met of zonder operatie, kan een hond meerdere episodes van de ziekte van de tussenwervelschijf tijdens haar leven ervaren. Zoals Brisson et al opgemerkt, ” alle tussenwervelschijven bij honden zijn gevoelig voor degeneratie; daarom, een hond kan verschillende episodes van Disk extrusie.,In deze retrospectieve blik op de recidief van thoracolumbale (tl) tussenwervelschijf extrusie bij chondrodystrofische honden na chirurgische decompressie +/- fenestratie, ontdekten de auteurs dat:

“het percentage euthanasie bij honden die een recidief van neurologische symptomen ontwikkelden na decompressieve chirurgie, maar niet terugkeerden naar de OVC voor evaluatie was 44,4 procent. Honden die werden geëuthanatiseerd had verschillende graden van neurologische tekorten en tekenen van pijn., Honden werden geëuthanatiseerd om financiële redenen of omdat de eigenaren niet willen dat hun huisdier een tweede operatie ondergaan of hebben de mogelijkheid voor recidieven in de toekomst.”

dus, zelfs als een arts cliënten overtuigt van de superieure recovery rate van chirurgie voor de eerste disk extrusie (naderen of overtreffen 90 procent recovery voor TL IVDD), moeten niet effectieve, integratieve opties worden besproken de volgende keer rond, anders dan het aanbieden van alleen euthanasie als een “alternatief”? Artsen raden geen euthanasie aan voor hun menselijke patiënten die zich geen MRI en chirurgie kunnen veroorloven., Waarom zouden we dit aanbevelen aan een klant, vooral als er duidelijk opties bestaan?

vooral wanneer chirurgie en beeldvorming onbetaalbaar of onaantrekkelijk zijn en steroïden gecontra-indiceerd zijn of als te riskant worden beschouwd,is 3-4 ons beroep klanten informatie verschuldigd dat er conservatieve opties bestaan.

Het vereist niet langer een sprong van geloof of affiniteit voor het bovennatuurlijke om te “geloven in” acupunctuur. Het bewijsmateriaal dat acupunctuur voor neurologisch letsel steunt accumuleert snel.,

andere opties

lasertherapie bouwt ook een solide wetenschappelijke basis voor zijn waarde in neurologisch herstel. Het nieuwste facet van niet-chirurgische behandeling aan de horizon voor ruggenmergletsel (SCI) omvat stamceltherapie.

zowel LT als acupunctuur hebben gunstige invloeden op stamcelactiviteiten. Al deze verdienen vermelding bij de presentatie van opties voor hondenverzorgers van wie de hond is “down,” vooral als de waarde van de operatie voor die patiënt onzeker is.,

andere nieuwe therapieën omvatten polyethyleenglycol om axonale fusie in het ruggenmerg te bevorderen, blokkade van matrixmetalloproteïnase om enzymatische vernietiging van het ruggenmerg te verminderen, en reukcellen die op het ruggenmerg worden getransplanteerd.5

welke beslissing ze ook nemen, cliënten willen meestal dat behandelingen hun huisdieren comfort en tevredenheid geven. In een studie van 2008 aan de Texas A&M University, werden eigenaren van honden met SCI gevraagd om vijf gebieden van leven of activiteiten te vermelden die zij als het meest invloedrijk beschouwden op de kwaliteit van leven van hun hond (QOL).,6 Reacties vielen in vijf domeinen: mobiliteit, spel of mentale stimulatie, gezondheid, gezelschap of “andere.”

De auteurs merkten op: “Hoewel de meeste beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn opgeleid om zich te concentreren op de fysieke aspecten van de kwaliteit van leven, suggereren de bevindingen van deze studie dat hondenbezitters vaak meer nadruk leggen op gezelschap en andere niet-fysieke parameters.,”

de binding die plaatsvindt tussen clinicus, cliënt en patiënt door middel van een kuur van niet-chirurgische of post-chirurgische SCI behandeling met acupunctuur, lase en massage bevorderen de binding tussen mens en dier en verhogen QOL voor de patiënt.

bovendien bevordert het een actieve rol voor de verzorger in het herstelproces van de hond.

eenvoudige thuisoefeningen zoals assisted standing, proprioceptieve training en kernversterking transformeren gevoelens van hulpeloosheid in hoop als er stappen worden gemaakt en gemonitord., Pijnlijke ruggen en nekken worden beoordeeld en behandeld wanneer honden regelmatig fysische geneeskundige behandelingen krijgen.

cliënten zijn klaar, bereid en in staat om zachte weefseltechnieken te leren om verbeteringen te handhaven en deze op te nemen in hun dagelijkse routines met hun honden.

