De nursing diagnosis voor sepsis wordt geacht te worden uitgevoerd om de infectie te achterhalen die gerelateerd is aan invasie van micro-organismen in het lichaam van de patiënt die lijdt aan sepsis. Sepsis wordt beschouwd als een syndroom dat wordt gekenmerkt door de klinische symptomen en tekenen van ernstige infectie die kunnen overgaan tot septische shock of septikemie., De term septicemia zou impliceren aan de aanwezigheid van een specifiek type van besmetting die door de herhaaldelijk vermenigvuldigende groei van micro-organisme in bloed wordt veroorzaakt. Het zou ook kunnen zijn hun toxines kan resulteren met een aantal van de systemische sepsis en diepgaande psychologische veranderingen.
sepsis
de patiënten met het hoogste risico van septische shock en bacteriëmie zouden zuigelingen, ouderen en mensen met immuunsuppressie door chronische ziekten omvatten., De doelstellingen op lange termijn van de verpleging diagnose voor sepsis zijn het behoud van negatieve culturen door de antibiotische therapie te volgen. De temperatuur moet onder de 100 graden Fahrenheit worden gehouden, de hartslag moet tussen de 60 en 100 slagen per minuut liggen en de kaart moet hoger zijn dan 70 mmHq.
definitie tekenen en symptomen van ernstige septische SHOCK
Sepsis is de reactie van het lichaam op infectie. Het lichaam triggers een reeks gebeurtenissen die een ontstekingssyndroom min of meer algemeen verantwoordelijk voor hemodynamic en micro-bloedsomloop veroorzaken.,
Er zijn 3 soorten sepsis: de 3 fasen van opeenvolgende verergering van de infectie en de inflammatoire respons:
- Sepsis:
- aanwezigheid van infectie klinisch en / of micro-biologisch gedocumenteerd
- SIRS = systemic inflammatory response syndrome (aanwezigheid van ten minste twee van deze symptomen):
- koorts> 38,3 ° of <36., ° C
- tachycardia> 90 beats / min
- tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
- Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
- ernstige sepsis:
- beginnende sepsis en orgaandisfunctie en / of hypotensie gecorrigeerd door volume en/of lactaat> 4 mmol/l
- septische shock:
- hypotensie secundair aan sepsis niet alleen gecorrigeerd door volumeuitbreiding.
vroege detectie van ernstige sepsis in het ontvangstgebied
vroege herkenning van ernstige sepsis is cruciaal omdat een vroegtijdige hemodynamische behandeling de prognose bepaalt.,
onmiddellijk detecteerbare signalen in de ontvangstruimte en richting:
- hyperthermie met of zonder koude rillingen.
- rillingen zonder koorts.
- oligurie.
- verminderd bewustzijnsniveau, verwardheid.
- tachypneu> 30.
- misselijkheid, braken, diarree.
- gevlekte ledematen, gewrichten.
- koude extremiteiten en cyaan.
- verhoogde polsslag> 90 slagen / min.
- systolische BP <90mmHg of <40mmHg vergeleken met normaal.,/div> 4 mmol / l en / of orgaandysfunctie
De diagnostische criteria zijn:
- HEREN + infectie “klinisch of microbiologisch gedocumenteerde”
- bacteriëmie (aanwezigheid van levensvatbare organismen in het bloed, met positieve bloed culturen)
- pulmonale infectie -, buik -, urine – …
Op het biologische niveau, sepsis kan leiden tot:
- leukocytosis
- trombocytopenie (<150 000/mm3)
- Hoogte van het serum procalcitonine
orgaandysfunctie kan resulteren in:
- tekenen van hypoperfusion en / of hypotensie.,
- een toename van bloedlactaat (> 4 mmol / l).
- nierfalen met verhoogd creatinine (> 20 mg / l of meer dan 50% van het basiscijfer), verhoogd ureum en oligurie.
- leverfalen met verhoogde ALAT, ASAT, GGT, bilirubine> 30mmol/l.
- hypoxie.
- metabole acidose resultaten van bloedgas.
- tekenen van DIC.
- encefalopathie of delirium met een Glasgow <14.,
de beoordeling van de verpleegkundige diagnose voor sepsis
- De temperatuur van de patiënt zou lager zijn dan 100 graden Fahrenheit. De culturen zouden negatief blijven. De infecties worden geacht niet te zijn uitgezaaid naar patiënten die aanwezig zijn in dezelfde eenheid.
- als er positieve culturen zijn, dan zou het binnen 24 tot 48 uur na de verpleegkundige diagnose voor sepsis worden herkend. Met andere woorden, er zouden positieve culturen zijn kort nadat het beledigende organisme is geïdentificeerd.,
- de patiënten zouden geen symptomen of tekenen van lijninfectie hebben; dit wordt ook wel Afebrile genoemd.
- de patiënten zouden kort na de start van de behandeling een negatieve kweek beginnen te krijgen. Het zou na de relevante antimicrobiële behandeling zijn.
de grondgedachte van deze verpleegkundige diagnose
- Er zou een afname zijn met het risico op nosocomiale infectie of enige vorm van overdracht van infectie.,
- het primaire doel is om de belangrijkste bron van de infectie bij patiënt
- te identificeren en te lokaliseren het aantal noscomiale infecties zou in de tijd afnemen
- de antibiotica van breedspectrum worden geacht bedoeld te zijn voor het gebruik tegen een hele lijst van organismen. Maar het blijkt het meest verstandig om gebruik te maken van smalle spectrum antibiotica om de behandeling snel het organisme van specifieke type is erkend.
de interventie van sepsis verpleegkundige diagnose:
- de handen moeten worden gewassen voor en na elke patiënt zorgactiviteit., Zelfs in het geval als het gebruik van handschoenen.
- de bezoekers zijn geïsoleerd en gecontroleerd volgens de indicatie.bloed, wond, sputum, urine en kweek worden verkregen kort na de eerste verdenking van het ontstaan van sepsis.
- de aseptische technieken moeten zeer strikt worden gevolgd. Zelfs op het moment van de behandeling van een aantal van de apparatuur en invasieve lijnen.
- het brede spectrum van antibiotica moet worden geïnitieerd en het moet worden veranderd in smal spectrum zodra de kweekresultaten zijn verzameld.,
eindresultaten:
na ongeveer 8 uur verpleging zou de patiënt beginnen te herstellen en tijdig genezen. De definitieve eindresultaten van verpleging diagnose voor sepsis wordt beschouwd om te zijn dat, patiënt die aan sepsis lijden vrij van om het even welk type van verdere besmetting zou zijn. Volgens het bewijs uit negatieve culturen. Het glucosegehalte in de bloedstroom zou lager zijn dan 150 mg of dL.