We zullen nu de bijwerkingen van Kambo behandelen, zoals gerapporteerd in peer reviewed PubMed geïndexeerde tijdschriften.

Den Brave, et al. waren de eersten die enige littekens op de schouder van een patiënt meldden, zonder enige vorm van bijwerkingen te bespreken of voor te stellen . De auteurs verwezen naar het Kambo-gebruik als onderdeel van een ‘zuiveringsritueel’. Binnen enkele minuten, volgens den Brave, et al. hart kloppend, zweten en misselijkheid ontstaat die onmiddellijk leidt tot ernstig braken., Na een paar minuten verdwijnen de effecten. Het artikel bevat een aantal misvattingen, zoals dat sjamanen de behandeling leveren, dat ‘Sapo’ kikker in het Spaans betekent (het betekent pad) en nog wat meer, vanwege het feit dat de schrijvers waarschijnlijk nooit een ritueel hebben gezien, noch Tastevin ‘ s paper uit 1925 hebben gelezen.,

het artikel verwijst echter terecht niet naar’ bijwerkingen ‘maar naar’ effecten ‘ die worden veroorzaakt door de vele bioactieve peptiden in Kambo: de perifere en centrale effecten van de secretie (waaronder tachycardie, duizeligheid, misselijkheid, braken en sedatie) worden veroorzaakt door de hoge concentratie van de bioactieve peptiden. Phyllocaerulein, phyllomedusine en phyllokinine leiden allemaal tot vasodilatatie en veroorzaken zo hypotensie en reflextachycardie.

Leban, et al., behandeld met de opkomst van een tijdelijk syndroom van ongepaste antidiuretisch hormoon (SIADH) secretie in een 44-jarige vrouw, als gevolg van het drinken van zes liter water na een Kambo ritueel . Het ritueel werd georganiseerd door een ‘Zuid-Amerikaanse sjamaan die in Slovenië woont’, en Kambo werd aangebracht via 5 brandwonden op haar schouder. Binnen 5 minuten werd ze gemeld duizelig en verward te zijn, en na een half uur leek ze weer goed. Vervolgens dronk ze een aanbevolen hoeveelheid van vier liter water. Drie uur later begon ze te braken en te rillen en ontwikkelde zich Algemene spierkrampen., Daarna dronk ze nog eens 2 liter water. Negen uur na het begin van het ritueel bleek ze misselijk, verward, geagiteerd, dysartrie, bevende en ataxische en pijnlijke spierkrampen in armen en benen.

Op weg naar het ziekenhuis werd een gegeneraliseerde convulsie waargenomen door de spoedeisende hulparts. Laboratoriumbevindingen Plasma hypo-osmolaliteit (251 mosmol/kg), hyponatriëmie (116 mmol/l), verhoogde osmolaliteit in urine (523 mosmol/kg) en hoge natriumconcentratie in urine (87 mmol/L), die allemaal wijzen op een SIADH. Behandeling met 0.,9% natriumchloride met een snelheid van 100 ml/uur en een beperking van de waterinname werd gestart, een dag later was ze wakker en georiënteerd. De zaak werd gecompliceerd door rhabdomyolyse. Een vergelijkbaar geval wordt gemeld in de literatuur bij een 22-jarige man, die ook 6 liter water gedronken binnen enkele uren. Hij vertoonde ook progressieve psychiatrische en neurologische symptomen, waaronder rusteloosheid en stuiptrekkingen ., Deze symptomen geval lijkt niet om te gaan met een resultaat van Kambo, de symptomen allemaal suggereren dat de SIADH was alleen verantwoordelijk voor de symptomatologie, aangezien Kambo eigenlijk alleen geïnduceerd sommige vroeg op zeer lichte en voorbijgaande symptomen (duizeligheid en verwarring). Gezien de afwezigheid van misselijkheid en braken kan het heel goed zijn dat de concentratie van peptiden in dit Kambo-Monster erg laag was, of het werd gemengd met te veel water.Pogorzelska en Tapiński presenteerden een 34-jarige man met overgewicht met een lange geschiedenis van alcohol-en cannabisgebruik ., Hij werd opgenomen in het ziekenhuis als gevolg van icterus, jeuk van de huid, zwakte, en pijn in de bovenbuik. De patiënt wilde het gebruik van alcohol en Cannabis stoppen en begon eenmaal per week Kambo-toepassingen om het proces te ondersteunen. Laboratoriumgegevens: tekenen van een voorbijgaande hepatitis. De patiënt keerde na 10 dagen in goede staat met genormaliseerde laboratoriumfuncties terug naar huis.