Acupunctuur

Het bewijs toont het voordeel van acupunctuur aan voor honden met SCI, zowel in acute als chronische scenario ‘ s.,7 onderzoekers van de Sao Paulo State University School of Veterinary Medicine and Animal Science vergeleken de effectiviteit van decompressieve chirurgie, laagfrequente (bij 2 en 15 Hz) elektroacupunctuur (EA), en de combinatie voor thoracolumbale IVDD bij honden met een ernstig neurologisch tekort langer dan 48 uur duur.

zij vonden EA alleen of in combinatie met chirurgie effectiever dan chirurgie alleen in het verbeteren van neurologische resultaten.

een evaluatie uit 2009 wees op de versnelde verbeteringen die mogelijk werden gemaakt op meerdere metingen met acupunctuur., Eén studie toonde een “veel groter effect van elektroacupunctuur op het uiteindelijke neurologische herstel van acute SCI dan om het even welke farmacologische interventie tot op heden.”9 Een ander rapport toonde aan dat EA dubbel snel herstel van proprioceptie en zelfs snellere terugkeer van motorische controle veroorzaakte in combinatie met behandeling met corticosteroïden.10

EA gecombineerd met conventionele benaderingen voor IVDD verkort de tijd die nodig is om diepe pijnperceptie en ambulatie te herstellen in vergelijking met standaardzorg alleen bij honden met TL IVDD, gebaseerd op een studie gepubliceerd in JAVMA in 2007.,11

Acupunctuur stimuleert neuronale regeneratie, mogelijk door stamcelmobilisatie en differentiatie;12-13-14 het vermindert ook apoptotische celdood na SCI.15 hoewel sommige beoefenaars handhaven dat de steroïden de voordelen van acupunctuur ontkennen, toonde een studie van 2003 van Korea het tegenovergestelde aan; d.w.z., dat de combinatie synergistic gevolgen voor pijnhulp, ontstekingscontrole en oedeem resolutie veroorzaakte.16

lasertherapie (LT)

LT helpt ook bij pijnbeheersing, neuronale regeneratie en weefselheling., LT moduleert neuraal verkeer in nociceptieve axonen en vergemakkelijkt expressie en afgifte van endogene opioïden in ontstoken weefsel. 17-18

onderzoek bij honden met IVDD suggereert dat LT de neurologische functie verbetert.19 honden met experimentele tl ruggenmergdoorsnede en heupzenuw autotransplantaat insertie die LT kregen liepen na twee tot drie maanden; degenen zonder LT bleven verlamd. Histologische analyse van ruggenmerg in de LT-groep vertoonde nieuwe axonen en bloedvaten die naar het transplantaat migreerden en slechts beperkt littekenweefsel; deze veranderingen werden niet gevonden in de controlegroep.,20

onderzoek naar in de natuur voorkomende ziekten en integratieve therapieën

vanuit een onderzoeksperspectief zouden de ethische en translationele voordelen van het uitnodigen van huisdierenhonden en hun verzorgers om deel te nemen aan klinisch onderzoek naar conservatieve integratieve behandelingen voor SCI talrijk zijn.

het bestuderen van natuurlijk voorkomende IVDD kan de noodzaak elimineren om gewichten op koorden te laten vallen om de kneuzing te modelleren.,21 wetenschappelijk onderzoek zou vereisen scoresystemen zoals de Texas ruggenmerg schade Score die de mogelijkheid biedt om te detecteren en volgen subtielere veranderingen dan de algemeen gebruikte Frankel schaal.22 echter, geen van beide omvat beoordeling van rugpijn en spierspanning. Idealiter zouden deze maatregelen moeten worden toegevoegd, omdat ze vooruitgang en revalidatie voor SCI-patiënten kunnen belemmeren.

behandeling van pijn en spanning langs de wervelkolom is grotendeels onder de radar gevallen in studies die de voordelen van een operatie monitoren, net als de impact van autonome disfunctie en leegloopstoornissen op QOL., De medische acupunctuur en verwante technieken hebben veel om patiënten in elk van deze categorieën aan te bieden. En tot slot, het verkennen van de mechanismen waardoor ze honden helpen te herstellen van natuurlijk voorkomende SCI van IVDD kan translationele mensen leveren.

Dr.Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, houdt toezicht op aanvullend veterinair onderwijs aan de Colorado State University.

