discussie

Studies zijn gemeld de ijzerabsorptie van verschillende diëten zoals Amerikaanse , Mexicaanse , typisch Latijns-Amerikaanse, een gemengde Amerikaanse of Canadese, Deense en Britse diëten. China heeft de grootste (bijna 1,4 miljard) bevolking in de wereld, met rijst en tarwe als hoofdvoedsel in respectievelijk het zuiden en het noorden van China., Om de ijzer-DRI-waarde voor de Chinese bevolking te bepalen, is het nogal belangrijk om de status van de ijzeropname uit rijst en tarwe in de voeding in de Chinese bevolking te observeren. Met behulp van een single-label stabiele isotoop techniek, Zhou et al. gemeten ijzerabsorptie in de voeding bij 12 jonge Chinese Tibetaanse mannen (18-24 jaar oud) en verkregen een totale absorptiesnelheid van 13.,4%, maar die studie weerspiegelde alleen de ijzerabsorptie in een zeer klein deel van de Chinese bevolking omdat deze proefpersonen in het gebied op grote hoogte leefden en grote verschillen hadden in dieet patronen, ijzer voedingsstatus en genetische achtergrond van de meeste andere Chinese populaties. Tot nu toe kunnen geen beschikbare gegevens direct worden gebruikt voor het instellen van Chinees ijzer DRIs, wat vraagt om de noodzaak van een strikte schatting van de ijzerabsorptie uit de typische hele Chinese diëten in Chinese volwassen bevolking., In deze studie onderzochten we de niet-heme ijzerabsorptie en biologisch gebruik van typische hele diëten bij jonge Chinese stedelijke mannen met behulp van een dubbel gelabelde stabiele isotopentechniek. Bovendien hebben we gezien het grote verschil in de voedingspatronen binnen China ook vastgesteld of de absorptie en het gebruik van ijzer kunnen worden beïnvloed door de hoofdbestanddelen van Zuid-en Noord-China.

in deze studie werden, om de ijzerabsorptie in de voeding correct te schatten, typische hele Chinese diëten in plaats van enkelvoudige maaltijden geserveerd voor de proefpersonen., Het is erg belangrijk om eerst een representatief experimenteel dieet te formuleren, dat gegevens over remmers en versterkers van ijzerabsorptie in de diëten kan verzamelen. We ontwierpen typische hele Chinese diëten op basis van de resultaten van de laatste Chinese Nationale Voedingsenquête en clusteranalyse. De totale energie en de percentages van eiwitten, koolhydraten en vetten die door de proefpersonen werden geconsumeerd, waren allemaal in overeenstemming met de aanbevolen inname via de voeding voor de Chinese bevolking ., De molaire verhouding tussen fytinezuur en ijzer kan worden gebruikt om het negatieve effect van fytinezuur op de ijzerabsorptie te schatten , en de verhouding moet < 6:1 zijn in samengestelde maaltijden met bepaalde groenten die ascorbinezuur en dierlijk vlees bevatten als versterkers van de ijzerabsorptie . In onze studie was het Molaire rantsoen van fytinezuur tot ijzer 0,48:1, wat aangeeft dat fytinezuur geen invloed heeft op de ijzeropname uit de hele diëten in deze studie., Bovendien beïnvloedt de ijzerstatus de biologische beschikbaarheid van ijzer, die in combinatie moet worden beoordeeld, en ontstekingsmarkers moeten ook gelijktijdig worden gemeten . Zo hebben we in het huidige onderzoek de voedingsstatus van ijzer van de proefpersonen strikt gescreend. Tijdens de baseline screening van de proefpersonen gebruikten we de traditionele criteria Hb < 130 g/L en SF < 30 µg/L om ijzerdeficiëntieanemie uit te sluiten. We analyseerden ook sTfR om vroege ijzerdeficiëntie uit te sluiten (>4,4 mg/L) ., Daarnaast werd de invloed van ontsteking (gedefinieerd als CRP > 5 mg/L) op relevante indicatoren uitgesloten. Deze resultaten gaven aan dat deze proefpersonen gezond waren met een goede voedingsstatus van ijzer.

