Palinopsia is de persistentie of herhaling van een afbeelding nadat de visuele stimulus is verwijderd .

ziekte& Epidemiologie

Palinopsia verwijst naar een pathologische groep visuele symptomen waarbij er een abnormale persistentie of recidief van een beeld in de tijd is. Palinopsia ontleent zijn naam aan het Griekse woord palin wat “opnieuw” betekent en opsia wat “zien” betekent.,”

Palinopsia onderscheidt zich van een fysiologische after-image, een goedaardige, normale reactie waarbij een beeld kort aanhoudt nadat een persoon gestopt is met kijken naar de oorspronkelijke visuele stimulus. Beelden van palinopsia zijn langer en intenser dan fysiologische nabeelden. Terwijl fysiologische nabeelden onmiddellijk na verwijdering van de oorspronkelijke visuele stimulus verschijnen, kunnen palinopsia nabeelden onmiddellijk of na een tijdsinterval verschijnen., Beelden van palinopsia zijn positieve beelden, of dezelfde kleuren als de oorspronkelijke visuele stimulus, terwijl fysiologische nabeelden negatieve beelden zijn, of complementaire kleuren van de oorspronkelijke visuele stimulus .

Palinopsie kan worden onderverdeeld in twee algemene categorieën: hallucinerende palinopsie en illusoire palinopsie . Personen met hallucinogene palinopsie zien beelden die langdurig zijn, hoge resolutie, en overal in het gezichtsveld voorkomen. Individuen met illusoire palinopsie zien beelden die worden beïnvloed door directe omgevingsfactoren, zoals licht en beweging., De beelden van illusoire palinopsia zijn van korte duur, lage resolutie en onduidelijk.

Er zijn beperkte gegevens over de epidemiologie van palinopsie. Palinopsie kan voorkomen bij maximaal 10% van de migraine patiënten en lijkt vaker voor te komen bij migraine met aura dan zonder aura . Hoewel migraine vaker voorkomt bij vrouwen dan mannen en vaker bij jongere tot middelbare leeftijd populaties dan oudere populaties , zijn er geen significante studies gedaan waarbij palinopsie tussen de categorieën werd vergeleken.,

etiologie

hallucinatoire palinopsie wordt geassocieerd met een disfunctie van het visuele geheugen. Het kan worden veroorzaakt door posterieure corticale laesies of epileptische aanvallen . Voorbeelden van laesies die hallucinatoire palinopsie kunnen veroorzaken zijn neoplasmata, infarcten, bloedingen, arterioveneuze misvormingen, aneurysma, abcessen en tuberculomen. De aanvallen die palinopsia veroorzaken worden geassocieerd met metabolische onevenwichtigheden, zoals hyperglycemie, carnitinedeficiëntie, ionenkanaalstoornissen en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob .,

illusoire palinopsie wordt geassocieerd met veranderingen in de visuele waarneming van een reële externe stimulus die wordt beïnvloed door directe omgevingsfactoren. Illusoire palinopsie kan worden veroorzaakt door veranderingen in neurotransmitterreceptoren geassocieerd met migraine , hallucinogeen persisting perception disorder (HPPD) , trauma aan het hoofd, of drugs of andere medicijnen. De medicijnen die zijn gemeld om illusoire palinopsia te veroorzaken omvatten trazodone, nefazodone , mirtazapine, topiramaat, clomiphene, mondelinge contraceptiva, en risperidon. Palinopsia kan ook idiopathisch zijn.,

risicofactoren

aangezien palinopsie een breed scala aan etiologieën heeft, kunnen zowel genetica als omgevingsfactoren een rol spelen bij het risico op palinopsie.

Pathofysiologie

hallucinatoire palinopsie is het resultaat van een disfunctie in het visuele geheugen. Het wordt verondersteld om van gelokaliseerde corticale hyperexcitatie of verhoogde activiteit in de posterieure visuele weg door de mechanismen van corticale deafferentation, focale corticale irritatie, en epileptische ontladingen voor te komen.

illusoire palinopsie is het gevolg van een disfunctie in de visuele waarneming., Het wordt verondersteld om van veranderingen in de prikkelbaarheid van neuronen in de visuele wegen voor te komen. Geneesmiddelen die palinopsie veroorzaken (trazodon, nefazodon, risperidon en mirtazapine) zijn vergelijkbaar in het delen van antagonisme op de 5-HT2-receptor die de neurotransmitter serotonine bindt, en de hallucinogene LSD is een agonist voor 5-HT2A en 5-HT2C. , Illusoire palinopsia nabeelden worden beà nvloed door omgevingslicht en beweging, die veranderingen in neuronale prikkelbaarheid voor beide wegen aangeeft.

primaire preventie

Er zijn geen significante studies gedaan naar de primaire preventie van palinopsie, aangezien palinopsie eerder een symptoom is dat op de ziekte wijst dan een ziekte zelf.