Aquila, et al. beschreef een plotselinge dood van een 42-jarige man met overgewicht met tekenen van coronaire pathologie . Hij heeft Kambo waarschijnlijk zelf toegediend en werd kort daarna dood aangetroffen., Er werd gesuggereerd dat in dit geval de hypotensieve effecten van Kambo mogelijk hadden kunnen leiden tot een verminderde myocardiale perfusie als gevolg van totachycardie, mogelijk leidend tot een hartritmestoornis gevolgd door een plotselinge dood.

Er waren twee meldingen van langdurige symptomen na toediening van Kambo, zoals misselijkheid, braken, blozen en zwelling van het gezicht. Dit zijn duidelijk en direct de farmacologische effecten van Kambo., Door een aantal factoren zoals de zuiverheid van Kambo, de concentratie van de bioactieve peptiden, de korte ‘houdbaarheidstijd’ van de actieve componenten in klimaatzones met een hoge luchtvochtigheid en temperatuur, evenals de hoeveelheid en grootte van de stippen, kan de biologische beschikbaarheid van de peptiden aanzienlijk fluctueren, wat leidt tot een enigszins onvoorspelbare intensiteit en tijdsverloop van de symptomen .

Roy, et al., presenteerde Kambo als een ritueel gebaseerd op het ‘aanbrengen van een toxine’ en besprak de psychotische decompensatie van een Belgische vrouw, die beweerde een gecertificeerde sjamaan te zijn, die genezing beoefende door het gebruik van Kambo . Ze frequentie vaak zelf-toegediend Kambo, van een keer per maand tot maximaal negen keer per maand. In het verleden werd de politie herhaaldelijk door de patiënt gebeld over niet-bestaande verkrachtingen en schietpartijen in haar gemeenschap., Ze had duidelijk een geschiedenis karakteristiek voor paranoia, inclusief bizarre wanen, maar de paper was onduidelijk over een causaal verband tussen het begin van Kambo behandeling en de evolutie van de psychiatrische symptomen. Ze werd naar het ziekenhuis gebracht in een onsamenhangende stemming, met verschillende psychiatrische symptomen: Paranoia, angst, bizarre wanen, labiele stemming en paniekaanvallen. Ze normaliseerde na de start van de risperidonbehandeling. De auteurs ten onrechte verwezen naar een late effect van Kambo zijn sedatie, gebaseerd op Daly, et al.; Daly, et al. echter niet verwijzen naar een dergelijk symptoom ., Dit casusrapport is daarom helemaal niet overtuigend en kan geen causaal verband tussen Kambo en het paranoïde syndroom ondersteunen. Het is heel goed mogelijk dat de zogenaamde ‘sjamaan’ voorafgaand aan de inname van Kambo al leed aan psychiatrische stoornissen.

afgezien van peer reviewed tijdschriften vonden we een fataal geval in Polen, beschreven, maar alleen in de media/web . De internetsite meldt de dood van een 30-jarige vrouw, die Kambo nam. Ze begon eerst te braken en verloor vervolgens het bewustzijn., Ze werd per ambulance naar het plaatselijke ziekenhuis gebracht, waar ze werd aangesloten op een kunstmatige respirator en vervolgens stierf. Blijkbaar waren er ook neurologische symptomen van intracraniële hoge druk, cerebraal oedeem en elektrolytenstoornissen. Therapie, waarschijnlijk met hoge dosis corticosteroïden en suppletie van de elektrolytendeficiëntie resulteerde niet in verbetering na een paar uur, werd de vrouw overgebracht naar de intensive care, waar ze helaas stierf., Meer details werden niet verstrekt, en vooral ontbrak de informatie of de patiënt in kwestie misschien een overmatige waterinname had, resulterend in ernstige hyponatriëmie voor of na het ritueel, een erkende oorzaak voor SIADH en zijn cerebrale complicaties .

bovendien zeggen sommige kambo-therapeuten die we via een gesloten Facebook-community voor Kambo-beoefenaars interviewden dat er nog drie gevallen van hyponatriëmie waren, in het Verenigd Koninkrijk, de VS en Australië. De laatste was gerelateerd aan een klant die diëten op gedestilleerd water., Alle mensen werden gered door natriuminfusies en passende zorg in het ziekenhuis.naast deze gevallen die in de medische literatuur, het internet of via mond-tot-mondreclame van Kambo-beoefenaars via de Facebook-gemeenschap worden gemeld, bestellen tegenwoordig veel mensen met weinig of geen ervaring Kambo online via verschillende internetsites. Het lijkt erop dat er ten minste één geval bekend is waarbij iemand de kambo-sticks met eidooier bedekt en verkocht als Kambo. Vooral in gevallen van kippeneiallergieën kan een dergelijke actie fataal zijn voor een ontvanger.,

Op basis van deze gemelde bijwerkingen zijn enkele eerste aanbevelingen voor het zo veilig mogelijk maken van een Kambo-ritueel:

1. Men moet oppassen niet te beginnen met een te hoge dosis. Het wordt aanbevolen om tijdens de eerste Kambo-sessie slechts een kleine hoeveelheid te testen om de individuele gevoeligheid te beoordelen: één punt.