andere factoren die van invloed zijn op de resultaten van soortgelijke onderzoeken zijn de experimentele isotopendosis-en toedieningsmethode. In dit onderzoek werd een vergelijkbare dosis van 57 FeSO4 gemengd met nietenrijst en gestoomde broodjes en gedurende 2 dagen in 3 maaltijden per dag ingenomen overeenkomstig de energiedistributieverhouding., Deze strategie maakte het mogelijk de representatieve ijzerabsorptie in de voeding onder normale voedingsomstandigheden te meten. We hebben een gemiddelde orale dosis 57Fe van 3,25 mg/dag toegediend, die ongeveer 25% van de gemiddelde dagelijkse ijzeropname via de voeding (12,8 mg) voor hun rekening nam. In combinatie met de intraveneuze 58Fe-dosis van 2,4 mg/dag was de totale hoeveelheid geëtiketteerd isotopisch ijzer goed voor 44% ( mg/12,8 mg x 100%) van de totale ijzerinname via de voeding., Stabiele isotoop ijzersuppletie wordt gemeld om 30-60% van de totale inname van ijzer via de voeding te bereiken; op dit niveau isotopen betrokken bij zal niet interfereren met het normale ijzermetabolisme . Aan de andere kant, volgens de fortificatie niveaus in China (14~26 mg ijzer/ kg rijst of meel) , alle proefpersonen in deze studie verbruikt gemiddeld 450 g rijst of meel, zodat de dagelijkse totale gelabelde ijzer (3,25 mg 57Fe + 2,4 mg 58Fe = 5,65 mg Fe) in deze studie was minder dan de ijzer fortificatie niveau (6,3–11,7 mg ) in China, die niet van invloed zou zijn op de normale ijzermetabolisme., Bovendien hebben we de proefpersonen niet geïnstrueerd om in eerste instantie een ijzerarm dieet te consumeren en hebben we de stabiele isotoopdoses verdeeld in voedsel dat bij 6 maaltijden wordt geserveerd gedurende 2 dagen. Deze strategie is dichter bij de werkelijke voedingssituaties, waardoor overschatting van biologisch gebruik wordt vermeden. Gezamenlijk werd deze studie strikt ontworpen.

het huidige resultaat toonde aan dat de gemiddelde ijzerinname in het basisvoedsel 12,8 mg bedroeg, wat overeenkomt met die welke werd gerapporteerd in de Chinese studie over het totale dieet van 2000 (nationale gemiddelde ijzerinname bij volwassen mannen: 13,03 mg, variërend van 9,28 tot 23,76 mg) (niet–gepubliceerde gegevens)., Deze waarde weerspiegelt de ijzeropname in het feitelijke dieet dat door de Chinese bevolking wordt geconsumeerd, en is consistent met gegevens uit sommige landen met vergelijkbare voedingsgewoonten als China (bijvoorbeeld gemiddelde dagelijkse inname van 12,7–15,0 mg ijzer voor Japanse mannen, maar het is niet verwonderlijk inconsistent met andere landen met verschillende voedingsgewoonten (bijvoorbeeld gemiddelde dagelijkse totale voedingsgewoonten van 13,5 mg voor Britse mannen) . We ontwierpen twee subgroepen met gestoomde broodjes of rijst hun hoofdvoedsel respectievelijk volgens de verschillende voedingsgewoonten van Noord-en Zuid-China., De ijzerinname van de gestoomde broodjes groep was aanzienlijk hoger dan die van de rijst groep, wat zou kunnen zijn omdat de stoombollen groep proefpersonen verbruikte meer ijzer-rijke dierlijke weefsels (met inbegrip van roergebakken kipfilet, gestoofd rundvlees en roergebakken inktvis). Aangezien de isotopische 57Fe-labels in de maaltijden bij al deze proefpersonen vergelijkbaar waren, vertoonde de uiteindelijke 57fe-absorptie uit het hele dieet geen significant verschil tussen deze twee subgroepen.