<HOME>

voetnoten

1. Bruin Nee. Thoracolumbale schijf ziekte bij de hond: een retrospectieve analyse van 187 gevallen., Journal of the American Animal Hospital Association. 1977;13(6):665-672.
2. Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL, et al. Herhaling van extrusie van thoracolumbale tussenwervelschijven bij chondrodystrofische honden na chirurgische decompressie met of zonder profylactische fenestratie: 265 gevallen (1995-1999). J Am Vet Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
3. Anor S. Behandeling van acute ruggenmergletsel. Klein dier en exoten. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 17-21 januari 2009; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2009, 796-798.
4., Boag AK, Otto CM en Drobatz KJ. Complicaties van methylprednisolonenatrium succinaat therapie in teckels met chirurgisch behandelde tussenwervelschijf ziekte. J Vet Emerg Crit Care. 2001;11(2):105-110.
5. Levine JM. Nieuwe behandelingen voor ruggenmergletsel. Klein dier en exoten. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 16-20 januari 2010; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2010, 872-873.
6. Budke CM, Levine JM, Kerwin SC, et al., Evaluatie van een vragenlijst voor het verkrijgen van door de eigenaar waargenomen, gewogen beoordelingen van de kwaliteit van leven voor honden met ruggenmergletsels. J Am Vet Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT en McIntosh PM. De effecten van acupunctuur bij de behandeling van de gevolgen van acute en chronische ruggenmergletsels: een overzicht van de allopathische en Traditionele Chinese geneeskunde literatuur. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
8. >Joaquim JGF, Luna SPL, Brondani JT, et al., Vergelijking van decompressieve chirurgie, electroacupunctuur, en decompressieve chirurgie gevolgd door electroacupunctuur voor de behandeling van honden met tussenwervelschijf ziekte met langdurige ernstige neurologische tekorten. J Am Vet Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. Wong AM, Leong CP, Su TY et al. Klinische studie van acupunctuur voor patiënten met ruggenmergletsels. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82:21-27. Geciteerd in: Dorsher PT en McIntosh PM., De effecten van acupunctuur bij de behandeling van de gevolgen van acute en chronische ruggenmergletsels: een overzicht van de allopathische en Traditionele Chinese geneeskunde literatuur. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
10. Yang JW, Jeong SM, Seo KM, et al. Effecten van corticosteroid een delectroacupunctuur op experimentele ruggenmerg letsel bij honden. J Vet Sci. 2003;4:97-101. Geciteerd in: Dorsher PT en McIntosh PM. De effecten van acupunctuur bij de behandeling van de gevolgen van acute en chronische ruggenmergletsels: een overzicht van de allopathische en Traditionele Chinese geneeskunde literatuur. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.,
11. Hayashi AM, Matera JM, et al. Evaluatie van electroacupunctuur behandeling voor thoracolumbale tussenwervelschijf ziekte bij honden. J Am Vet Med Assoc. 2007;231:913-918.
12. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, et al. Mobilisatie van CD133 ( + ) CD34 ( -) cellen in gezonde individuen na Acupunctuur van het hele lichaam voor ruggenmergletsels. J Neurosci Res .2009 Dec 22.
13. Yan Q, Ruan JW, Ding Y, et al. Elektro-acupunctuur bevordert differentiatie van mesenchymale stamcellen, regeneratie van zenuwvezels en gedeeltelijk herstel na ruggenmergletsel. Exp Toxicol Pathol. .
14., Sun Z, Li X, Su Z, et al. Electroacupunctuur-verbeterde differentiatie van beenmerg stromale cellen in neuronale cellen. J Sports Rehabil. 2009;18(3):398-406.
15. Choi DC, Lee JY, Moon YJ, et al. Acupunctuur-gemedieerde remming van ontsteking vergemakkelijkt significant functioneel herstel na ruggenmergletsel. Neurobiologie van de ziekte. 2010; 39:272-282.
16. >Yang J-W, Jeong S-M, Seo K-M, et al. Effecten van corticosteroïde en electroacupunctuur op experimentele ruggenmerg letsel bij honden. J Vet Sci. 2003;4(1):97-101.
17. Hagiwara S, Iwasaka H, Okuda K, et al., CaAlAs (830 nm) low-level laser verbetert perifere endogene opioïde analgesie bij ratten. Lasers in chirurgie en geneeskunde. 2007;39:797-802.
18. Chow RT, David MA en Armati PJ. 830 nm laserbestraling induceert varicositeit vorming, vermindert mitochondriale membraanpotentiaal en blokkeert snelle axonale stroom in kleine en middelgrote rat dorsale wortel ganglion neuronen: implicaties voor de pijnstillende effecten van 830 nm laser. Dagboek van het perifere zenuwstelsel. 2007;12:28-39.
19. Chyczewski M. Laser biostimulatie bij neurologische aandoeningen van honden. Annales Universitatis Mariae Curie-Skodowska., Sectio DD. Medicina Veterinaria. 2005;60:55-58.
20. Rochkind S. de rol van laser Fototherapie in regeneratie en herstel van zenuwweefsel: onderzoeksontwikkeling met perspectief voor klinische toepassing. In: Proceedings of the World Association of Laser Therapy. Sao Paulo, Brazilië. 2004. Pp. 94-95. Geciteerd in Millis DL, Francis D, en Adamson C. opkomende modaliteiten in veterinaire revalidatie. Vet Clin Kleine Anim. 2005;35:1335-1355.
21. Jeffrey ND, Smith PM, Lakatos A, et al. Beoordeling., Klinische hond ruggenmerg letsel biedt een kans om de problemen in het vertalen van laboratoriumtechnieken in praktische therapie te onderzoeken. ruggenmerg. 2006;44:584-593.
22. Levine GJ, Levine JM, Budke CM et al. Beschrijving en herhaalbaarheid van een nieuw ontwikkelde dwarslaesieschaal voor honden. Preventieve Diergeneeskunde. 2009;89:121-127.