diagnose

de diagnose van palinopsia wordt klinisch gesteld. Er zijn geen diagnostische tests of onderzoeksbevindingen.,

voorgeschiedenis

een klinische voorgeschiedenis kan helpen bepalen of een patiënt hallucinerende of illusoire palinopsie heeft, en is vooral nuttig voor het diagnosticeren van illusoire palinopsie. Een klinische geschiedenis kan ook helpen bij het identificeren van de oorzaak van een patiënten palinopsia, en hulp bij de planning van de juiste behandeling. Patiënten vragen naar hun voorgeschiedenis van epileptische aanvallen zou ook helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak van een patiënt hallucinogene palinopsie, zoals hallucinogene palinopsie wordt meestal veroorzaakt door epileptische aanvallen of posterieure corticale laesies., Het is belangrijk om palinopsia te onderscheiden van psychiatrische-gemedieerde medische aandoeningen. Vragen die de patiënt moet stellen zijn onder meer inzicht, waanvoorstellingen en auditieve hallucinaties om palinopsie te helpen onderscheiden van onderliggende psychiatrische aandoeningen.

symptomen & tekenen

personen met palinopsie hebben meestal ook geassocieerde symptomen, zoals fotopsie, dysmetropsie, visuele sneeuw, oscillopsie, entoptische verschijnselen en cerebrale polyopie.,

hallucinerende palinopsie lijkt op een complexe visuele hallucinatie van een beeld of scène die eerder door een persoon is gezien. Hallucinerende beelden kunnen van minuten tot uren duren. Hallucinerende palinopsie beelden of scènes kunnen worden gezien onmiddellijk na de oorspronkelijke stimulus, of er kan een vertraging in de tijd voordat ze worden waargenomen (Tabel 1).

Tabel 1. Hallucinerende Palinopsie

illusoire palinopsie verwijst naar de vervorming van een echte externe stimulus die nog niet is verwijderd., Er kunnen verstoringen in de vorm, kleur of grootte van het beeld. Het waargenomen beeld blijft ook op dezelfde plaats in het gezichtsveld. In tegenstelling tot hallucinerende palinopsie worden illusoire palinopsie-beelden beïnvloed door directe omgevingsfactoren, zoals achtergrondcontrast, stimulusintensiteit en omgevingslicht . Illusoire palinopsia beelden worden direct na de oorspronkelijke stimulus gezien (Tabel 2).

Tabel 2., Illusoire Palinopsie

lichamelijk onderzoek

lichamelijk onderzoek is meestal negatief en draagt niet bij aan de diagnose van illusoire palinopsie.

klinische diagnose

hoewel palinopsie kan wijzen op ernstige ziekten die behandeling behoeven, zijn veel gevallen goedaardig en idiopathisch. Hallucinogene palinopsie komt minder vaak voor en wijst meestal op ernstigere ziekten dan illusoire palinopsie. Beelden en scènes waargenomen door patiënten met hallucinerende palinopsie hebben meestal ook meer stress bij patiënten dan illusoire palinopsie.,

diagnostische procedures

om te bepalen of een patiënt hallucinerende of illusoire palinopsie heeft, dient een volledig oftalmologisch en neurologisch anamnese en lichamelijk onderzoek te worden uitgevoerd. Er moeten geautomatiseerde gezichtsveldtests en neurobeelden worden uitgevoerd. Deze procedures zijn gerechtvaardigd voor hallucinogene palinopsie vanwege de vaak voorkomende oorzaak door epileptische aanvallen en posterieure corticale laesies. Ze kunnen ook nuttig zijn voor illusoire palinopsia voor zijn gemeenschappelijke oorzaak door migraine., Vaker echter, epileptiforme ontladingen worden meestal niet gezien in EEG ‘ s voor patiënten met illusoire palinopsie, of palinopsie zonder structureel correlaat . Neuroimaging is daarom nuttiger voor patiënten met hallucinogene palinopsie.

hallucinogene palinopsie kan wijzen op een ernstige neurologische aandoening, en daarom moet een patiënt die ervaring heeft met zelfs maar één episode van hallucinogene palinopsie worden doorverwezen naar een neuro-oftalmoloog of neuroloog. Een MRI moet worden aangeboden aan patiënten met hallucinogene palinopsie.,

laboratoriumtest

als de neuroafbeelding niet opvallend is voor een patiënt met hallucinogene palinopsie, kan een gerichte aanvullende evaluatie worden overwogen.

differentiële diagnose

de differentiële diagnose van palinopsie omvat toxinen (zoals illegale hallucinogenen en voorgeschreven medicatie), metabole aandoeningen (zoals hyperglycemie), psychiatrische aandoeningen (zoals schizofrenie of psychotische depressie) en structurele cerebrale laesies.,

algemene behandeling

bij hallucinogene palinopsie lost de behandeling van de onderliggende oorzaak gewoonlijk de palinopsie op . Voor hallucinogene palinopsie veroorzaakt door aanvallen, behandeling van de aanvallen meestal lost de palinopsie. Hallucinogene palinopsie veroorzaakt door laesies wordt geleid door de behandeling van het type laesie.

voor illusoire palinopsie kan de behandeling bestaan uit geneesmiddelen die de prikkelbaarheid van neuronen verminderen, zoals clonidine, gabapentine, acetazolamide, magnesium of calciumkanaalblokkers ., Nochtans, moeten meer studies over de doeltreffendheid van deze drugs worden gedaan aangezien zij van gemelde gevallen variëren. Zonnebrillen of andere getinte lenzen kunnen ook symptomen van illusoire palinopsie verlichten. Voor illusoire palinopsie veroorzaakt door migraine, behandeling van de migraine zou ook geschikt zijn.