in deze studie werden naast het hoofdvoedsel ook enkele niet-hoofdvoedingsmiddelen voor de proefpersonen verstrekt., Waarschijnlijk vanwege het verschil in voedingsgewoonten van de proefpersonen werden de niet-hoofdvoedsel echter niet op dezelfde manier door de proefpersonen genomen. Sommige soorten voedingsmiddelen die relatief rijk zijn aan ascorbinezuur werden minder ingenomen door rijstgroep proefpersonen dan door gestreamde broodjes groep proefpersonen. Als gevolg daarvan waren de innameniveaus van ascorbinezuur in de rijstgroep aanzienlijk lager dan in de gestoomde broodjes groep., Hoewel ascorbinezuur een versterker van ijzerabsorptie is, is er in het algemeen geen significant verschil in de niet-heme ijzerabsorptie en-gebruik tussen de twee groepen, wat impliceert dat verschillen in de niveaus van één versterker of remmer mogelijk niet in staat zijn om de niet-heme ijzerabsorptie en-gebruik substantieel te beïnvloeden.

ijzerabsorptie is het percentage van het geabsorbeerde ijzer (uit het ijzer in de voeding) dat via het maagdarmkanaal in de gastro-intestinale mucosacellen terechtkomt, wat wordt berekend als de incorporatie van orale 57Fe in erytrocyten., Er werd gemeld dat de gemiddelde niet-heme ijzerabsorptie uit hele diëten in andere landen (zoals de VS, Europa en Mexico) sterk varieerde van 0,7 tot 22,9% . De huidige studie toonde aan dat de gemiddelde absorptie van niet-heme ijzer in de voeding bij jonge Chinese mannen met typische hele diëten 11±7% bedroeg. Kalasuramath et al. bij gezonde jonge Indiase vrouwen met een ijzertekort bleek 8,3% van de gemiddelde ijzerabsorptie uit rijst en 11,2% uit tarwem-maaltijden . Moretti et al. gemeld werd dat de gemiddelde ijzerabsorptie 11,6% was uit rijstmaaltijden verrijkt met ferrosulfaat bij jonge vrouwen en 3.,2% uit meel op basis van tarwe . Onze studie toonde aan dat de niet-heme ijzerabsorptie in de rijstgroep hoger was dan in de streamed bund groep op basis van tarwe (13±7% versus 8±4%, P = 0,061), wat consistent is met Moretti et al.’studie terwijl is interessant anders dan Kalasuramath et al.’s studeerkamer .

Ijzergebruik toont de verhouding van het ijzer dat door het lichaam wordt gebruikt om de ijzerhoudende biomoleculen (voornamelijk hemoglobine) te synthetiseren Onder het geabsorbeerde ijzer uit voedingsijzer gedurende een periode., Het wordt meestal uitgedrukt als de incorporatieverhouding van het geabsorbeerde ijzer in erytrocyten of hemoglobine van de proefpersonen, die wordt berekend als de incorporatie van iv 58Fe in erytrocyten in deze studie. In deze studie was de totale ijzerbezettingsgraad van het geïnfundeerde ijzer 14 dagen na inname 85±8%, wat vergelijkbaar is met de resultaten van Buitenlandse studies (80-93%) ., We hebben twee verschillende stabiele isotoop tracers oraal en intraveneus toegediend om direct de incorporatie van het geïnfundeerde ijzer in erytrocyten te meten, die hielp onderscheiden dieet ijzer geabsorbeerd door het darmkanaal en gebruikt systemisch . In tegenstelling, single-label isotopenmethode kan deze gegevens niet direct verkrijgen . Zo zullen de resultaten gunstig zijn om de opname en het gebruik van ijzer in het menselijk lichaam te verduidelijken.