2. Men moet zich ervan bewust zijn dat de werkzaamheid van Kambo afhankelijk is van vele factoren, zodat een schijnbaar standaarddosis vrij zwak in zijn effecten kan zijn, of extreem sterk.

3., Het doseren van hogere induceert kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, en kan ook tot gezondheidsrisico ‘ s leiden die ziekenhuisopname noodzakelijk maken.

farmacologische effecten

in 1966 Erspamer, et al. gemeld dat het methanol-extract van kikkers uit de familie Phyllomedusae allemaal grote hoeveelheden krachtige bradykinine-achtige polypeptiden bevatten ., De combinatie van deze hoge concentratie bioactieve peptiden, en de hoge potentie van de peptiden voor bepaalde receptoren, veroorzaken de klinische gevolgen, soms geïnterpreteerd als resultaten van een intoxicatie of een massieve allergische reactie, die zij duidelijk niet zijn.

dergelijke peptiden hebben een intens farmacologisch effect op gladde spieren en bloedvaten, wat leidt tot hypotensie, blozen, hartkloppingen, misselijkheid, braken, galafscheiding en angio-oedeem., De peptiden die verantwoordelijk zijn voor het klinische patroon dat zich ontwikkelt na de inname van Kambo zijn vooral caerulein, phyllomedusine, phyllokinine en sauvagine. De na-effecten beschreven als verbeterde uithoudingsvermogen en betere jachtvaardigheden kunnen een gevolg zijn van dermorfine, caeruleïne of deltorfine, peptiden met pijnstillende eigenschappen en affiniteit voor de opiaatreceptorsystemen .

in 1993 Erspamer, et al. Geschatte het gewichtsbedrag van de bioactieve peptides die het lichaam na de toepassing ingaan., Voor één brandwond, stip of poort zoals Kambo-beoefenaars het noemen, heeft de gebruikte Kambo een gewicht van ongeveer 10 mg. Een enkele toepassing zou bevatten: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug en dermorphin 3 ug . Het is duidelijk dat als Kambo wordt geoogst van een kikker die in het recente verleden is gemolken, de concentraties lager zullen zijn. Verder kunnen er verschillen zijn tussen Kambo en een mannelijke of vrouwelijke kikker.,

Caerulein, ook bekend onder de naam ceruletide, is een decapeptide dat de gladde spieren stimuleert en de spijsverteringssecreties van maag, galblaas en alvleesklier verhoogt . De verbinding is een cholecystokinine (CCK) analoog, is geïntroduceerd in de kliniek als een diagnostisch hulpmiddel voor galblaas dyskinesie en pancreas insufficiëntie. Het wordt gebruikt in farmacologische experimenten om pancreatitis te veroorzaken .

Phyllomedusine, ook een decapeptide, wordt geclassificeerd als tachykinine, net als physalaemine, eledoisine en substantie P (SP), die allemaal hetzelfde structurele peptide-uiteinde bevatten ., Tachykininen zijn peptiden die betrokken zijn bij functies van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire en het immuunsysteem. Tachykininen interageren het drie Neurokininereceptor subtype NK1, NK2 en NKB of NK3 . Phyllomedusin bleek zo ‘ n NK1-agonist te zijn, met een hoge affiniteit. Het biologische gevolgen zijn gerelateerd aan gladde spiercontractie die de speekselklieren, traankanalen, tractus intestinalis, en verwijding van bloedvaten, wat leidt tot bloeddrukeffecten .,

Phyllokinine, een ander natuurlijk bradykinine analoog lijkt op bradykinine in zijn fysiologische en farmacologische effecten-gerelateerd aan het verlagen van bloeddruk effecten phyllokinine lijkt drie keer actiever dan bradykinine; na trypsine spijsvertering phyllokinine wordt omgezet in bradykinine . De samentrekking van het ileum en de dikke darm was ook krachtiger in vergelijking met bradykinine.

