wanneer iemand de woorden “fysiotherapie facturering” noemt, vallen termen als “gemakkelijk” of “eenvoudig” waarschijnlijk niet op. Immers, elke betaler heeft zijn eigen manier van doen dingen, en de regels zijn zelden eenvoudig—vooral als je begint te gooien in andere termen zoals “8-minute regel” of “gemengde restanten.,”Om die reden dachten we dat we u door een paar unieke factureringsscenario’ s voor fysiotherapie zouden nemen—waarvan sommige gebaseerd zijn op de voorbeelden in deze bron van de APTA en deze bron van compliance—expert Rick Gawenda, PT-en zouden praten over hoeveel eenheden u daarvoor moet factureren (en waarom):
opmerking: voor de volgende scenario ‘ s zullen we aannemen dat elke patiënt een Medicare Part B-begunstigde is.
Scenario 1: Meerdere CPT combinaties
een Medicare begunstigde komt naar uw kliniek voor behandeling na een linker cerebrale vasculaire ongeval drie weken daarvoor., U behandelt de patiënt met:
- 15 minuten transfertraining,
- 10 minuten pre-gangactiviteiten,
- 25 minuten bewegingsbereik (ROM) en versterkingsoefeningen, en
- 10 minuten evenwichts-en houdingsoefeningen.,
De Codes
Per de Medicare-8-minuten-regel, is het wenselijk om een wetsvoorstel Medicare in één van deze drie manieren:
- twee eenheden van 97110 (therapeutische oefening), een eenheid van 97112 (neuromusculaire heropvoeding), en één eenheid van 97116 (looptraining)
- twee eenheden van 97110 en twee eenheden van 97116
- er is een eenheid van 97110, een eenheid van 97112, en twee eenheden van 97116
De Motivering
Voor deze patiënt, de totale behandeltijd voor alle time-CPT codes is 60 minuten. Per onderstaande grafiek (d.w.z.,, de Medicare 8-Minute regel grafiek), dat betekent dat je vier eenheden kunt factureren.,b”>
Tijdens deze behandeling sessie, op voorwaarde dat u de patiënt met 15 minuten van de overdracht van de opleiding en op 10 minuten van pre-gang activiteiten, die geeft je een totaal van 25 minuten van de gang gerichte behandeling., Bovendien, je besteed 25 minuten werken met de patiënt op versterking en ROM oefeningen, evenals 10 minuten zitten evenwicht. Omdat sommige van deze oefeningen kunnen worden gedekt door meer dan een van de bovengenoemde codes, kunt u een van de drie codecombinaties hierboven vermeld factureren. Zorg ervoor dat u uw keuze ondersteunt met uw documentatie.
Scenario 2: Whirlpool en wondverzorging
een medische begunstigde komt naar u toe voor de behandeling van een open wond als gevolg van arteriële insufficiëntie., De behandeling bestaat uit:
- een 25 minuten durende evaluatie van de matige complexiteit,
- 10 minuten scherpe debridement met een totaal wondoppervlak van 15 vierkante centimeter,
- 20 minuten draaikolk en
- 15 minuten looptraining.,
de Codes
om deze patiënt correct te factureren, gebruikt u (nogmaals, volgens de 8-minutenregel):
- één eenheid van 97166 (PT evaluatie; matige complexiteit),
- één eenheid van 97597 (wondzorg selectief; verwijdering van gedevitaliseerd weefsel van wonden kleiner dan of gelijk aan 20 vierkante centimeter), en
- één eenheid van 97116 (looptraining).
de grondgedachte
voor de bovenstaande patiënt bedraagt de totale behandelingstijd voor alle getimede CPT-codes 15 minuten. Per de grafiek hierboven, dat betekent dat je kon factureren voor een enkele eenheid van getimede CPT-codes., De enige getimede service in dit scenario is loop training. Zo zou u de één factureerbare eenheid toepassen op CPT-code 97116. Omdat 97001 en 97597 ongelimiteerde codes zijn, zou je voor elk een eenheid factureren.
opmerking: 97597 bevat whirlpool-kosten in de terugbetaling, zodat u geen CPT-code 97022 (whirlpool) factureert.