onze resultaten toonden aan dat ijzeropslag (SF-niveau) negatief gecorreleerd was met ijzerabsorptie, wat consistent is met Dainty et al.het resultaat ., De factor ijzerbeschikbaarheid voor DRIs moet dus praktisch relevant zijn en voor een duidelijk gedefinieerde ijzerstatus. Er is geen overeenstemming over de ijzerstatus waarop de schatting van de ijzerabsorptiewaarden moet worden gebaseerd. Nochtans, wordt algemeen beschouwd dat de ijzerabsorptie zou worden bereikt van personen die lage ijzeropslag hebben maar niet bloedarmoede zijn . Onder deze voorwaarde, kan de ijzerabsorptie maximaal up-geregeld worden zonder enige belemmering van normale fysiologische processen., Voorgesteld werd de absorptie-efficiëntie te baseren op proefpersonen met een SF-concentratie van 15 µg/L . Dit zal leiden tot een hogere biologische beschikbaarheid en een lagere voedingsaanbeveling voor ijzeropname, maar zorgt er toch voor dat proefpersonen met een lage ijzeropslag voldoende ijzer zullen absorberen om aan hun eisen te voldoen. Toch is het onduidelijk of dit SF-niveau voldoende is om te voldoen aan de behoeften van personen met voldoende ijzeropslag ., Onderzoekers uit verschillende landen hebben specifieke SF cut-offs voor binnenlandse populaties voorgesteld voor de diagnose van ijzertekort, waarop moet worden gebaseerd om de ijzerabsorptie-efficiëntie te schatten. Bijvoorbeeld, Nelson et al. en Sharma et al. verondersteld wordt een afkapwaarde van 30 µg / L voor SF. Uit een meta-analyse bleek dat de bepaling van ijzertekort met behulp van een cut-off van 25 of 30 µg/L de grootste nauwkeurigheid en algehele effectiviteit bereikte ., In deze studie werden de niet-heme absorptie en het gebruik bij jonge Chinese volwassen stedelijke mannen geschat op voorwaarde dat het SF-niveau werd gemeten op 63,8±25,6 µg/L met behulp van de detectiekit met het referentiebereik van 30-400 µg/L voor volwassen mannen met normale SF-niveaus. Aangezien de SF-concentratie sterk afhankelijk is van de technieken en ook van de gebruikte assay/Kit, moeten we het SF-niveau aanpassen wanneer we deze gegevens gebruiken voor het plaatsen van ijzerdris.,

in het algemeen waren de basiskenmerken (leeftijd, gewicht, lengte, BMI), ontstekingsparameters, ijzerstatus, het grootste deel van de dagelijkse gemiddelde inname van belangrijke nutriënten en versterkers en remmers van ijzerabsorptie (waaronder calorieën, calcium, koolhydraten, vetten, eiwitten, voedingsvezels, fytinezuur), orale dosis 57Fe en iv toegediende 58Fe dosis van de proefpersonen in de groepen met rijst en gestreamde broodjes vrijwel consistent zonder significant verschil (Alle P>0,05)., Er was tussen de twee groepen geen significant verschil in de ijzerabsorptie uit de voeding en het geabsorbeerde ijzergebruik (beide p>0,05). Deze resultaten wijzen erop dat de ijzerabsorptie en het gebruik van typisch Chinese hoofdvoedsel niet worden beïnvloed door de representatieve patronen van het hoofdvoedsel in China.,we rekruteerden jonge mannen, de standaardpopulatie voor de vaststelling van DRIs, om de niet-heme ijzerabsorptie en het gebruik van typische hele Chinese voeding te observeren (waaronder rijst als representatief hoofdvoedsel in Zuid-China en gestreamde broodjes op basis van tarwe als representatief hoofdvoedsel in Noord-China). Voor vrouwen, Pizarro et al. toonde een gemiddelde ijzerabsorptie van 10,5% (4,1–27,0%) uit het tarwemeel brood verrijkt met ferrosulfaat . Moretti et al. uit de rijstmaaltijden verrijkt met ferrosulfaat bleek dat de ijzeropname bij jonge vrouwen 11,6% was ., Er werd gemeld dat er geen significant verschil was in de biologische beschikbaarheid van ijzer bij maaltijden tussen man en vrouw . Het ijzergebruik tussen man en vrouw is onbekend. Een parallelle studie om de niet-heme ijzerabsorptie en het gebruik van typisch Chinees hoofdvoedsel in vrouwen te observeren wordt uitgevoerd door onze groep, waarbij de niet-heme ijzerabsorptie en het gebruik van typisch Chinees hoofdvoedsel in man versus vrouw direct zal worden vergeleken.