Sauvagine gedraagt zich als een corticotropine releasing factor en bootst de fysiologische reacties na van blootstelling aan stress., In diermodellen induceert de verbinding een intense, langdurige hypotensieve werking die gepaard gaat met tachycardie en antidiurese, een afname van GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) en een toename van tubulaire Na+ reabsorptie . Sauvagine bindt aan twee subtypes van CRF receptor, CRFR1 en CRFR2. Het is krachtiger dan CRF (Corticotropic Releasing Factor) op de cfr2 receptor., Duidelijk veel van zijn fysiologische functies zijn gerelateerd aan de stimulatie van de hypothalamus hypofyse interrenale (HPI) as, maar sommige effecten zijn heel verschillend van CRF, zoals het feit dat sauvagine maar niet CRF op lange termijn verhoogde mesenterische bloedstroom veroorzaakt . Bovendien verlaagt het de lichaamstemperatuur, waarbij de laatste een D2 dopamine receptor-gemedieerd mechanisme is.

Deltorfine en dermorfine hebben een hoge affiniteit voor het opiaatreceptorsysteem en kunnen leiden tot analgesie .,

Kambo-contra-indicaties en overwegingen voor veilig gebruik

Kambo wordt al vele jaren gebruikt bij een groot aantal Westerse mensen en gezien het toenemende gebruik ervan is het opmerkelijk dat slechts enkele bijwerkingen in de literatuur zijn gemeld. In gesloten Facebook-groepen van Kambo-gebruikers zijn meer dan 6000 deelnemers geregistreerd., Op basis van deze recente case-reports die in dit artikel in de rubriek’ Kambo: gerapporteerde bijwerkingen’ worden besproken, lijkt het verstandig om diegenen die lijden aan:

•ernstige en instabiele cardiovasculaire aandoeningen

•hypotensieve syndromen zoals verlegen Drager

•psychose, ernstige depressie en bipolaire stoornissen en ernstige instabiele angststoornissen

•zwangerschap en borstvoeding

bovendien wordt aanbevolen om wat water te drinken vóór een ritueel (max.1 liter), en enkele kopjes thee na, maar niet meer dan een totaal volume van 1.,5 liter, als te veel inname van water het SIADH syndroom kan veroorzaken en leiden tot verdere ernstige bijwerkingen (cerebraal oedeem).

men moet oppassen niet te beginnen met een te hoge dosis, start met het testen van een kleine dosis om de individuele gevoeligheid te bepalen. Wees ervan bewust dat de werkzaamheid van Kambo afhankelijk is van vele factoren; een vast volume (dosis) kan vrij zwak zijn in zijn effecten, of extreem sterk. Hogere dosering veroorzaakt ernstiger en langere bijwerkingen en kan leiden tot gezondheidsrisico ‘ s die ziekenhuisopname noodzakelijk maken.,

We raden ook aan Kambo niet in dezelfde sessie te combineren met stoffen zoals afscheiding van Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga of andere entheogenen, en het gebruik ervan in geval van polyfarmacie te vermijden.

verder is het aan te bevelen om te controleren of de beoefenaar bekwaam genoeg is en een brede ervaring heeft met Kambo. Verder zou het raadzaam zijn om de intentie om deel te nemen aan een Kambo ritueel te bespreken met de huisarts. In aanvulling op deze, is het raadzaam om een aantal significante andere vragen om mee te doen als men van plan om deel te nemen aan een ritueel.,

conclusie

Kambo wordt in het Westen steeds vaker gebruikt als een sjamanistisch ‘genezingsritueel’, en veel anekdotische gevallen kunnen worden gevonden in het net, die beweren dat chronische pijn wordt verminderd en de symptomen bij een groot aantal aandoeningen worden verbeterd. De toediening van Kambo resulteert in een symptoomcomplex dat lijkt op een voorbijgaande anafylactische shock. Het lijkt er echter op dat dit symptoomcomplex niet wordt veroorzaakt door een overreactie van het immuunsysteem op een allergeen, maar het is een farmacologisch effect van een aantal bioactieve neuropeptiden, die hoogstwaarschijnlijk synergetisch werken., In Kambo zijn er vele peptides, die belangrijke bijdragen in de kliniek, zoals de pijnstillende gevolgen van dermorphin of caerulein kunnen hebben en de antibiotische gevolgen zijn sommige andere bioactive peptides. We definieerden een aantal contra-indicaties voor het gebruik en aanbevelingen voor veilig gebruik.Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: a Shamanic Medicine – Personal Testimonies. JOJ Case Stud 8.Tastevin C (1925) le fleuve Muru – Ses habitants. Croyances et moeurs kachinaua. La Geographie. XLIII-XLIV: 403-422 & 14-35.,Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: a Shamanistic Ritual Arriving in the West-Description. Risico ‘ s en perceptie door de gebruikers. Int J Psychol Psychoanal 4: 034.Damila Rodrigues de Morais, Rafael Lanaro, Ingrid Lopes Barbosa, Jandyson Machado Santos, Kelly Francisco Cunha, et al. (2018) Ayahuasca en Kambo intoxicatie na alternatieve natuurlijke therapie voor depressie, bevestigd door massaspectrometrie. Forensische Toxicologie 36: 212-221. J W Daly, J Caceres, R W Moni, F Gusovsky, M Moos, et al., (1992) Kikkerafscheiding en jachtmagie in de bovenste Amazone: identificatie van een peptide dat interageert met een adenosinereceptor. Proceedings of the National Academy of Sciences 89: 10960-10963.

