verbeteringen in chirurgische technieken, technologie en materialen hebben knievervanging tot een van de meest succesvolle orthopedische ingrepen gemaakt, met meer dan 700.000 succesvolle operaties in de VS per jaar. Na een knievervanging ervaren de meeste mensen verminderde of geëlimineerde kniepijn, verhoogd vermogen om te bewegen en een algehele verbetering van de kwaliteit van leven.

Wat is knievervangingsoperatie?,

knievervanging is waar Delen van de botten die het kniegewricht vormen worden verwijderd en vervangen door kunstmatige implantaten. Het wordt voornamelijk uitgevoerd om kniepijn en stijfheid veroorzaakt door artrose te verlichten.

De meeste mensen die deze operatie ondergaan hebben gevorderde knieartritis, waarbij het kraakbeen van de knie wordt weggesleten en het oppervlak van de knie wordt ontpit, geërodeerd en ongelijk. Dit veroorzaakt pijn, stijfheid, instabiliteit en een verandering in lichaamsuitlijning. Knievervangingsoperatie kan ook helpen sommige mensen die een verzwakt kniegewricht veroorzaakt door een blessure of andere aandoening.,

Wat zijn de verschillende soorten knievervangende chirurgie?

Er zijn twee hoofdtypen:

• totale knievervanging, waarbij het gehele gewricht wordt vervangen door kunstmatige oppervlakken
• gedeeltelijke knievervanging, waarbij slechts één beschadigd compartiment van de knie wordt vervangen

totale knievervanging is de meest voorkomende van deze twee procedures.,

totaal knievervangingsoverzicht

bij een totale knievervanging worden beschadigd bot en kraakbeen van het kniegewricht weggesneden en vervangen door kunstmatige implantaten om de natuurlijke beweging en functie van de knie te herstellen.

voorafgaand aan de operatie ondergaat u ofwel een algehele anesthesie (waarbij u bewusteloos bent) of een regionale anesthesie (waarbij strategische zenuwblokken tijdelijk uw vermogen om pijn te voelen in het operatiegebied uitschakelen).,

voorafgaand aan de operatie ondergaat u een van de twee soorten anesthesie:

• algemene anesthesie, waarbij u tijdens de operatie bewusteloos zult zijn
• regionale anesthesie, waarbij strategische zenuwblokken uw vermogen om pijn te voelen in het operatiegebied tijdelijk uitschakelen

een orthopedisch chirurg scheert de beschadigde botgebieden en brengt implantaten (prothesen) aan op de uiteinden van het bot, zodat deze soepel tegen elkaar glijden., Deze implantaten zijn over het algemeen gemaakt van metaal en plastic, en elk implantaat is aangepast voor het individu om maximale compatibiliteit te bieden.

om een totale knievervanging te begrijpen, ook wel totale condylar knie arthroplastie genoemd, moet u bekend zijn met de structuur van de knie, een complex gewricht dat bestaat uit drie botten:

• het dijbeen (dijbeen)
• het scheenbeen (scheenbeen)
• de knieschijf

Tik op de onderstaande afbeelding voor een interactief diagram van anatomie en condities van de knie., (Houd uw tablet of telefoon in de liggende positie voor weergave op mobiele apparaten.)

sterke ligamenten verbinden de krachtige spieren van de dij en de kuit met de botten rond de knie om de beweging en functie van de knie te controleren. Kraakbeen (zoals de meniscus) en andere zachte weefsels bedekken en kussen de botten om ze soepel samen te laten glijden. Als je je knie buigt of recht maakt, rolt het uiteinde van het dijbeen tegen het uiteinde van het scheenbeen en glijdt de patella voor het dijbeen.,

wanneer het kraakbeen dat het gewricht beschermt degradeert of volledig wordt afgesleten, wrijven de botten samen en worden ze geschaafd en ruw. Dit veroorzaakt ontsteking bekend als artrose, wat resulteert in pijn en stijfheid die het lopen en andere beweging moeilijk maken. De implantaten die worden gebruikt bij knievervanging zijn glad als de oppervlakken van een gezonde knie.

Hoe wordt een volledige knievervanging gedaan?

eerst maakt de orthopedisch chirurg een incisie (snede) in de knie en beweegt de knieschijf naar de zijkant., Als er een bot sporen (kleine benige gezwellen) aanwezig zijn, zoals soms voorkomt bij artrose, zullen ze worden verwijderd.

vervolgens worden de twee menisci tussen het dijbeen en het scheenbeen verwijderd, evenals de voorste kruisband (ACL) en, in sommige gevallen, de achterste kruisband (PCL). Bij sommige soorten knievervanging wordt de PCL behouden.

