Wat is off-pump CABG?

coronaire bypassoperatie, ook bekend als CABG, is een type hartoperatie. Chirurgen voeren dit soort operaties uit om blokkades in de kransslagaders te omzeilen. Een “off-pump CABG” is een CABG uitgevoerd zonder het gebruik van een hart-long machine (cardiopulmonale bypass). Dit betekent dat het hart bloed blijft leveren aan de rest van het lichaam tijdens de operatie. Het wordt soms aangeduid als “kloppend hart chirurgie.,”Bij een andere methode die tijdens de operatie wordt gebruikt, neemt een machine de functies van het hart en de longen over en het hart is stil.

de kransslagaders leveren voedingsstoffen en zuurstofrijk bloed aan het hart. Atherosclerose is een ziekte die verharde plaque kan veroorzaken op te bouwen in de kransslagaders. Deze plaque vernauwt de slagaders na verloop van tijd. Dit kan de bloedstroom naar het hart beperken en pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken. De plaque kan ook maken bloedstolsels meer kans te vormen. Deze stolsels kunnen de bloedstroom door één van de slagaders volledig blokkeren en een hartaanval veroorzaken.,

Off-pump CABG is een van de procedures die chirurgen gebruiken om de bloedtoevoer naar de kransslagaders te herstellen. De chirurg neemt een slagader of een ader van een andere plaats in het lichaam. De chirurg gebruikt het bloedvat vervolgens om het geblokkeerde deel van het bloedvat te” omzeilen ” en de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Uw zorgverlener kan de operatie van tevoren plannen, of u kan het nodig hebben in een noodgeval als een schip plotseling wordt geblokkeerd.

soms voeren chirurgen off-pump CABG uit met de traditionele, standaard chirurgische aanpak., In dit type CABG maakt de chirurg een grote snede langs de voorkant van de borst door het borstbeen (sternotomie). Onlangs, sommige chirurgen zijn begonnen met het gebruik van kleinere incisies uit te voeren-pomp CABG. In dit geval maakt de chirurg een veel kleinere incisie door de ribben om de operatie uit te voeren. Dit is een soort minimaal invasieve chirurgie. Het wordt uitgevoerd om pijn en hersteltijd te verminderen.

waarom zou ik een CABG uit de pomp nodig hebben?

Als u coronaire hartziekte heeft, kunt u uw aandoening mogelijk onder controle houden met veranderingen in levensstijl en geneesmiddelen., Soms is een niet-chirurgische procedure genaamd coronaire angioplastiek (ook coronaire stenting genoemd) een keuze voor sommige mensen.

als u een ernstige coronaire hartziekte heeft, is de kans groter dat u coronaire angioplastiek of een CABG-operatie nodig heeft. Deze behandelingen kunnen helpen bij het verminderen van pijn op de borst en het risico op een hartaanval, evenals het verbeteren van de overleving. Het is mogelijk dat uw type blokkades niet zo goed zal reageren op behandeling met angioplastiek. In dat geval kunt u een CABG-operatie nodig hebben. Bepaalde soorten blokkades kunnen beter reageren op CABG dan op angioplastiek., Voor bepaalde mensen is de ene of de andere procedure duidelijk de beste keuze. Praat met uw zorgverlener over de risico ‘ s en voordelen van beide. Vraag ook of u een keuze in welke operatie te hebben.

zodra u en uw zorgverlener besloten hebben op CABG, zult u moeten beslissen welk type operatie voor u geschikt is. Bepaalde soorten mensen met een hoog risico kunnen meer baat hebben bij CABG zonder pomp. Deze omvatten mensen met gevorderde atherosclerose van de aorta, nierproblemen, of chronische longziekte., Off-pump CABG kan het risico op postoperatieve ontsteking, infectie en onregelmatige hartritmes verminderen. Het is belangrijk om off-pump CABG te laten uitvoeren door een chirurg met ervaring in de aanpak. Verschillende chirurgische centra en verschillende chirurgen kunnen de voorkeur geven aan een techniek boven de andere. Vraag uw zorgverlener naar uw risico ‘ s en voordelen van CABG met of zonder hart-longmachine.

welke risico ‘ s heeft een CABG zonder pomp?

Off-pump CABG kan een iets lager risico op complicaties opleveren dan CABG uitgevoerd met een hart-longmachine., Uw specifieke risico ‘ s variëren afhankelijk van uw specifieke medische aandoeningen, uw leeftijd en andere factoren. In de off-pump techniek, kan er een hoger risico op het nodig een andere procedure om de hart bloedtoevoer in de toekomst te verbeteren. Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener te praten over eventuele zorgen die je hebt.

De meeste mensen met een CABG zonder pomp zullen een succesvol resultaat hebben. Er zijn echter enkele mogelijke risico ‘ s., Deze omvatten:

• infectie
• bloeding
• onregelmatige hartritmes
• bloedstolsels die leiden tot een beroerte of een hartaanval
• complicaties door anesthesie
• nierfalen

bepaalde factoren verhogen het risico op complicaties. Deze omvatten verhoogde leeftijd en andere medische voorwaarden.

