“ziekte van ontscheping”
Wat is Mal de Debarquement (MdDS)?
Mal de debarquement betekent letterlijk ziekte van ontscheping.1 Hoewel deze term oorspronkelijk verwees naar de illusie van beweging die werd gevoeld als een naeffect van reizen op water per schip of boot,2 omvatten sommige deskundigen nu andere soorten reizen (zoals per vliegtuig, auto en trein)3-4 evenals situaties met nieuwe bewegingspatronen (zoals achterover leunen op een waterbed).,5-6 de meeste individuen ervaren deze illusie van beweging bijna onmiddellijk na het stoppen van de neerslachtige gebeurtenis, en de sensatie verdwijnt gewoonlijk binnen 24 uur.7-8 deze sensatie is heel gebruikelijk, en ongeveer 75% van alle professionele zeilers ervaren het.
echter, voor sommige individuen duurt deze illusie van beweging langer.1 in feite, het kan duren voor weken, maanden, en zelfs jaren na de precipiterende gebeurtenis. Persistent mal de debarquement is gedefinieerd als dat wat langer duurt dan een maand.,3 hoewel een meerderheid van de gevallen van aanhoudende mal de debarquement vanzelf verdwijnen binnen een jaar, neemt de mogelijkheid dat deze spontane oplossing zal optreden af nadat een individu de aandoening meer dan 12 maanden heeft gehad. Deze persistente vorm van Mal de debarquement werd in 1987 formeel beschreven in de medische literatuur en is het type dat in deze publicatie wordt behandeld.
Wat veroorzaakt MdDS?
Mal de debarquement Syndrome (Mdds) wordt veroorzaakt door blootstelling aan een onbekende beweging en vervolgens de verwijdering van die beweging. Reizen over zee is de meest voorkomende precipiterende gebeurtenis.,2 echter, de reden dat het wordt de aanhoudende vorm in een paar individuen (vooral vrouwen van middelbare leeftijd) en niet in de overgrote meerderheid van de individuen is onbekend.een belangrijke verklaring voor mal de debarquement is dat het probleem zich niet in het binnenoor bevindt, maar in de hersenen.4 Deze verklaring is gebaseerd op studies die veranderingen in het hersenmetabolisme en functionele hersenverbindingen van die individuen die de aandoening hebben aangetoond. Door deze veranderingen kunnen de hersenen zich aanpassen aan een onbekende beweging, maar kunnen ze zich niet meer aanpassen zodra de beweging is gestopt.,
hoewel de reden voor dit probleem met heraanpassing niet volledig wordt begrepen, suggereert één theorie dat bepaalde bewegingen (zoals die op een schip of boot) een individu blootstellen aan nieuwe bewegingspatronen in alle bewegingsgebieden.9 gedurende deze tijd moeten de hersenen signalen naar het lichaam sturen, zodat de spieren zich kunnen aanpassen aan de nieuwe bewegingspatronen.7-8 deze aanpassing wordt vaak aangeduid als het ontwikkelen van ” zeebenen.,”Na een tijdje raakt het brein gewend aan deze nieuwe bewegingen; en in sommige gevallen kan het zich niet meer aanpassen aan de oude patronen zodra de beweging is gestopt.5-6 daarom zijn bepaalde individuen niet in staat om hun “land benen te herontwikkelen.”
Wat zijn de symptomen?
de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met mal de debarquement zijn schommelen, schommelen en onevenwichtigheid.1,7 hoewel deze aandoening kan gepaard gaan met angst en depressie, 4 het gaat zelden gepaard met een echte draaiende vertigo.,1,8
de symptomen van mal de debarquement voelen meestal slechter aan wanneer een persoon zich in een afgesloten ruimte bevindt of probeert bewegingloos te zijn, zoals terwijl hij in bed ligt.9 Stress en / of vermoeidheid veroorzaken de symptomen om meer merkbaar te worden in sommige individuen.10 hoewel de symptomen vaak verbeteren of zelfs verdwijnen tijdens continue bewegingen zoals die ervaren tijdens het besturen van een motorvoertuig,1,5 over het algemeen heeft mal de debarquement een negatieve invloed op iemands levenskwaliteit.11
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
momenteel is er geen specifieke test om mal de debarquement te diagnosticeren.,2 om een diagnose van Mal de debarquement te kunnen stellen, moet het individu subjectief verslag doen van een geschiedenis van een nieuw bewegingspatroon (zoals reizen op het water per schip of boot), de terugkeer naar een normale omgeving, en het begin van schommelen, schommelen en verstoorde sensaties kort daarna. Deze symptomen beginnen onmiddellijk, niet weken of maanden later.
om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten, kunnen objectieve diagnostische procedures zoals vestibulaire tests en radiologische beeldvorming worden uitgevoerd.3 bij personen met mal de debarquement zijn deze onderzoeken meestal normaal.,12
Hoe wordt het behandeld?
momenteel is er geen enkele zeer succesvolle behandelingsbenadering voor mal de debarquement.1 standaard medicijnen voorgeschreven voor reisziekte (waaronder meclizine en scopolamine patches) zijn meestal niet effectief in het stoppen of zelfs verminderen van de symptomen.5-6 sommige behandelingen die belofte hebben getoond omvatten vestibulaire revalidatie, het gebruik van benzodiazepines (zoals valium), en het gebruik van tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline).,1,5
als u eerder mal de debarquement heeft ervaren en uw symptomen eindelijk zijn verdwenen, kan het vermijden van dezelfde precipiterende gebeurtenis helpen om een herhaling te voorkomen.1 als deze activiteit niet kan worden vermeden, kan het gebruik van benzodiazepinen (zoals valium) tijdens de mogelijke precipitatie de herhaling van de symptomen voorkomen. Het is aan de persoon die de mal de debarquement heeft gehad om te bepalen of deelname aan de activiteit opnieuw het risico waard is.
artikel geschreven door P. J. Haybach, R. N., M. S. en Bonni Kinne, P. T., M. S., M. A.