pagina beoordeeld / bijgewerkt – 14 oktober 2020

Expert beoordeeld door: Joshua Iversen, President, Syzygy Financial LLC

lees eerst

definities

Medicaid-Medicaid is een gezamenlijk gefinancierd staats-en federale ziektekostenverzekeringsprogramma voor mensen met een laag inkomen van alle leeftijden. Voor de relevantie van deze pagina zal de focus liggen op Medicaid langdurige zorg voor senioren en personen met een handicap. Via het staatsplan, Medicaid biedt medische zorg, zoals arts bezoeken, en niet-medische ondersteunende diensten, zoals in-home persoonlijke zorg hulp., Verpleeghuiszorg wordt ook verstrekt via het staatsplan. Als een senior financieel en medisch gekwalificeerd is, zal Medicaid bijna al zijn of haar kosten voor langdurige zorg betalen.

Medicaid Waivers – ook wel home and Community Based Services (HCB) Waivers, 1915(c) Waivers, & 1115 demonstratie Waivers, dit zijn staatsspecifieke programma ‘ s die langdurige zorg en ondersteuning bieden aan personen buiten verpleeghuizen. In het algemeen worden deze diensten aangeboden thuis, in een begeleid wonen faciliteit, in een pleeggezin voor volwassenen, of in dagopvang voor volwassenen., In tegenstelling tot Medicaid nursing home care en state plan persoonlijke zorg hulp, Medicaid ontheffingen zijn geen recht programma ‘ s. Ze hebben inschrijvingsplafonds, en zodra de deelnemersplafonds zijn ingevuld, zijn er wachtlijsten.

Cash and Counseling-Cash & Counseling is een specifiek type Medicaid-programma dat in veel staten beschikbaar is. De uitdrukking, hoewel gedateerd, wordt nog steeds gebruikt om een programma te beschrijven waarin de ontvangers fondsen voor zorg ontvangen en de flexibiliteit krijgen om hun eigen zorgverleners te selecteren., Meer moderne en nauwkeurige zinnen omvatten “consumer directed care”, “participant directed care”, en “self directed care”. In veel consumentengerichte programma ‘ s kunnen familieleden worden “ingehuurd” als zorgverleners. Dit betekent dat ze kunnen worden betaald voor de persoonlijke hulp die ze bieden een geliefde. In sommige staten kunnen zelfs echtgenoten worden ingehuurd en betaald om zorg te bieden.

Medicaid ‘ s Subsidiability Requirements

om in aanmerking te komen voor Medicaid langdurige zorg, moet men zowel financieel gekwalificeerd zijn als een medische behoefte aan zorg hebben., Toelatingseisen zijn specifiek voor de staat, het Medicaid-programma of ontheffing, en iemands leeftijdsgroep. Daarom zijn er honderden verschillende sets van subsidiabiliteitsregels voor Medicaid langdurige zorg diensten in de VS. Dit gezegd zijnde, zijn er enkele algemene regels die van toepassing zijn.

medische kwalificaties

de medische (functionele) vereisten voor Medicaid langdurige zorg verschillen per staat aanzienlijk., In het algemeen, iedereen die voortdurend geschoolde verpleging nodig heeft, is mentaal gehandicapt met Alzheimer/dementie of is niet in staat om voor hem of zichzelf te zorgen zal in aanmerking komen. Als geschoolde verpleging is niet vereist, dan veel Medicaid programma ‘ s koppelen subsidiabiliteit aan het aantal ADLs (activiteiten van het dagelijks leven) waarmee een individu hulp nodig heeft. Dit kan onder meer dressing, baden, eten, koken, enz. De meeste staten vereisen een “verpleeghuis niveau van zorg”, maar elke staat definieert dat niveau van zorg anders.,

financiële kwalificaties

bij het bepalen van het recht op medische hulp voor langdurige zorg, beschouwt elke staat de financiën van een individu anders. In alle staten zijn echter zowel het inkomen als het vermogen van ouderen een factor van overweging en hebben zij beperkingen op het gebied van Kwalificatie. Het is belangrijk om te erkennen dat zelfs als iemands inkomen of activa deze grenzen overschrijdt, met een zorgvuldige planning, veel individuen kunnen nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid.,

