behandel de oorzaak, niet de symptomen
als winging scapula niet geneest na verloop van tijd met fysiotherapie, of als de aandoening zeer ernstig is, wordt een corrigerende operatie aanbevolen om de functie van de schouder te herstellen. Vaak wordt peesoverdrachtchirurgie uitgevoerd. Tijdens de procedure worden een gezonde pees en spier overgebracht van de ene locatie naar de andere om de beschadigde spier en pees te vervangen.,
net als een tuinslang die losgemaakt is, verbetert de stroom van kracht naar de spier, keert de functie en stabiliteit naar de schouder terug.,
klinische studies uitgevoerd door Dr Nath suggereren dat het direct aanpakken van het zenuwletsel zelf, in plaats van het vervangen van de pees en spier, een veel betere aanpak is om winging scapula effectief te behandelen. Nath heeft twee microchirurgietechnieken onderzocht voor de behandeling van scapula winging: decompressie en microneurolyse. Tijdens decompressie-chirurgie wordt compressie van de zenuw vrijgegeven door zorgvuldig een gedeelte van de aangetaste spier te verwijderen., Vervolgens wordt littekenweefsel dat rond de zenuw zelf kan zijn opgebouwd operatief verwijderd (microneurolyse) om de druk verder te verlichten, waardoor de zenuw normaal kan functioneren. In wezen worden de krachten die de zenuw knijpen operatief verwijderd. Net als een tuinslang die is losgemaakt, verbetert de stroom van kracht naar de spier, waardoor de functie en stabiliteit naar de schouder terugkeren.
In een groot klinisch onderzoek behandelde Dr Nath 50 patiënten met scapulaire winging als gevolg van LTN-letsel met behulp van decompressie en microneurolyse., De helft van de patiënten had pijn veroorzaakt door de winging, die verbeterde bij 73% van de patiënten na de operatie. Bij 50% van de patiënten verbeterde het herstel van de anterieure spier van serratus binnen 24 uur. 44 (88%) patiënten hadden binnen één dag tot drie maanden een significante verbetering van het scapulier. Om de impact van de operatie te kwantificeren, werd aan patiënten gevraagd een gestandaardiseerde who quality of life-enquête in te vullen: 98% van de patiënten rapporteerde ‘goede’ of ‘uitstekende’ resultaten. Slechtere resultaten werden gemeld bij patiënten die hun letsel langer dan acht jaar hadden gehad., Nath concludeerde dat zenuwdepressie de voorkeursbehandeling is voor patiënten die minder dan acht jaar geleden een blessure hebben gehad.
snel herstel
In een ander klinisch onderzoek beoordeelde Dr Nath de behandeling van patiënten met winging scapula veroorzaakt door LTN-letsel., Zoals voorheen werden decompressie en microneurolyse voor alle patiënten uitgevoerd. Door het meten van zenuwgeleiding en spiercontractie voor, tijdens en na de operatie, stelde Dr Nath vast dat de behandeling resulteerde in een zeer snel herstel van de aangetaste zenuw en de serratus anterior spier, wat leidde tot herstel van schouderbewegingen. Spierverbetering werd gekwantificeerd door de hoek te meten waaronder de arm kon worden ontvoerd., Opmerkelijk genoeg hadden de 13 patiënten die deelnamen aan de studie binnen één dag na de chirurgische behandeling gemiddeld een verhoogde abductiehoek met 59%, en deze verbetering bleef gehandhaafd tot de laatste follow-up (gemiddeld 2,3 jaar). Dr Nath ‘ s studie toont aan dat zelfs enkele jaren na het begin van scapulier winging, de LTN en serratus anterior spier kan handhaven het vermogen om functie te herstellen binnen een relatief korte periode.,
verkenning van de behandeling naar keuze
om de waarde van zijn chirurgische behandelingen voor LTN-letsel volledig te onderzoeken, voerden Dr Nath en zijn team een grote meta – analyse uit-combinerende resultaten van meerdere studies om te onderzoeken welke behandeling het voordeel voor patiënten biedt., De eerste in zijn soort, deze studie vergeleek resultaten van decompressie en microneurolyse chirurgie uitgevoerd door Dr Nath met resultaten van standaard spier en pees overdracht operaties uitgevoerd door anderen. Dr Nath behandelde 25 patiënten met winging scapula en voerde een grondige follow-up een jaar na zenuwdecompressie en neurolyse. Na de operatie verbeterde de schouderflexibiliteit dramatisch van gemiddeld 104 graden naar 167 graden, en de schouderontvoering steeg van gemiddeld 97 naar 157 graden., De door patiënten waargenomen verbeteringen waren significant superieur in vergelijking met de resultaten als gevolg van spier-en peesoverdrachtoperaties die door anderen zijn gepubliceerd.
patiënten werd gevraagd een gestandaardiseerde who quality of life-enquête in te vullen: 98% van de patiënten rapporteerde ‘goede’ of ‘uitstekende’ resultaten.
door middel van de grootste klinische studie van LTN decompressie en neurolyse tot nu toe, toont Dr Nath het belang van deze behandeling voor scapulaire winging patiënten aan., Het gebruik van microneurolyse behandelt de oorzaak van het probleem in plaats van het resultaat van de verwonding, en toont positieve resultaten voor patiënten, met verbeterde functie, verlies van winging, en pijnverlichting. Chirurgische resultaten van LTN decompressie en neurolyse zijn aanzienlijk beter in vergelijking met andere procedures, wat suggereert dat het de behandeling van keuze voor het herstellen van de schouderfunctie.
Meer informatie over de behandeling van winging scapula in het Texas Nerve and Paralysis Center http://www.drnathwingingscapula.com.,
Ja. Tijdens decompressie-chirurgie wordt compressie van de zenuw vrijgegeven door zorgvuldig een gedeelte van de aangetaste spier te verwijderen. Vervolgens wordt littekenweefsel dat rond de zenuw zelf kan zijn opgebouwd chirurgisch verwijderd (microneurolyse) om de druk verder te verlichten. Hierdoor kan de zenuw normaler werken.
- Nath RK, Melcher SE. (2007)., Snel herstel van de anterieure spierfunctie van serratus na microneurolyse van Long thoracale zenuwbeschadiging. J Brachialis Plex Perifere Zenuw Inj, 2: 4.
- Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). Microneurolyse en decompressie van lange thoracale zenuwletsel zijn effectief in het omkeren scapulier winging: lange termijn resultaten in 50 gevallen. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
- Nath RK, Bowen ME, Eichhorn MG. (2010). Pressure-Specified Sensory Device versus Electrodiagnostic Testing in brachialis Plexus bovenste romp letsel. J reconstr Microsurg, 26 (4): 235-242.
- Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analyse van Long thoracic nerve decompressie en neurolyse versus spier – en peesoverdracht operatieve behandelingen van winging scapula. Plast Restrestr Surg Glob Open, 5: e1481.
- http://www.drnathwingingscapula.com