Hoe worden belastingplichtigen beïnvloed door PBM ‘ s?recente onderzoeken in staten als Ohio, Kentucky en Arkansas hebben ernstige vragen blootgelegd over het niveau van winstgevende PBM ‘ s die Medicaid beheren. Net als bij particuliere gezondheid plannen, PBM ‘ s bieden een derde partij voorschriftdrug benefit plan om Medicaid en Medicare inschrijvingen, en bill de overheid voor hun diensten. De deelstaatoverheid betaalt voor diensten met geld opgehaald door lokale belastingen en ontvangt bijpassende federale financiering (ook belastingen) om de kosten te dekken., In Ohio, een onafhankelijk onderzoek door de Columbus Dispatch heeft aangetoond CVS Caremark is het opladen van de staat zo veel als 9 keer de kosten van een voorschriftdrug, terwijl het terugbetalen van lokale apotheken onder de kosten – wat betekent dat staat belastingbetalers betalen CV ‘ s meerdere malen meer dan de lopende prijs voor een aantal gemeenschappelijke medicijnen-en het houden van de winst voor zichzelf in een praktijk bekend als “spread pricing”.
Wat is Spread Pricing?,misschien wel de meest flagrante van de zogenaamde “propriëtaire” bedrijfstactiek, spread pricing is de praktijk van het in rekening brengen van de betaler van het gezondheidsplan meerdere malen meer dan de werkelijke kosten van de drug. Hoewel het toevoegen van een mark-up aan een goed of dienst is standaard zakelijke praktijk en niet illegaal, wat maakt deze praktijk alarmerend is hoe PBM ‘ s zijn aangetoond dat apotheken te vergoeden op of vaak onder (soms ver onder) de kosten van de drug, maar dan rekenen het gezondheidsplan een prijs meerdere malen meer dan de drug kosten., De beheerders van het gezondheidsplan denken dat ze de werkelijke kosten van het medicijn betalen, terwijl de lokale apotheek niet genoeg betaald is om de kosten van het verkochte goed te dekken. Het resultaat is een aanwakkerende crisis bij kleinere zelfstandige apotheken die het zich niet meer kunnen veroorloven hun deuren open te houden of personeel in dienst te nemen en die gedwongen worden te sluiten. De sluiting van apotheken voor kleine bedrijven treft vooral gemeenschappen en plattelandsgebieden met een bevolking van minder dan 50.000 en laat patiënten met een verminderde toegang tot medicijnen, terwijl gezondheidsplan sponsors en belastingbetalers worden overgelaten aan de veel hogere rekening te betalen.,

Hoe komen ze ermee weg?het gebrek aan regelgevend toezicht en de vraag naar transparantie in de PBM-industrie hebben ertoe geleid dat PBM ‘ s decennialang te veel in rekening zijn gebracht voor geneesmiddelen op recept. PBM ’s meestal niet bieden klanten met volledige, gespecificeerde facturering verklaringen dus het is alleen wanneer geà nformeerde patiënten en gezondheid plan sponsors” zetten 2 en 2 samen “dat ze beginnen te begrijpen hoe ze waarschijnlijk sterk te veel betalen voor hun voorgeschreven medicijnen, terwijl de “besparingen” ze dachten dat ze zouden zien gaan direct in de zakken van de PBM ‘ s – en hun aandeelhouders.
wat kan ik eraan doen?,verschillende dingen. Praat met uw lokale apotheker om te begrijpen hoe uw drugplan de prijs die u betaalt voor medicijnen beïnvloedt. Als u een employee benefit plan beheert, vraag dan uw makelaar of PBM vertegenwoordiger om een gedetailleerde uitleg van uw vergoedingsstructuur, of neem contact op met PUTT voor informatie over het overschakelen naar een transparante “pass through” PBM. leer meer door onze blog te lezen en onze resources pagina ‘ s te bekijken. Blijf op de hoogte van de laatste inspanningen om PBM-transparantie te eisen en af te dwingen door hier PUTT aan te sluiten of te ondersteunen.