ijzerabsorptie varieert, wat afhankelijk is van de voedselbronnen, de voedzame status van de patiënt, enz., Er werd aangetoond dat de gemiddelde ijzerabsorptie uit de dal laag was met 2,20 ± 3,40% bij nietzwangere vrouwen . Niet-heme ijzerabsorptie uit het rundermeel bij kinderen was significant groter dan uit het sojameel . Een rapport toonde aan dat de gemiddelde ijzerabsorptie laag was (4,6%) van de gierst, maar verhoogd was van maaltijden op basis van rijst (8,3%) en tarwe (11,2%) bij gezonde jonge Indiase vrouwen met ijzertekort . De ijzerabsorptie van een rijstgebaseerde maaltijd was laag bij ijzerplete (2,7%) maar was hoger bij ijzertekortanemie Indiase volwassen vrouwen (2,7% versus 8,3%)., Er moeten verdere studies worden uitgevoerd om de ijzerabsorptie en het gebruik van andere basisvoedingsmiddelen (bv. maïs, aardappel) en bij proefpersonen met een verschillende gezondheidsstatus (bv. ijzervol, ijzertekort) in China te observeren.

Er zijn enkele beperkingen van deze studie. Ten eerste heeft deze studie een relatief korte voedingsperiode met 6 maaltijden. Waarnemingen gedurende een langere experimentele periode zijn nodig om de huidige resultaten te verifiëren., Ten tweede was het niet gemakkelijk om de minimale steekproefgrootte voor deze gerandomiseerde gecontroleerde studie te schatten, aangezien er geen gegevens waren over de ijzerabsorptie in de voeding van rijst en tarwe bij de Chinese bevolking, noch pilotgegevens over het verschil in de ijzerabsorptie in de voeding tussen rijst en tarwe bij jonge Chinese mannen. In deze studie was de bepaling van de steekproefgrootte gebaseerd op enkele eerdere studies met dubbel gelabelde ijzerstabiele isotopen . De steekproefgrootte van 22 in deze studie lijkt klein te zijn., Nochtans, impliceert de dubbel-geëtiketteerde stabiele isotopische techniek die in deze studie wordt gebruikt etikettering met twee soorten stabiele isotopen, die voor de analyse duur is. Als gevolg daarvan, dergelijke studies meestal betrekking hebben op een vrij beperkt aantal (10 of iets meer dan 10 proefpersonen). Het onderwerp nummer in onze studie is vergelijkbaar met en zelfs een beetje meer dan in de bovenstaande studies. Niettemin zullen in de volgende gerandomiseerde gecontroleerde studie meer proefpersonen worden opgenomen en zal de minimale steekproefgrootte worden geschat op basis van de huidige studie om deze resultaten te valideren., Ten derde is het bekend dat mutaties in verschillende genen zoals HFE, Hjv, HAMP en FPN leiden tot erfelijke hemochromatose (HH), een aandoening die overmatige hoge ijzerabsorptie veroorzaakt . We hebben niet duidelijk gemaakt of deze genmutaties voorkwamen bij de proefpersonen in deze studie, maar het is een feit dat HH zeldzaam is in de Chinese Han-populatie, wat gerelateerd is aan de lage incidentie van de HFE-genmutaties . Bovendien waren deze proefpersonen in deze studie gezond met een goede voedingsstatus van ijzer. Daarom kan de mogelijkheid van het bestaan van HFE-genmutaties worden uitgesloten., Niettemin zullen we vervolgens de genmutaties die geassocieerd zijn met HH detecteren om de invloed van de mutaties van deze HH genen op de ijzeropname via de voeding volledig uit te sluiten. De volgende studies zullen ook worden gericht op het onderzoeken van de absorptie en het gebruik van ijzer onder verschillende populaties, vooral die van hoge incidentiegebieden van bloedarmoede en die (b.v. zwangere vrouwen, kinderen) vatbaar om bloedarmoede te hebben.