Scenario 3: gemengd restant (Voorbeeld 1)
u behandelt een medische begunstigde die minder dan twee weken geleden een totale knievervanging heeft ondergaan., Tijdens de behandeling gaf u:
- 15 minuten opwarmen op een loopband,
- 35 minuten ROM-oefeningen en linker-extremiteitsversterking, en
- 20 minuten evenwichtsoefeningen met behulp van apparatuur.
de Codes
Per Medicare-regel kunt u op twee manieren factureren:
- drie eenheden van 97110 (therapeutische oefening) en één eenheid van 97112 (neuromusculaire heropvoeding), of
- twee eenheden van 97110 en twee eenheden van 97112.
de grondgedachte
voor deze patiënt is de totale behandelingsduur voor getimede CPT-codes 55 minuten., U kunt dus vier eenheden getimede CPT-codes factureren. U zou geen rekening voor de 15 minuten loopband tijd met behulp van de getimede CPT-codes, omdat deze tijd is niet-geschoolde therapie (dat wil zeggen, Medicare zal u niet terugbetalen). Omdat je minstens 15 minuten besteed aan evenwicht oefeningen en 30 minuten aan versterking, zou je ten minste een eenheid van 97112 en twee eenheden van 97110 factureren. Dan heb je 5 minuten rest voor zowel 97112 als 97110. Je moet beslissen welke code het meest geschikt is om te factureren voor die 10 minuten op basis van de behandeling weergegeven., U zult ook moeten documenteren om die beslissing te ondersteunen.
Scenario 4: gemengde Rest (Voorbeeld 2)
u voorziet een patiënt van 15 minuten manuele therapie, 8 minuten echografie, 30 minuten therapeutische oefening en 30 minuten onbeheerde e-stim.
de Codes
in dit geval dient u het volgende aan te geven:
- twee eenheden van 97110 (therapeutische oefening),
- één eenheid van 97140 (manuele therapie),
- één eenheid van 97035 (echografie) en
- één eenheid van 97014 (elektrische stimulatie; zonder toezicht).,
de grondgedachte
eerst berekent u de totale behandelingstijd, die als volgt is: 15 min + 8 min + 30 min + 30 min = 83 Totale minuten
volgens de bovenstaande tabel kunt u maximaal 6 eenheden factureren voor de 83 minuten behandeling. Echter, wanneer u optelt uw op tijd gebaseerde modaliteiten (dat wil zeggen, therapeutische oefening, manuele therapie, en echografie), het bedraagt 53 minuten. 53 delen door 15 geeft je drie met een rest van acht. Dat betekent dat je maar vier eenheden Tijdcodes kunt factureren.,
wat betreft de tijd die de patiënt heeft doorgebracht met het ondergaan van een behandeling met e-stim, omdat 97014 (e-stim; onbeheerd) een niet—getimede service is, kunt u slechts één eenheid factureren voor die modaliteit-ongeacht hoe lang de service duurde.
Scenario 5: meerdere patiënten, overlappende afspraken
u behandelt twee patiënten met overlappende afspraken. De eerste patiënt arriveert om 10: 00 uur en begint dertig minuten ROM – en versterkingsoefeningen. De tweede patiënt arriveert om 10: 15 en begint met 15 minuten op de loopband om spierwerving en houding te richten met een PTA-assistent., Om 10: 30 zet je de eerste patiënt op die zonder toezicht e-stim doet; dan werk je met de tweede patiënt aan looptraining. Om 10: 55 u beoordeelt kort de eerste patiënt nadat de e-stim-sessie is voltooid en vervolgens verlaat de patiënt de kliniek. Je gaat terug naar de tweede patiënt en geeft looptraining. Deze patiënt vertrekt om 11: 10 uur.
