originele Editor – Rachael Lowe
Top medewerkers – Evan Thomas, Ahmed Essam, David Adamson, Rachael Lowe en Kim Jackson Alistair James
doel
De Lachman test is een passieve accessoire beweging test van de knie uitgevoerd om de integriteit van de voorste kruisband (ACL) te identificeren. De test is ontworpen om de instabiliteit van het enkel-en sagittale vlak te beoordelen.,
Knee Ligaments including ACL |
ACL from Above |
Technique
Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., De examinator moet een hand achter het scheenbeen en de andere op de dij van de patiënt. Het is belangrijk dat de duim van de examinator op de tibiale tuberositeit zit. Bij het naar voren trekken van het scheenbeen moet een intacte ACL de voorwaartse translationele beweging van het scheenbeen op het dijbeen voorkomen (“stevig eindgevoel”).
Anterior translation of the tibia associated with a soft or a Pappy end-feel indicates a positive test. Meer dan ongeveer 2mm van voorafgaande vertaling in vergelijking met de niet-betrokken knie suggereert een gescheurde ACL (“soft end-feel”), net als 10mm van totale voorafgaande vertaling., Een instrument genaamd een “KT-1000” kan worden gebruikt om de grootte van de beweging in millimeter te bepalen.
technische modificatie
De stabiele Lachman-test wordt aanbevolen voor examinatoren met kleine handen. De patiënt ligt in rugligging en de knie rust op de knie van de examinator. Een van de handen van de examinator stabiliseert het dijbeen tegen de dij van de examinator, en de andere hand brengt anteriorstress aan.Adler en associates beschreven een wijziging van deze methode, die zij de “drop leg Lachman test.,”De patiënt ligt in rugligging. Het testbeen wordt van de zijkant van de onderzoekstafel afgevoerd en de knie wordt gebogen tot 25°. Een van de handen van de examinator stabiliseert het dijbeen tegen de tafel terwijl de voet van de patiënt tussen de knieën van de examinator wordt gehouden. De andere hand van de onderzoeker is dan vrij om de anterior translation force toe te passen. Deze onderzoekers vonden dat grotere anterior laxiteit werd aangetoond door deze versie van de test dan door de klassieke versie. De twee benen worden vergeleken.,
bewijs
Katz en Fingerth rapporteerden dat de Lachman-test een diagnostische nauwkeurigheid heeft van acute ACL-breuken (binnen 2 weken na onderzoek) van 77,7% gevoeligheid en >95% specificiteit. In dit onderzoek werd gemeld dat de diagnostische nauwkeurigheid van subacute/chronische ACL-breuken (meer dan 2 weken voor het onderzoek) een gevoeligheid van 84,6% had en >95% specificiteit., Het is belangrijk op te merken dat in deze studie alle onderzoeken werden uitgevoerd onder anesthesie, en daarom kan de diagnostische nauwkeurigheid in de fysiotherapie klinische praktijk minder zijn.
Klinische Notities
Frank rapporteerde dat om de beste resultaten te bereiken, het scheenbeen licht lateraal moet worden gedraaid en de anterieure tibiale translatiekracht moet worden toegepast vanuit het posteromediale aspect. De hand op het scheenbeen moet de vertaalkracht toepassen.
bij acuut trauma voorkomt zwelling dat de examinator een echte indicatie krijgt van de beweeglijkheid van het gewricht., De beste tijd om gezamenlijke laxiteit te beoordelen is onmiddellijk na het letsel, voordat zwelling optreedt, of in de chronische toestand. Het kan nodig zijn dat de examinator de tijd voor zwelling verkort voordat echte gewrichtsmobiliteit kan worden beoordeeld.
andere speciale tests om breuken van de ACL te diagnosticeren door de integriteit ervan te testen, zijn onder meer de test van de voorste knielade en de pivot shift-test.
- Scott Holmes and Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online video, last access 30 November 2009
- Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Drop leg Lachman test: een nieuwe test van voorste knie laxiteit. The American journal of sports medicine. 1995 mei; 23 (3): 320-3.
- CRTechnologies.Valbeen Lachman Test (CR). Beschikbaar vanaf:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
- Katz JW, Fingerth RJ. De diagnostische nauwkeurigheid van breuken van de voorste kruisband, waarbij de Lachman-test, het voorste ladeteken en de pivot-shift-test bij acute en chronische knieblessures worden vergeleken. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (geraadpleegd op 18 juli 2013)
- Frank C., Nauwkeurige interpretatie van de Lachman-test. Klinische orthopedie en gerelateerd onderzoek. 1986 Dec (213): 163-6.