Medicaid inkomen grenzen

staten gebruiken een van de twee benaderingen om te bepalen of een individu voldoet aan hun Medicaid inkomen grenzen. Er zijn inkomen GLB Staten, waarvan wordt gezegd dat” categorisch behoeftige ” Medicaid hebben. En er zijn niet-inkomens GLB Staten, die hebben “Medisch behoeftige” of “spend-down” Medicaid. Inkomen cap Staten, die ook speciale inkomensregel Staten kunnen worden genoemd, Stel een harde inkomen limiet op 3 keer de SSI betaling bedrag, ook wel de Federal Benefit Rate (FBR). In 2020 is deze limiet $ 2.349 per maand., Let op, in de meeste gevallen, dit cijfer is voor verpleeghuis Medicaid en Medicaid HCB ontheffingen. Degenen die aanvragen voor persoonlijke zorg hulp en andere langdurige zorg ondersteuning via een staat Medicaid plan hebben over het algemeen een lagere inkomensgrens. Die varieert afhankelijk van de staat waarin men verblijft. Het overschrijden van de inkomensgrens betekent niet dat men niet nog steeds in aanmerking komt voor Medicaid in inkomen GLB Staten. Zie de sectie, “kwalificeren en aanvragen voor Medicaid” hieronder.,

NON-income cap / Medisch behoeftige staten staan aanvragers met een inkomen boven de limiet nog steeds in aanmerking voor Medicaid als ze hebben hoge medische rekeningen in verhouding tot hun inkomen. In eenvoudige termen, kan men” besteden naar beneden ” hun overtollige inkomen (het inkomen boven de Medicaid limiet) op medische rekeningen / zorg hulp. Zodra men heeft besteed hun inkomen naar beneden, in Medicaid-spreken, aan de medisch behoeftige inkomen limiet (MNIL), komen ze in aanmerking voor Medicaid voor de rest van de uitgaven naar beneden periode. (Deze periode verschilt afhankelijk van de staat, maar ligt tussen een en zes maanden.,) De MNIL limiet varieert sterk afhankelijk van de staat waarin men woont, maar de neiging om ergens tussen ongeveer $107 en $1.050 / maand. Meer informatie over de medisch behoeftige weg om in aanmerking te komen hier.

Medicaid Actief Limieten

Medicaid van de aanvragers financiële middelen zijn ook een belangrijke factor in aanmerking te komen., Middelen worden ook “activa” en “aftelbare activa” genoemd.”De meeste staten’ asset limit voor een enkel individu is $ 2,000, hoewel de range voor 2020 is tussen de $1.600 en $15.750. Dit gezegd zijnde, zijn er een aanzienlijk aantal uitzonderingen gemaakt bij het bepalen van wat als “aftelbaar”wordt aangemerkt. Bijvoorbeeld, de Medicaid aanvrager primaire huis, voertuig, sieraden, kleding, en meubels kunnen allemaal worden beschouwd als “niet-aftelbaar” of vrijgesteld activa.,

indien de financiële activa van een senior hoger zijn dan het vereiste om voor Medicaid in aanmerking te komen, maar zijn of haar inkomen de kosten van langdurige zorg niet dekt, wordt hij of zij geacht in de “Medicaid Gap” te zitten.”In deze situatie, sommige senioren zullen” ‘besteden” hun activa op hun langdurige zorg kosten (betalen voor hun zorg kosten uit eigen zak) totdat ze in aanmerking komen. (Voor andere manieren om overtollige activa te “spenderen”, zie onze strategieën om activa uit te geven om Medicaid in aanmerking te komen). Het is belangrijk dat men geen activa weggeeft of verkoopt onder de reële marktwaarde om Medicaid ‘ s asset limit te halen., Er wordt rekening gehouden met eerdere vermogensoverdrachten tot vijf jaar voorafgaand aan de toepassingsdatum. Dit heet de terugblik periode, en indien geschonden, kan leiden tot een periode van Medicaid niet in aanmerking komen.

gehuwde paren kunnen aanzienlijk hogere vermogenslimieten hebben, maar alleen als één echtgenoot geen Medicaid aanvraagt. De niet-aanvrager wordt aangeduid als de”gemeenschap echtgenoot”. In 2020, in de meeste staten, de gemeenschap echtgenoot is toegestaan tot $128.640 in aftelbare activa. Dit is een aanvulling op de activa die de kandidaat echtgenoot kan houden. Meer over gezamenlijke activa., Personen van wie de activa de telbare limieten van Medicaid overschrijden, mogen zichzelf niet automatisch als niet-subsidiabel beschouwen. Lees de kwalificatie hieronder voor meer informatie.

misvattingen

Er zijn verschillende andere overwegingen en factoren waarvan vaak wordt aangenomen dat ze van invloed zijn op de subsidiabiliteit, terwijl dit in feite niet het geval is. Medicaid langdurige zorg diensten zijn beschikbaar voor personen 65 en ouder, of jonger als ze officieel als gehandicapt worden beschouwd. De burgerlijke staat heeft geen directe invloed op de toelaatbaarheid, maar wel indirect door de inkomens-en vermogenslimieten te wijzigen., Iemands veteranenstatus heeft geen invloed op de geschiktheid. Hoewel er andere hulpmogelijkheden beschikbaar zijn voor veteranen.