Labate BC, Lima ECD (2014) Medical Drug or Shamanic Power Plant: The Uses of Kambô in Brazil. Ponto Urbe, Revista do núcleo de antropologia urbana da USP: 15.Peter Gorman, persoonlijke communicatie met de auteur op 11-11-2018. Den Brave PS, Bruins E, Bronkhorst MW (2014) Phyllomedusa bicolor skin secretion and the Kambô ritual. J Venom Anim Toxines Incl Trop Dis 20: 40.,

Leban V, Kozelj G, Brvar M (2016) the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion after giant leaf frog (Phyllomedusa bicolor) venom exposure. Toxicon 120: 107-109.

Yamashiro M, Hasegawa H, Matsuda A, Kinoshita M, Matsumura O, et al. (2013) een geval van waterintoxicatie met langdurige hyponatriëmie veroorzaakt door overmatig water drinken en secundaire SIADH. Case Rep Nephrol Urol 3: 147-152.

Pogorzelska J, Tapiński TW (2017) Toxic hepatitis caused by the excretions of the Phyllomedusa bicolor frog – a case report. Clin Exp Hepatol 3: 33-34.,

Aquila I, Gratteri S, Sacco MA, Fineschi V, Magi S, et al. (2018) De biologische effecten van Kambo: is er een relatie tussen de toediening en de plotselinge dood? J Forensic Sci 63: 965-968.

Li K, Horng H, Lynch K, Smollin CG (2018) prolong toxicity from Kambo cleansing ritual. Clin Toxicol (Phila) 2: 1-2.Kumachev A, Zipursky JS, Weinerman AS, Thompson M (2018) Poisoning from the Kambô ritual. CJEM 20: 962-964.

Roy R, Baranwal A, Espiridion ED (2018) kan overmatig gebruik van Kambô psychose veroorzaken? Cureus 10: e2770.,

Nathan BR (2007) cerebrale correlaten van hyponatriëmie. Neurocrit Care 6: 72-78.

Anastasi a, Bertaccini G, Erspamer V (1996) farmacologische gegevens over phyllokinine (bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosine o‐sulfaat) en bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosine. Br J Pharmacol Chemother 27: 479-485.

Keppel Hesselink JM (2018) Kambo: a ritualistic healing substance from an Amazonian frog and a source of new treatments. Open J Pain Med 2: 004-006.

Erspamer V, Erspamer GF, Severini C, Potenza RL, Barra D, et al., (1993) farmacologische studies van ‘sapo’ van de kikker Phyllomedusa bicolor skin: een drug gebruikt door de Peruaanse matrassen Indianen in sjamanistische jachtpraktijken. Toxicon 31: 1099-1111.

Anastasi a, Erspamer V, Endean R (1967) Isolation and structure of caerulein, an active decapeptide from the skin of Hyla caerulea. Experientia 23: 699-700.Falconieri GE, Anastasi A, Cei JM (1970) Pharmacological observations on phyllomedusin. J Pharm Pharmacol 22: 466-467.,Erspamer V, Anastasi A, Bertaccini G, Cei JM (1964) Structure and pharmacological actions of physalaemin, the main active polypeptide of the skin of Physalaemus fuscumaculatus. Experientia 20: 489-490.Montecucchi PC, Henschen A, Erspamer V (1979) Structure of sauvagine, a vasoactive peptide from the skin of a frog. Hoppe-Seyler ‘ S Z, Physiol Chem 360: 1178.

Erspamer V, Erspamer GF, Improta G, Negri L, Castiglione R (1980) Sauvagine, a new polypeptide from Phyllomedusa sauvagei skin. Naunyn-Schmiedeberg ‘ s Arch Pharmacol 312: 265-270.,Lovejoy DA, Balment RJ (1999) Evolution and physiology of the corticotropin-releasing factor (CRF) family of neuropeptides in vertebrates. Gen Comp Endocrinol 115: 1-22.