de navelstreng is een smalle buisvormige structuur die de zich ontwikkelende baby verbindt met de placenta. Het koord wordt soms de “toevoerlijn” van de baby genoemd omdat het het bloed van de baby heen en weer draagt, tussen de baby en de placenta. Het levert voedingsstoffen en zuurstof aan de baby en verwijdert de afvalproducten van de baby.

de navelstreng begint zich 5 weken na de conceptie te vormen. Het wordt geleidelijk langer tot 28 weken van de zwangerschap, het bereiken van een gemiddelde lengte van 22 tot 24 inch (1)., Naarmate het koord langer wordt, rolt het over het algemeen om zich heen. De navelstreng bevat drie bloedvaten: twee slagaders en één ader.

• de ader draagt zuurstof en voedingsstoffen van de placenta (die verbinding maakt met de bloedtoevoer van de moeder) naar de baby.
• de twee slagaders transporteren afval van de baby naar de placenta (waar afval wordt overgebracht naar het bloed van de moeder en verwijderd door haar nieren).

een gelatineachtig weefsel genaamd Wharton ‘ s jelly beschermt deze bloedvaten.

een aantal afwijkingen kan de navelstreng beïnvloeden., Het koord kan te lang of te kort zijn. Het kan onjuist aansluiten op de placenta of geknoopt of gecomprimeerd worden. Cord afwijkingen kunnen leiden tot problemen tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling.

in sommige gevallen worden navelstrengafwijkingen ontdekt vóór de bevalling tijdens een echografie. Ze worden echter meestal pas na de bevalling ontdekt wanneer het koord direct wordt onderzocht. De volgende zijn de meest voorkomende navelstreng afwijkingen en hun mogelijke effecten op moeder en baby.

Wat is een enkele navelslagader?,

ongeveer 1 procent van de singleton en ongeveer 5 procent van de meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen of meer) hebben een navelstreng die slechts twee bloedvaten bevat, in plaats van de normale drie. In deze gevallen ontbreekt één slagader (2). De oorzaak van deze afwijking, één navelslagader genoemd, is onbekend.

Studies suggereren dat baby ‘ s met één enkele navelslagader een verhoogd risico hebben op geboorteafwijkingen, waaronder hart -, centraal zenuwstelsel-en urinewegafwijkingen en chromosomale afwijkingen (2, 3)., Een vrouw wiens baby wordt gediagnosticeerd met één navelslagader tijdens een routine echografie kan worden aangeboden bepaalde prenatale tests te diagnosticeren of uit te sluiten aangeboren afwijkingen. Deze tests kunnen een gedetailleerde echografie, vruchtwaterpunctie (om te controleren op chromosomale afwijkingen) en in sommige gevallen, echocardiografie (een speciaal type echografie om het foetale hart te evalueren). De provider kan ook aanbevelen dat de baby na de geboorte een echografie heeft.

Wat is navelstrengverzakking?,

navelstrengverzakking treedt op wanneer de navelstreng in de vagina glijdt nadat de membranen (zak met water) zijn gescheurd, voordat de baby in het geboortekanaal afdaalt. Deze complicatie treft ongeveer 1 op de 300 geboorten (1). De baby kan druk uitoefenen op het koord terwijl hij door de baarmoederhals en vagina gaat tijdens de bevalling. De druk op de navelstreng vermindert of snijdt de bloedstroom van de placenta naar de baby af, waardoor de zuurstoftoevoer van de baby afneemt. Navelstreng Prolaps kan resulteren in doodgeboorte, tenzij de baby snel wordt geleverd, meestal door keizersnede., als de vliezen van de vrouw scheuren en ze voelt iets in haar vagina, moet ze onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan of, in de Verenigde Staten, 112 bellen. Een zorgverlener kan vermoeden navelstreng verzakking als de baai ontwikkelt hartslag afwijkingen nadat de membranen zijn gescheurd. De provider kan een navelstrengprolaps bevestigen door een bekkenonderzoek te doen. Navelstrengverzakking is een noodgeval. De druk op het koord moet onmiddellijk worden verlicht door het aanwezige foetale deel van het koord weg te tillen terwijl de vrouw wordt voorbereid op een snelle keizersnede.,

het risico op navelstrengprolaps neemt toe als:

• de baby in een stuitligging (foot-first) staat.
• de vrouw is in vroeggeboorte.
• de navelstreng is te lang.
• Er is te veel vruchtwater.
• de leverancier scheurt de membranen om de bevalling te starten of te versnellen.
• de vrouw baart vaginaal een tweeling. De tweede tweeling wordt vaker getroffen.

Wat is vasa previa?