Hoe maak ik me klaar voor een uit-pomp CABG?

bespreek met uw zorgverlener hoe u zich kunt voorbereiden op uw aanstaande operatie. Onthoud het volgende:

• vermijd eten of drinken na middernacht voor uw operatie.,
• Als u rookt, probeer dan vóór uw operatie te stoppen met roken.
• mogelijk moet u vóór uw operatie stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals warfarine.
• Volg de instructies van uw zorgverlener met betrekking tot het gebruik van het geneesmiddel vóór de operatie.

het kan zijn dat u enkele routinetests nodig heeft voor de procedure om uw gezondheid te beoordelen vóór de operatie., Deze kunnen zijn:

• thoraxfoto
• elektrocardiogram (EKG), om het hartritme te bepalen
• bloedtesten
• Echocardiogram (om de structuur en pompfunctie van het hart te bepalen)
• cardiale stresstest (om de bloedperfusie naar het hart te evalueren)

indien nodig zal iemand uw huid scheren boven het operatiegebied. Ongeveer een uur voor de operatie zal iemand u medicijnen geven om u te ontspannen.

Wat gebeurt er tijdens een buitenpompcabine?

neem contact op met uw zorgverlener over de details van uw procedure., In het algemeen zal een zorgverlener u tijdens uw CABG zonder pomp:

• anesthesie geven voordat de operatie begint. Hierdoor zult u tijdens de operatie diep en pijnloos slapen. Daarna herinner je je de operatie niet meer.
• de operatie zal enkele uren duren.
• uw chirurg zal een incisie maken om een bloedvat te verwijderen. Vaak is dit een vat dat van uw borstwand of uw been wordt genomen.
• als u een traditionele CABG heeft zonder pomp, zal uw zorgverlener een incisie maken in het midden van uw borst om uw borstbeen te scheiden.,
• als u een minimaal invasieve CABG buiten de pomp heeft, kan uw chirurg een kleine incisie maken in het midden van uw borst en een deel van uw borstbeen scheiden. Soms gebruiken chirurgen speciale instrumenten en een camera om de operatie te doen. In deze aanpak, uw zorgverlener zal een aantal kleine gaatjes in je borst, tussen de ribben te maken. Sommige chirurgen gebruiken robotgestuurde armen om de operatie uit te voeren.
• uw hart blijft kloppen tijdens de operatie.
• uw chirurg zal het verwijderde bloedvat chirurgisch hechten aan de aorta, het belangrijkste bloedvat dat naar het lichaam gaat., Uw chirurg zal het andere uiteinde van het bloedvat bevestigen aan de verstopte kransslagader, om de blokkade te omzeilen. Een slagader in de borstwand wordt meestal gebruikt als de eerste bypass vat van keuze, omdat is aangetoond dat het het langst open te blijven.
• zodra de bypass-enten zijn voltooid, zal een operatieteam uw borstbeen weer aan elkaar verbinden (indien nodig).
• het operatieteam zal dan de incisies op uw huid naaien of nieten.

Wat gebeurt er na een uit-pomp CABG?

na uw Uit-pomp CABG:

• kunt u in het begin een beetje verward wakker worden., Misschien word je een paar uur na de operatie wakker, of iets later.
• het operatieteam zal uw vitale functies, zoals uw hartslag, zorgvuldig controleren. Zij kunnen u aansluiten op verschillende machines om te helpen bij het toezicht op deze continu.
• u kunt een buis in uw keel hebben om u te helpen ademen. Dit kan ongemakkelijk zijn, en je zult niet in staat zijn om te praten. Dit wordt meestal binnen 24 uur verwijderd.
• u kunt een thoraxdrain hebben om overtollig vocht uit uw borst af te voeren.
• u zult enige pijn voelen, maar u zou geen ernstige pijn moeten voelen., Als je het nodig hebt, kun je om pijnstillers vragen.
• u moet binnen een dag of twee in een stoel kunnen zitten en met hulp kunnen lopen.
• u kunt therapie uitvoeren om vocht uit uw longen te verwijderen tijdens de operatie.
• u zult waarschijnlijk de dag na de operatie kunnen drinken. U kunt regelmatig voedsel hebben zodra u ze kunt verdragen.
• u zult waarschijnlijk ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis moeten blijven.

nadat u het ziekenhuis verlaat:

• zorg ervoor dat u iemand hebt om u van het ziekenhuis naar huis te brengen., Voor een tijdje, zult u ook wat hulp thuis nodig.
• uw hechtingen of nietjes zullen waarschijnlijk binnen 7 tot 10 dagen verwijderd worden tijdens een vervolgafspraak. Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
• u kunt nog steeds moe gemakkelijk, maar je zal geleidelijk aan beginnen om uw kracht te herstellen. Het kan enkele weken duren voordat u volledig bent hersteld.
• rijd niet totdat uw zorgverlener zegt dat het veilig voor u is om dit te doen.
• vermijd het optillen van zware voorwerpen gedurende enkele weken.,
• volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor geneesmiddelen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
• uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een cardiaal revalidatieprogramma om u te helpen bij het herstel van uw kracht na een operatie.,
• De risico ‘ s en voordelen van de test of de procedure
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure
• Wie zal het doen van de test of de procedure en wat dat met iemands kwalificaties zijn
• Wat zou er gebeuren als niet de test of de procedure
• Een alternatieve testen of procedures om na te denken over
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie te bellen na de test of de procedure als u vragen of problemen
• hoeveel u betaalt voor de test of de procedure