tijdens de hoofdfase van de operatie snijdt en verwijdert de chirurg kraakbeen en wat bot uit het bovenste deel van het scheenbeen en de onderste delen van het dijbeen. De verwijderde femorale delen zijn twee knobby uitsteeksels genaamd de femorale condyles., Het scheenbeen en het dijbeen worden vervolgens afgedekt met metalen implantaten om nieuwe oppervlakken voor het gewricht te creëren. Het oppervlak van de femorale component bootst de vorm van de originele femorale condyles na. Als de knieschijf ook is afgebroken, kan het oppervlak aan de onderkant ook worden weggesneden en vervangen door een polyethyleen implantaat.

ten slotte worden de verschillende lagen weefsel hersteld met oplosbare hechtingen en wordt de incisie van de huid gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes. Een verband wordt om de knie gewikkeld en de patiënt wordt naar herstel gebracht.,

röntgenfoto van een knie na volledige knievervanging, met de geïmplanteerde prothese)

Knievervangingsprothese overzicht

de selectie van het ontwerp en de materialen van het implantaat hangt af van elke individuele patiënt. De belangrijkste implantaatcomponenten zijn gemaakt van metaal-meestal titanium of chroom-kobaltlegeringen. De implantaten zijn gefixeerd op hun plaats, hetzij met een cement bindmiddel of door osseointegratie, waarbij een poreuze metalen stengel strekt zich uit in het scheenbeen en de patiënt natuurlijke bot groeit daarin., Tussen het scheenbeen-en femorale implantaatoppervlak wordt een kunststof platform of afstandhouder geplaatst. De afstandhouder is gemaakt van polyethyleen.

De meeste femorale componenten zijn gemaakt van metaallegeringen (kobaltchroom) of metaal-keramische legeringen (geoxideerd zirkonium). De patellaire component is plastic (polyethyleen). De tibiale insert component is ook kunststof (polyethyleen)., Het onderdeel tibiaalbak kan worden gemaakt van de volgende materialen:

• Kobaltchroom (metaallegering)
• Titaan (metaallegering)
• Polyethyleen (kunststof)

Video: animaties van volledige en gedeeltelijke knievervanging

animatie van een totale knievervanging

gedeeltelijke knievervanging overzicht

een gedeeltelijke knievervanging wordt ook wel unicompartmentale knievervanging genoemd artroplastiek. Bij deze operatie worden beschadigd kraakbeen en bot verwijderd en slechts in één ziek compartiment van de knie vervangen., Dit verschilt van een totale knievervanging, waarbij bot en kraakbeen van het gehele gewricht worden vervangen.

gedeeltelijke knievervanging (ook bekend als unicompartmentale knie arthroplastie of unicondylar knie arthroplastie) is geschikt voor mensen die artritis ervaren in slechts één compartiment (sectie) van het kniegewricht, in plaats van het hele gewricht. Het kan ook verlichting bieden van pijn en stijfheid bij sommige mensen die medische aandoeningen hebben die hen slechte kandidaten maken voor totale knievervangingsoperatie.,

animatie van een gedeeltelijke knievervanging

kan ik een knievervanging vermijden of uitstellen?,

de keuze om een operatie te ondergaan om artritis van het kniegewricht aan te pakken hangt af van meerdere factoren, waaronder:

• de conditie van het kniegewricht
• de leeftijd en het activiteitsniveau van de patiënt

in gevallen waarin artritische schade minimaal is en/of als de patiënt niet erg actief is, worden niet-chirurgische behandelingen geprobeerd, waaronder:

• fysiotherapie
• NSAID ‘ s (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen
• Gewichtsverlies om de druk op de knie te verminderen

hoe Weet ik of ik een knievervangende operatie nodig heb?,

u kunt een operatie nodig hebben als:

• uw knieën stijf en gezwollen zijn.
• Er is pijn gedurende de dag, zelfs in rust.lopen, opstaan of trappen beklimmen is moeilijk en pijnlijk.
• medicatie en therapie bieden onvoldoende verlichting.
• kniekraakbeen is zo beschadigd en versleten dat u “bot op bot” loopt, waarbij de botten van het gewricht aan elkaar worden geschraapt.

hoe lang gaat een knievervanging mee?

knievervangende implantaten zullen naar verwachting ten minste 15 tot 20 jaar functioneren bij 85% tot 90% van de patiënten., De implantaten gaan echter niet eeuwig mee.

na een periode van 15 tot 20 jaar kan algemene slijtage het implantaat losser maken. Afhankelijk van de patiënt kan dit geen symptomen veroorzaken of kan het een van de volgende symptomen veroorzaken:

• pijn
• losse implantaatdeeltjes
• knieinstabiliteit
• infectie

wanneer deze symptomen zich voordoen, raden orthopedische chirurgen aan om een knieoperatie te ondergaan om het oorspronkelijke implantaat te vervangen. Infectie, vooral, vereist een snelle revisie operatie., Infectie na een knievervangingsoperatie is zeldzaam, maar een knievervangingsimplantaat kan zich niet tegen infectie verdedigen als bacteriën in het lichaam worden ingebracht. Meer informatie over Infectiepreventie bij gewrichtsvervanging.

kan ik naar huis na een knievervangende operatie?

