Myositis ossificans (MO) is de meest voorkomende vorm van heterotopische ossificatie, meestal binnen grote spieren. Zijn belang komt grotendeels voort uit zijn vermogen om agressievere pathologische processen na te bootsen. Myositis ossificans is een van de skeletachtige “niet aanraken” laesies.,een soortgelijke naam, myositis ossificans 1:
- myositis ossificans circumscripta: verwijst naar het nieuwe bot dat verschijnt meestal na een trauma
- myositis ossificans progressiva: een zeldzame, erfelijke aandoening die gekenmerkt wordt door fibrosing en teloorgang van de spieren, pezen en ligamenten van meerdere sites uit te schakelen en uiteindelijk fatale
- panniculitis ossificans: vergelijkbaar met MO, maar die zich in het subcutane weefsel
- fibro-ossale pseudotumor van de cijfers: variant van MO, die zich in de vingers en tenen
De rest van dit artikel richt zich op de vroegere., Myositis ossificans progressiva, panniculitis ossificans en fibro-osseus pseudotumor van de cijfers worden apart besproken.
Epidemiologie
De meeste gevallen van myositis ossificans komen voor als gevolg van trauma, en dus is de primaire Demografie jongvolwassenen 1. Een andere groep die vooral gevoelig is voor myositis ossificans zijn dwarslaesie, meestal zonder bewijs van trauma 2.,
klinische presentatie
presenteert zich meestal als een pijnlijke, gevoelige, vergrotende massa, die in 80% van de gevallen zich in grote spieren van de extremiteiten bevindt, vaak na erkend lokaal trauma, hoewel een duidelijke traumatische gebeurtenis niet altijd wordt herinnerd 1,3. In het geval van dwarslaesie zijn erkende episodes van trauma vaak afwezig en de ziekte komt vooral rond de knieën en heupen voor 2.
pathologie
Myositis ossificans is in wezen metaplasie van het intramusculaire bindweefsel, resulterend in extraosseuze botvorming (zonder ontsteking)., osteoblastische differentiatie en osteoid vorming
Het heeft een zonale organisatie 1:
- perifere, goed georganiseerd volwassen lamellair bot
- intermediaire osteoid regio
- centraal onrijpe niet-vastgeroeste mobiele (fibroblasten) focus
Helaas, het histologisch van myositis ossificans kunnen lijken op osteosarcoom, en dus kan leiden tot een ongeschikt beheer.,
Radiografische kenmerken
de typische radiografische verschijning van myositis ossificans is circumferentiële calcificatie met een lucent centrum en een radiolucente spleet (teken van de tekenreeks) die de laesie scheidt van de cortex van het aangrenzende bot.
gewone röntgenfoto
aanvankelijk is calcificatie afwezig, maar er kan sprake zijn van zwelling van de zachte weefsels. Verkalking wordt meestal duidelijk binnen 2-6 weken, en de laesie bereikt de klassieke goed omschreven perifeer verkalkte verschijning met twee maanden. In de volgende 4 of zo maanden, worden ze meestal kleiner en dichter 1,3.,
de spleet tussen het bot en het onderliggende bot kan moeilijk te zien zijn op gewone röntgenfoto ‘ s.
CT
CT-verschijningen zijn vergelijkbaar met die van gewone radiografie, waarbij mineralisatie vanuit de buitenranden naar het centrum wordt aangetoond. De spleet tussen het en het onderliggende bot is meestal zichtbaar.
de rand van mineralisatie is meestal zichtbaar binnen 4-6 weken 3.
MRI
MRI-verschijningen veranderen met de leeftijd van de laesie.,
vroege kenmerken kunnen misleidend zijn omdat de perifere calcificatie niet goed wordt gezien, en oedeem in de zachte weefsels kan zich uitstrekken tot voorbij de vaak niet-zichtbare calcifische rand., is vaak aanwezig
Laat beschikt over na te bootsen bot 1,3:
- T1
- periferie: laag signaal (volwassen lamellair bot)
- centrale: gemiddeld tot hoog signaal (beenmerg)
- T2
- periferie: laag signaal (volwassen lamellair bot)
- centrale: gemiddeld tot hoog signaal (beenmerg)
- T1C+(Gd): meestal geen volwassen laesies
in de Nucleaire geneeskunde
Niet-specifieke verhoogde bot-scan opname op stroom en bloed zwembad afbeeldingen is te zien in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de laesie en geleidelijk afneemt naarmate de laesie rijpt 2., Een verhoogde opname in de vertraagde fase is typisch.
FDG PET kan een intense opname vertonen die hooggradige laesies nabootst 5.
behandeling en prognose
Myositis ossificans is goedaardig en er is geen overtuigend bewijs dat maligne degeneratie ooit optreedt 1. Als zodanig behandeling is voorbehouden voor symptomatische laesies, en chirurgische resectie is meestal curatief.,
Differentiële diagnose
Imaging differentiële overwegingen zijn:
- parosteal osteosarcoom: calcifies in het midden en gaat verder in de richting van de periferie
- weke delen sarcomen inclusief
- maligne fibreus histiocytoma
- synoviaal sarcoom
Als vloeistof-vloeistof niveaus aanwezig zijn, dan een ander differentieel moet vermaakt worden (zie differentieel van de vloeistof-vloeistof niveau met bot laesies).,
See also
- soft-tissue calcification
- dystrophic soft-tissue calcification
- periarticular calcification
- calcific myonecrosis