de Codes
voor de eerste patiënt dient u het volgende in te dienen:
- twee eenheden van 97110 (therapeutische oefening) en
- één eenheid van 97014 (elektrische stimulatie, zonder toezicht).,
voor de tweede patiënt dient u het volgende in rekening te brengen:
- twee eenheden van 97116 (loop training), en
- één eenheid van 97112 (neuromusculaire heropvoeding).
de grondgedachte
omdat u van 10:00 tot 10:30 uur bij de eerste patiënt was, zou u twee eenheden van 97110 in rekening brengen. U zou ook een eenheid van elektrische stimulatie (97014) in rekening brengen, omdat het een niet-getimede code en een bewaakte modaliteit is.,
omdat de PTA onder uw toezicht geschoolde diensten levert, kunt u de tijd die de tweede patiënt met de PTA doorbracht van 10:15 tot 10:30 in rekening brengen als één eenheid van 97112. Daarnaast kunt u twee of meer eenheden van 97116 in rekening brengen voor de tijd die u (de PT) hebt doorgebracht van 10:30 tot 11:10, omdat u één-op-één met de patiënt was. Je zou nodig hebben om twee eenheden van loop training te factureren—in tegenstelling tot drie-als gevolg van de onderbrekingen gedurende deze tijd.,
Scenario 6: meerdere patiënten, PTA Assisterend
een patiënt arriveert om 9: 00 uur, en u begint de patiënt met 30 minuten therapeutische inspanning. Een andere patiënt arriveert om 9: 30 AM, en je geeft die patiënt een echo. Je onderzoekt het ultrasone gebied, maar laat een PTA de echo uitvoeren. Gedurende deze tijd, Bekijk je het thuis oefenprogramma van de eerste patiënt voordat de patiënt de kliniek verlaat om 9:45 uur. Om 9: 50 AM, de PTA voltooit de echografie voor de tweede patiënt, en u beoordeelt de patiënt voor het toedienen van manuele therapie., Om 10: 15 uur instrueer je de PTA om therapeutische oefeningen uit te voeren met de patiënt. Om 10: 30 uur arriveert een derde patiënt, en u voorziet deze patiënt van 30 minuten therapeutische oefeningen en 15 minuten glazuur. De tweede patiënt vertrekt om 10: 45 na de voltooiing van de therapeutische oefeningen.
de Codes
voor de eerste patiënt dient u drie eenheden van 97110 (therapeutische oefening) in rekening te brengen.,
voor de tweede patiënt dient u het volgende in rekening te brengen:
- één eenheid van 97035 (echografie),
- twee eenheden van 97140 (manuele therapie) en
- twee eenheden van 97110 (therapeutische oefening).
voor de derde patiënt dient u twee eenheden van 97110 (therapeutische oefening) in rekening te brengen.
de grondgedachte
In dit scenario kreeg de eerste patiënt drie eenheden van 97110 en twee eenheden van 97110 van 9:00 tot 9:30 uur. Nadat je de tweede patiënt hebt ingesteld voor de echo, ga je verder met de hepatitis van de eerste patiënt. U kunt deze keer ook factureren als een one-on-one service (97110).,
omdat de PTA de echo van de tweede patiënt bijwoont (97035), is het een factureerbare dienst. U verzorgt vervolgens manuele therapie aan de patiënt van 9: 50 tot 10: 15 uur, wat gelijk is aan twee eenheden van 97140. Daarna gaf u deze patiënt therapeutische oefeningen van 10:15 tot 10:45 uur, wat gelijk staat aan twee eenheden van 97110.
ten slotte kreeg de derde patiënt gedurende 30 minuten therapeutische inspanning, wat neerkomt op twee eenheden van 97110. Je zou niet rekening voor de icing tijd als warm / koud packs (97010) worden gebundeld onder Medicare.