De meeste patiënten blijven één of twee nachten na de operatie in het ziekenhuis. Sommige patiënten kunnen dezelfde dag na een poliklinische procedure naar huis terugkeren.,

neem contact op met een van onze behandelend artsen voor knievervanging om te weten te komen of u een geschikte kandidaat bent voor poliklinische (als bekend als “ambulante”) knievervanging, en lees meer door poliklinische Knievervangingsoperatie te lezen: Veelgestelde vragen.

hersteltijd en recuperatie

totale knievervangingsoperatie duurt over het algemeen ongeveer 60 tot 90 minuten, maar u mag verwachten meer dan twee uur in de operatiekamer te zijn. Revalidatie (fysiotherapie) zal beginnen binnen 24 uur na de operatie.,

na uw operatie plaatst het verplegend personeel u in bed en helpt u om te draaien totdat u zelf kunt bewegen. U kunt een kussen tussen uw benen hebben als uw chirurg u dat vraagt.

zeer kort na de operatie zal een fysiotherapeut naar uw kamer komen om u de juiste oefeningen te leren en uw voortgang te beoordelen. Zachte oefeningen om uw bewegingsbereik te verbeteren, kunnen helpen om bloedcirculatieproblemen te voorkomen en uw spieren te versterken.,

uw revalidatieprogramma begint zodra u Medisch stabiel bent en er orders van uw arts zijn om met postoperatieve mobiliteit te beginnen. Alle patiënten beginnen binnen 24 uur na hun operatie met revalidatie. Uw motivatie en deelname aan uw fysiotherapie programma is de sleutel tot het succes van uw operatie en herstel., De fysiotherapeut zal u helpen bij de volgende activiteiten:

• aan het bed zitten met uw voeten op de grond
• veilig het bed in en uit gaan
• lopen met behulp van een hulpmiddel (wandelaar, wandelstok of krukken)
• trappen beklimmen met behulp van een hulpmiddel

hoe lang duurt het lopen na een knievervanging?

De meeste patiënten ontwikkelen zich binnen twee of drie dagen na de operatie tot een rechte wandelstok, rollator of krukken. Naarmate de dagen vorderen, zal de afstand en frequentie van het lopen toenemen.,

patiënten kunnen gewoonlijk binnen drie tot zes weken na de operatie autorijden en alle andere normale activiteiten hervatten tegen of vóór zes weken. Volledige recuperatie en terugkeer naar volledige sterkte en mobiliteit kan tot vier maanden duren. In veel gevallen zijn patiënten echter een maand na de operatie aanzienlijk mobieler dan voordat ze hun knievervanging hadden

wat kan Ik verwachten bij HSS?

Hospital for Special Surgery heeft een voortrekkersrol gespeeld bij de moderne knievervanging sinds de operatie voor het eerst werd uitgevoerd in de late jaren 1960., HSS-chirurgen en-ingenieurs vonden het moderne total knee implantaat (de total condylar knee genoemd) begin jaren zeventig uit. het ziekenhuis heeft sindsdien op een aantal manieren het veld geleid:

• De nummers: HSS is 10 jaar lang gerangschikt als het nummer 1 ziekenhuis voor Orthopedie door U. S. News & World Report.
• samen met een hoge score in patiënttevredenheid, voert HSS de meeste knievervangingen uit met de laagste gemelde infectiepercentages in de Verenigde Staten.,
• onderzoek en vooruitgang: kleinere incisies, nieuwe implantaatmaterialen en – ontwerp, en geavanceerde instrumenten zijn – en blijven-de expertisegebieden van de heup-en knievervangende chirurgen van de HSS Adult Reconstruction & Gewrichtsvervangingsdivisie.
• regionale anesthesie: het isoleren van de anesthesie aan een bepaald lichaamsgebied helpt de potentiële problemen te vermijden die een algemeen verdovingsmiddel kunnen vergezellen., Deze technieken zijn ontwikkeld en verfijnd door de HSS afdeling anesthesiologie, kritische zorg & Pijnbestrijding. Meer informatie over veilige kniechirurgie: hoe anesthesiologie een rol speelt

voorbereiding op knievervanging

Er zijn bepaalde stappen die uw hersteltijd en resultaten kunnen verbeteren. Het is belangrijk om zowel voor als na de operatie de instructies van uw knievervangende chirurg op te volgen, evenals die van de aanbevelingen van uw revalidatietherapeut.,

Hier is extra materiaal op de voorbereiding voor de knieprothese:

• Uw Totale knieprothese Operatie aan de HSS: Wat te Verwachten
• Uw Dieet en de Voorbereiding voor Chirurgie
• de weg naar Herstel: Een Patiënt te Begeleiden naar een Totale knieprothese (TKR)