Vasa previa treedt op wanneer een of meer bloedvaten uit de navelstreng of placenta de baarmoederhals onder de baby passeren., De bloedvaten, onbeschermd door de Wharton gelei in de navelstreng of het weefsel in de placenta, scheuren soms wanneer de baarmoederhals verwijdt of de membranen scheuren. Dit kan leiden tot levensbedreigende bloedingen bij de baby. Zelfs als de bloedvaten niet scheuren, kan de baby last hebben van zuurstofgebrek als gevolg van druk op de bloedvaten. Vasa previa komt voor bij 1 op de 2500 geboorten (4).

wanneer bij de bevalling onverwacht de diagnose vasa previa wordt gesteld, wordt meer dan de helft van de aangetaste baby ‘ s doodgeboren (4)., Echter, wanneer vasa previa wordt gediagnosticeerd door echografie eerder in de zwangerschap, foetale sterfgevallen over het algemeen kan worden voorkomen door het leveren van de baby door keizersnede op ongeveer 35 weken van de zwangerschap (4).

zwangere vrouwen met vasa previa hebben soms pijnloze vaginale bloedingen in het tweede of derde trimester. Een zwangere vrouw die vaginale bloedingen ervaart, moet dit altijd melden aan haar zorgverlener, zodat de oorzaak kan worden bepaald en alle noodzakelijke maatregelen kunnen worden genomen om de baby te beschermen.,

een zwangere vrouw kan een verhoogd risico op vasa previa hebben als zij:

• een velamenteus inbrengen van de streng heeft (de navelstreng voegt abnormaal in de foetale membranen in plaats van in het midden van de placenta)
• placenta previa heeft (een laaggelegen placenta die de gehele baarmoederhals of een deel daarvan bedekt) of bepaalde andere placentaafwijkingen
• verwacht meer dan één baby

Wat is nuchal cord?

ongeveer 25% van de baby ‘ s wordt geboren met een nekkoord (de navelstreng om de nek van de baby gewikkeld) (1)., Een nuchal koord, ook wel nuchal lussen genoemd, veroorzaakt zelden problemen. Baby ‘ s met een nekkoord zijn over het algemeen gezond.

soms toont foetale monitoring hartfrequentie afwijkingen tijdens de bevalling bij baby ‘ s met een nekkoord. Dit kan de druk op het snoer weerspiegelen. De druk is echter zelden ernstig genoeg om de dood of blijvende problemen te veroorzaken, hoewel af en toe een keizersnede nodig kan zijn.

minder vaak wordt de navelstreng om andere delen van het lichaam van de baby gewikkeld, zoals een voet of hand. Over het algemeen is dit niet schadelijk voor de baby.,

wat zijn navelstrengknopen?

ongeveer 1 procent van de baby ‘ s wordt geboren met een of meer knopen in de navelstreng (1). Sommige knopen vormen zich tijdens de bevalling wanneer een baby met een nekkoord door de lus wordt getrokken. Anderen vormen zich tijdens de zwangerschap wanneer de baby beweegt. Knopen komen het vaakst voor wanneer de navelstreng te lang is en bij identieke tweelingzwangerschappen. Identieke tweelingen delen een vruchtzak, en de koorden van de baby ‘ s kunnen verstrikt raken.

zolang de knoop los blijft, is deze meestal niet schadelijk voor de baby., Echter, soms kunnen de knoop of knopen strak worden getrokken, waardoor de zuurstoftoevoer van de baby wordt afgesneden. Koordknopen resulteren in een miskraam of doodgeboorte in 5 procent van de gevallen (1). Tijdens de bevalling kan een aanscherping van de knoop ervoor zorgen dat de baby hartslagafwijkingen heeft die worden gedetecteerd door foetale monitoring. In sommige gevallen kan een keizersnede noodzakelijk zijn.

Wat is een navelstrengcyste?

navelstrengcysten zijn buitenpockets in de navelstreng. Ze worden gevonden in ongeveer 3 procent van de zwangerschappen (2).,

Er zijn echte en valse cysten:

• echte cysten zijn bekleed met cellen en bevatten over het algemeen resten van vroege embryonale structuren.
• valse cysten zijn met vloeistof gevulde zakjes die verband kunnen houden met een zwelling van de whartongelei.

Studies suggereren dat beide typen cysten soms geassocieerd worden met geboorteafwijkingen, waaronder chromosomale afwijkingen en nier-en abdominale afwijkingen (2)., Wanneer een koordcyste wordt gevonden tijdens een echografie, kan de provider aanvullende tests, zoals vruchtwaterpunctie en een gedetailleerde echografie, aanbevelen om geboorteafwijkingen te diagnosticeren of uit te sluiten.

ondersteunt de mars van Dimes onderzoek naar navelstrengafwijkingen?

The March of Dimes blijft onderzoek ondersteunen dat gericht is op het voorkomen van navelstrengafwijkingen en de complicaties die ze veroorzaken. Eén grantee bestudeert de ontwikkeling van bloedvaten in de navelstreng voor inzicht in de oorzaken van enkele navelstrengslagader en andere navelstrengafwijkingen., De doelstellingen van deze studie zijn:

• ontwikkelen van een beter begrip van de oorzaken van geboorteafwijkingen
• ontwikkelen van behandelingen om zuurstofgebrek voor en tijdens de bevalling te voorkomen, die kunnen bijdragen aan hersenverlamming en andere vormen van hersenbeschadiging

Laatst beoordeeld: februari 2008