gebruik van Metoclopramide tijdens de vroege zwangerschap werd niet geassocieerd met een overmatig risico op congenitale misvormingen.

in de VS worden bij de behandeling van misselijkheid en braken tijdens de vroege zwangerschap gewoonlijk pyridoxine (vitamine B6) en antihistaminica gebruikt, zoals doxylaminesuccinaat, promethazine of meclizine. Als deze middelen niet effectief zijn, kunnen artsen zich wenden tot meer krachtige anti-emetica, zoals de dopamineantagonist metoclopramide., Om de associatie tussen metoclopramide gebruik tijdens de vroege zwangerschap en risico op congenitale misvormingen te beoordelen, gelinkt onderzoekers administratieve dossiers van een Israëlische HMO met medische dossiers van het ziekenhuis waar de verzekerde vrouwen geleverd. Van 1998 tot 2007, 81.703 singleton levendgeborenen en 998 geïnduceerde abortussen vonden plaats onder de deelnemers (gemiddelde leeftijd, 28; twee derde Bedoeïenen Moslim, een derde Joods).

onder vrouwen die Singleton geboorten en geïnduceerde abortussen hadden, kregen respectievelijk 4,2% en 3,8% metoclopramide in het eerste trimester., Onder vrouwen die singleton geboorten hadden en die werden blootgesteld aan metoclopramide, was het percentage ernstige congenitale misvormingen 5,3%; onder degenen die niet werden blootgesteld, was het percentage 4,9% (aangepaste odds ratio, 1,04; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,89-1,21). Analyses die zwangerschapsonderbrekingen omvatten, leverden vergelijkbare bevindingen op. Vroege blootstelling aan metoclopramide werd ook niet geassocieerd met een significant veranderd risico op kleine of meervoudige congenitale misvormingen; bovendien vertoonde metoclopramide geen dosis-respons effect.,

commentaar

hoewel metoclopramide in Israël en sommige Europese landen vaker wordt gebruikt voor de behandeling van vrouwen met misselijkheid en braken tijdens de vroege zwangerschap dan in de VS, is het gebruik ervan voor deze indicatie in de VS niet ongewoon. Resultaten van eerdere kleine studies hebben gesuggereerd dat gebruik tijdens de zwangerschap is niet gekoppeld aan de incidentie van aangeboren afwijkingen. Deze grote, retrospectieve cohortstudie biedt aanzienlijke geruststelling dat metoclopramide geen aangeboren misvormingen veroorzaakt., Artsen dienen zich er echter van bewust te zijn dat het gebruik van deze dopamineantagonist bij de moeder extrapiramidale symptomen kan veroorzaken (d.w.z. acute dystonische reacties en tardieve dyskinesie).