensen met een hoog risico op osteoporose moeten worden doorverwezen naar diëtisten, en huisartsen moeten hun patiënten adviseren over het type, de hoeveelheid en de veiligheid van voedingssupplementen.,
het probleem om aan de vraag naar calcium te voldoen is aanwezig bij patiënten die lijden aan gastro-intestinale aandoeningen, met name aan de darmen. Verminderde absorptie en geneesmiddelen verminderen de absorptie van calcium aanzienlijk, wat een risicofactor is voor osteoporose. Zelf gemelde lactose-intolerantie, die leidt tot dieetbeperkingen, is de belangrijkste determinant van lage calciuminname. Onvoldoende calciuminname is aanwezig bij een derde van de patiënten met inflammatoire darmziekte.Osteoporose is een chronische ziekte die wereldwijd miljoenen mensen treft., Algemeen wordt aangenomen dat het verwerven van een hoge piekbotmassa (PBM) vroeg in het leven het risico op osteoporose op latere leeftijd kan verminderen. Maar het probleem van het waarborgen van de juiste calciuminname afgeleid van een uitgebalanceerd dieet is zeer moeilijk op te lossen. De hedendaagse levensstijl vermindert de biologische beschikbaarheid van het dieet verder. Natuurlijk calcium wordt goed geabsorbeerd en veroorzaken onregelmatige hart van goud en verhoogt niet de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte., Veranderingen in het voedingsregime zijn al nodig tijdens de kindertijd, omdat voedingsfouten de belangrijkste oorzaak zijn van voedingsgerelateerde ziekten op volwassen leeftijd, zoals obesitas, osteoporose, kanker en hart-en vaatziekten.14,15 een uitgebalanceerd dieet met een gezonde verhouding van natuurlijk calcium tot fosfor en de aanbevolen niveaus van vitamine D draagt bij tot botmineralisatie en een hoge botdichtheid, ook tijdens de menopauze., Uit de Poolse studie over voeding van kinderen van 10-12 jaar bleek dat bij 46% van de respondenten onvoldoende inname van calcium, terwijl de vraag naar fosfor volledig werd gedekt, resulteerde in een onjuiste verhouding van deze mineralen in het dieet (0,62 tegenover de aanbevolen. 1). Dit resultaat suggereert dat in de volwassenheid, deze kinderen een groter risico hebben om osteoporose te ontwikkelen.
Nonfarmacologische strategieën moeten altijd worden toegepast, maar veel patiënten hebben ook farmacologische interventie nodig om een adequate bescherming tegen fracturen te bereiken., Het is vandaag duidelijk dat, hoewel de lage botmineraaldichtheid (BMD) een belangrijke determinant van bot fragiliteit is, het niet de enige is, vandaar dat geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose niet alleen moeten aantonen dat ze veranderingen in BMD bevorderen, maar ook dat ze de incidentie van fracturen verminderen. Veiligheidskwesties moeten altijd op individuele basis worden bekeken.Calcium is een essentiële voedingsstof voor de gezondheid van het skelet, maar er is gesuggereerd dat supplementaire calcium kan worden geassocieerd met nadelige cardiovasculaire effecten, waardoor wijdverspreide bezorgdheid over het gebruik ervan., Één voorgesteld mechanisme is via het verhogen van arteriosclerose van de halsslagader.Er zijn talrijke klinische studies uitgevoerd om het effect van calcium op arteriële calcificatie te bepalen. Daarom dient het gebruik van preparaten die hoge doses calcium bevatten bij ouderen onder medisch toezicht te worden uitgevoerd. Deze mensen zijn meestal waarschijnlijk coronaire hartziekte te ontwikkelen en atherosclerose worden ontwikkeld.
bij het gebruik van supplementen is het belangrijk te weten welke organische of anorganische calcium voorkomt., Wat de absorptiestudies betreft, blijkt dat de prestaties voor alle calciumzouten gelijk zijn, ongeacht de oplosbaarheid in water. Het is echter iets kleiner dan het absorptievermogen van calciuminname uit het dieet. Suppletie kan de juiste voeding niet vervangen. Natuurlijk calcium uit voedsel heeft een beter effect op de botmineraaldichtheid dan supplementen.19
Czernichow in de studie onder de Franse bevolking heeft zeer vergelijkbare resultaten voor de gemiddelde calciumopname uit de voeding verkregen als de resultaten van de Poolse bevolking. De gemiddelde dagelijkse calciumopname via de voeding was 966,4 mg., Calciumsupplementen werden ingenomen door 38% van de deelnemers en oudere patiënten hadden de neiging om meer te nemen. Beperkingen van hun studie omvatten convenience sampling en patiënt zelf-verslag. De dagelijkse vitamine D-inname van dit monster van postmenopauzale osteoporotische vrouwen in Frankrijk was significant lager dan de aanbevolen doseringen. Ten minste 50% van deze patiënten zou baat kunnen hebben bij het toevoegen van vitamine D aan hun huidige therapie.Recente studies tonen ook het probleem aan van de Spaanse suppletie met calcium en vitamine D bij patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van osteoporose., Van de deelnemers die < 800 mg/dag calcium uit hun dieet haalden, meldde 67% dat zij een multivitamine met calcium innamen en 50% dat zij alleen calciumsupplement innamen. Vergelijkbare incidenties van multivitamine met calcium en aanvullend calciumgebruik alleen werden gezien bij deelnemers die 800-1200 mg/dag en ≥1200 mg/dag uit hun dieet kregen.Het gebruik van suppletie met een goed uitgebalanceerd dieet leidt tot overmatige calciuminname.,
toekomstige studies zijn nodig om het optimale gebruik van vitamine D-supplementen beter te definiëren voor het bevorderen van de botgezondheid en het voorkomen van osteoporotische fracturen. Sommige eerdere studies hebben geen significant voordeel aangetoond voor vitamine D-suppletie op het risico van fracturen.22,23 bijvoorbeeld, in een studie van postmenopauzale vrouwen die werden gerekruteerd voor een Women ‘ s Health Initiative trial met of zonder osteoporose, verhoogde calcium plus vitamine D-suppletie de mineraaldichtheid van het heupbeen.,Een significant effect van suppletie op de incidentie van heupfracturen werd echter pas waargenomen na analyse van gegevens van personen die niet aan de behandeling voldeden.
De Nieuwe U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) adviseert tegen dagelijkse suppletie met 400 IE of minder vitamine D3 en 1000 mg of minder calcium voor de primaire preventie van fracturen bij niet-geïnstitutionaliseerde postmenopauzale vrouwen. Deze aanbeveling is niet van toepassing op de behandeling van personen met osteoporose of vitamine D-deficiëntie.,24
voedingssupplement dat in Polen en de Europese Unie op de markt wordt gebracht, is niet onderworpen aan strenge kwalitatieve of kwantitatieve controle. Veel producten bevatten geen mineralen en vitamines met aangegeven zuiverheid of in de aangegeven hoeveelheid. Consumenten die dergelijke producten gebruiken, zijn niet alleen niet in staat om gezondheidsvoordelen te behalen, maar lopen ook het risico om gevaarlijke interacties te ervaren. Bovendien moet suppletie worden gebruikt in gevallen waarin het dieet de vraag naar mineralen en vitamines niet kan dekken, en na advies van een arts.