het in aanmerking komen en aanvragen van Medicaid

Medicaid planningstechnieken

Medicaid aanvragen of kiezen wanneer en hoe toe te passen is niet zo eenvoudig als men zou denken. Er zijn verschillende redenen voor deze complexiteit., Ten eerste kunnen echtparen gezamenlijk of afzonderlijk van toepassing zijn. En hoe ze ervoor kiezen om toe te passen, verandert hun financiële subsidiabiliteitsvereisten drastisch. Ten tweede, terwijl er harde definities zijn voor inkomen en activa, is er ook aanzienlijke speelruimte binnen deze definities. Dit is omdat er veel Medicaid planning technieken die kunnen worden toegepast om de kansen te verbeteren om te worden geaccepteerd.

in aanmerking komen wanneer het inkomen de limiet overschrijdt
Wanneer het inkomen de in aanmerking komende drempel van Medicaid overschrijdt, kan het buitensporige inkomen worden toegerekend aan een trust., Daardoor hun inkomensniveau wettelijk verlagen om aan de subsidiabiliteitsdrempel te voldoen. Deze trusts worden aangeduid met verschillende namen, waaronder Income Cap Trusts, Miller Trusts en gepoolde Income Trusts. Het proces van het creëren of bijdragen aan een trust is een ingewikkelde; het is mogelijk om zich te diskwalificeren voor Medicaid als niet correct gedaan. Daarom is het raadzaam een overleg met een Medicaid Planning professional of een advocaat als ze overwegen deze aanpak.,

kwalificerend wanneer activa de limiet overschrijden
Het is zeldzaam dat de totale waarde van de activa van een Medicaid-aanvrager lager is dan $2.000 (de limiet van de meeste staten in 2020). Het voldoen aan deze limiet is vaak een kwestie van het herstructureren van iemands activa, zodat ze kunnen worden beschouwd als niet-aftelbare activa en / of het plaatsen van overtollige activa in trusts. Zoals eerder vermeld, kan men niet zomaar hun overtollige activa weggeven. Medicaid kijkt naar de overdracht van activa zo ver terug als 60 maanden voor de aanvraagdatum.,

hoe men zijn activa structureert om Medicaid beleenbaar te maken, hangt grotendeels af van het bedrag waarmee ze de activalimiet overschrijden. Een eenvoudige en gemeenschappelijke techniek wanneer men de asset limiet overschrijdt met minder dan $ 15.000 is het creëren van een funeral trust. Gezien het feit dat begrafenissen onvermijdelijk zijn, is het logisch om vooraf geld toe te wijzen om de kosten te dekken en door dit te doen helpt het in aanmerking komen voor Medicaid. Meer informatie over funeral trusts.

Er zijn ook andere, meer gecompliceerde technieken die families helpen in aanmerking te komen voor Medicaid, zelfs als hun activa $100.000 of meer overschrijden., Voor gezinnen in deze situatie, raden we hen sterk aan om te overleggen met een Medicaid planner. Er is ook een alternatief voor het pensioen van Veteranen voor Medicaid dat beschikbaar is voor Amerikaanse veteranen met hogere activa. Vergelijk de pensioenen van Medicaid en veteranen hier.vaak heeft een van de echtgenoten medische hulp nodig, de ene echtgenoot heeft zorg nodig in een tehuis en de andere blijft gezond en woont thuis. De thuiswonende echtgenoot staat bekend als de” gemeenschap echtgenoot “of”goed echtgenoot”., Terwijl het inkomen van de niet-aanvrager niet in aanmerking wordt genomen in het toelatingsproces van hun echtgenoot, worden de activa van de paren beschouwd als gezamenlijk eigendom. Daarom kan het zijn dat het echtpaar activa moet uitgeven of opnieuw moet toewijzen om ervoor te zorgen dat de kandidaat-echtgenoot aan de subsidiabiliteitslimiet voldoet. Om deze redenen is het sterk aanbevolen dat paren in deze situatie contact opnemen met een Medicaid planning professional.

werken met een Medicaid Planner
zoals eerder vermeld, zijn de financiële subsidiabiliteitsregels voor Medicaid zeer complex. Er zijn benaderingen en strategieën die senioren helpen om in aanmerking te komen., Er zijn ook een verscheidenheid van verschillende professionals die hulp kunnen bieden. Naast Medicaid planners, er zijn gebied agentschappen op veroudering case managers en geriatrische zorg managers die hulp kunnen bieden.

How to application

senioren kunnen Medicaid aanvragen in hun woonstaat door een aanvraag in te dienen bij hun lokale Medicaid office. Of, veel staten staan nu kandidaten toe om online te solliciteren.

Medicaid-aanvragen worden over het algemeen binnen 45 dagen na ontvangst verwerkt of binnen 90 dagen als een vaststelling van de handicap noodzakelijk is., Een gezin moet echter een aantal weken aan dat cijfer toevoegen om het nodige papierwerk voor de aanvraagprocedure te verzamelen. Opnieuw aanvragen voor Medicaid in een andere staat, hetzij voor zichzelf of voor een familielid, is ingewikkeld. Medicaid niet overbrengen van staat naar staat, lees hier meer.

Medicaid uitkeringen en diensten

De diensten waarop Medicaid betrekking heeft, variëren van programma tot programma en van staat tot staat. Wat volgt zijn algemene Medicaid voordelen die meestal beschikbaar zijn in de meeste staten.,

verpleeghuizen/geschoolde verpleging

in alle staten betaalt Medicaid voor langdurige verpleeghuiszorg, op voorwaarde dat de instelling Medicaid gecertificeerd is.,

Assisted Living / Senior Living Communities

het aantal staatsprogramma ‘ s voor medische hulp bij assisted living neemt toe, en deze trend lijkt zich voort te zetten totdat assisted living in het hele land beschikbaar is. Vanaf medio 2019, in 44 staten en het District of Columbia, Medicaid betaalt voor een aantal begeleid wonen Vergoedingen, meestal door middel van Medicaid thuis en Community-Based diensten vrijstellingen. Om duidelijk te zijn, Medicaid zal niet betalen voor kost en inwoning of huur in begeleid wonen gemeenschappen. Echter, er zijn andere programma ‘ s open voor Medicaid begunstigden die kunnen helpen., Daarnaast zijn er assisted living-achtige programma ‘ s die misschien niet worden genoemd assisted living, maar bieden een zeer vergelijkbare ervaring. Lees het begeleid wonen beleid van elke staat en leer over specifieke Medicaid vrijstellingen hier. Vaak gepositioneerd als een alternatief voor begeleid wonen of verpleeghuiszorg, volwassen Pleegzorg wordt gedekt door Medicaid in vele staten. Lees hier het beleid van pleegzorg voor volwassenen.,

dagopvang voor volwassenen/Daggezondheidszorg voor volwassenen

Medicaid in alle 50 staten door middel van vrijstellingen van de HCB ’s van Medicaid en sommige reguliere Medicaid-programma’ s zullen dagopvang voor volwassenen en / of daggezondheidszorg voor volwassenen voor sommige begunstigden omvatten. Interessant is dat sommige staten ervoor kiezen om alleen betrekking hebben op volwassen dagopvang en niet volwassen dag gezondheid (medische) zorg en andere staten ervoor kiezen om het omgekeerde te doen. Nog andere staten kiezen ervoor om beide opties te dekken. Hier vindt u specifieke beleidsregels en ontheffingen van de overheid.,

thuiszorg/niet-medische thuiszorg

Medicaid, via HCB-vrijstellingen en enkele reguliere Medicaid “persoonlijke verzorging” – programma ‘ s, betaalt voor thuiszorg. Veel vrijstellingen bieden ook ondersteuning voor persoonlijke zorg (niet-medische thuiszorg), evenals een verscheidenheid aan andere karwei diensten in en rond het huis. Informatie en ontheffingen per staat zijn hier beschikbaar.

kosten in verband met Medicaid en het aanvragen van Medicaid

zodra een persoon is toegelaten tot het Medicaid-programma, zijn er in het algemeen geen maandelijkse betalingen., En co-pay bedragen zijn niet-bestaand of zeer klein. Aanvragers kunnen echter enkele kosten maken tijdens de aanvraagprocedure Medicaid als ze ervoor kiezen om bepaalde soorten hulp te gebruiken.

Er zijn lokale bureaus voor ouder worden die casemanagers en uitkeringsadviseurs hebben die gratis kunnen helpen met het aanvraagproces. Er zijn ook privé Medicaid Planners die een veel sterkere stimulans hebben om ervoor te zorgen dat een senior acceptatie in het programma. Private Medicaid planning kosten zijn meestal enkele duizenden dollars., Het is vermeldenswaard dat private Medicaid planners kunnen zeer snel betalen voor zichzelf als ze in staat zijn om een gezin te helpen behouden sommige van hun activa of krijgen de kandidaat in de Medicaid-programma eerder. Dit komt omdat zelfs een maand van out-of-pocket langdurige zorg kosten kan aanzienlijk hoger zijn dan elke Medicaid planning kosten.

Medicaid aanvragers moeten op de hoogte zijn van Medicaid Assistance Estate Recovery (MAER), beter bekend als de Medicaid Overlijdensbelasting., Mocht een Medicaid begunstigde activa die niet beschikbaar waren, om verschillende redenen, toen het individu werd het ontvangen van Medicaid voordelen, de staat kan deze activa claimen nadat het individu overlijdt. In de meeste gevallen, de activa die wordt geclaimd, is het huis waar de Medicaid ingeschreven woonde. In sommige gevallen, door te werken met een planningsberoeps, kan deze actie worden vermeden. Meer informatie over Medicaid planning.