een paar drankjes per dag zijn niet slecht voor je en kunnen zelfs goed voor je zijn.

rechts?

dat is al tientallen jaren de boodschap — van onderzoekers, overheden en drankbedrijven. En als gevolg daarvan denken velen van ons niet twee keer na over het weggooien van een glas wijn of een paar biertjes na het werk.

maar misschien moeten we dat doen. Want het blijkt dat het verhaal over de gezondheidseffecten van matig drinken behoorlijk dramatisch verandert., Nieuw onderzoek naar alcohol en sterfte, en een groeiend bewustzijn over de toename van alcoholgerelateerde sterfgevallen in de VS, veroorzaakt een afrekening onder onderzoekers over zelfs matige niveaus van alcoholgebruik.

in September werd in een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie vastgesteld dat naar schatting 3 miljoen mensen per jaar sterven als gevolg van alcoholgebruik. Dat is 5 procent van alle doden. Drank is ook een belangrijke risicofactor voor vroegtijdige sterfte en invaliditeit onder mensen van 15 en 49 jaar.,

in April, een grote meta-studie met 600.000 deelnemers, gepubliceerd in April in The Lancet, suggereerde dat niveaus van alcohol eerder beschouwd als relatief onschadelijk zijn gekoppeld aan een eerder overlijden. Wat meer is, het drinken van kleine hoeveelheden alcohol kan niet dragen Alle lang aangeprezen beschermende effecten op het cardiovasculaire systeem.”Jarenlang was er een gevoel dat er een optimaal niveau was dat niet geen alcohol dronk, maar matig dronk, wat leidde tot de beste gezondheidsresultaten,” zei Dan Blazer van Duke University, een auteur van het artikel., “Ik denk dat we daar nog eens over moeten nadenken.”naast deze studie zijn verontrustende rapporten verschenen over de betrokkenheid van de alcoholindustrie bij de financiering van wetenschap die het drinken er misschien gunstiger heeft laten uitzien, evenals een groeiende bezorgdheid dat veel mensen naïef zijn over de gezondheidseffecten van alcohol. Hoeveel mensen weten bijvoorbeeld dat alcohol al in 1988 door het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek van de WHO een niveau-één carcinogeen werd genoemd? Sommigen zeggen te weinig.

misschien is het tijd dat verandert-met enkele kanttekeningen, zoals gewoonlijk.,

de “Franse paradox” en waarom onderzoekers dachten dat een beetje alcohol goed voor je was

Het verhaal van licht drinken als een gezond gedrag begon op te stijgen in de jaren 1990, toen veel onderzoekers geloofden dat rode wijn een magisch elixer zou kunnen zijn. Dit idee stond bekend als de” Franse paradox ” — de observatie dat de Fransen veel wijn dronken, en ondanks het eten van een dieet rijk aan verzadigd vet, had lagere tarieven van hart-en vaatziekten.

onderzoekers hebben sindsdien ontdekt dat het meer is dan alleen hun wijnconsumptie die de Fransen onderscheidt., Maar het idee van rode wijn werd vervangen door een verhaal dat suggereert dat het drinken van kleine hoeveelheden van elk type alcohol — niet meer dan één drankje per dag voor vrouwen, twee voor mannen — leek te worden gekoppeld aan bescheiden gezondheids-en hartvoordelen.

in langetermijn observationele studies waarin drinkers en niet-drinkers werden vergeleken, hadden lichte tot matige drinkers (die ongeveer één tot twee eenheden alcohol per dag innamen) vaak betere gezondheidsresultaten dan niet-drinkers en zware drinkers. Ze hadden lagere percentages van hart-en vaatziekten en hartaanvallen en leefden langer., Matige drinkers hadden ook lagere tarieven van diabetes, een andere belangrijke risicofactor voor hart-en vaatziekten (hoewel dit resultaat minder definitief is).

maar er was een probleem met veel van deze studies: ze vergeleken drinkers met niet-drinkers, in plaats van alleen lichtere drinkers te vergelijken met zwaardere drinkers. En mensen die niet drinken zijn vrij fundamenteel anders dan drinkers op manieren die moeilijk te controleren zijn in een studie. Hun leven lijkt waarschijnlijk niet op elkaar.,

het belangrijkste is dat ze bij aanvang zieker kunnen zijn (misschien stoppen ze met drinken vanwege alcoholisme, of vanwege een gezondheidsprobleem zoals kanker). En iets in deze verschillen — niet hun vermijding van alcohol — kan ervoor gezorgd hebben dat ze er uit zagen alsof ze in slechtere gezondheid waren dan de matige drinkers. (Dit werd bekend als het “zieke opgever” probleem in de wereld van alcoholonderzoek.de laatste tijd hebben onderzoekers geprobeerd dat probleem op te lossen door lichtere drinkers te vergelijken met zwaardere drinkers. En de voordelen van bescheiden hoeveelheden alcohol spoelen weg.,

de veilige bovengrens voor drinken kan lager zijn dan u denkt

De belangrijkste nieuwe studie hierover gepubliceerd in The Lancet in April. Onderzoekers brachten gegevens samen uit 83 studies in 19 landen, gericht op bijna 600.000 huidige drinkers (opnieuw, om het probleem van de “zieke opgever” te overwinnen). Ze wilden uitzoeken welk niveau van Drinken geassocieerd werd met een verhoogd risico op overlijden en hart-en vaatziekten.,Javier Zarracina/Vox

hun bevindingen waren grimmig: het drinken van meer dan 100 gram alcohol — ongeveer zeven standaard glazen wijn of bier — per week werd geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden voor alle oorzaken, concludeerden zij. In de VS stelt de regering voor dat mannen het dubbele van dat bedrag kunnen drinken — tot twee drankjes per dag — maar vrouwen die niet zwanger zijn adviseren om maximaal één drankje per dag te drinken.

het risico op overlijden van een persoon schoot omhoog toen hij meer dronk., De onderzoekers gebruikten een wiskundig model om te schatten dat mensen die tussen de zeven en 14 drankjes per week consumeerden een lagere levensverwachting hadden op de leeftijd van 40 van ongeveer zes maanden; mensen die tussen de 14 en 24 drankjes per week dronken, hadden een tot twee jaar hun leven afgeschoren; en mensen die meer dan 24 drankjes per week innamen, hadden een lagere levensverwachting van vier tot vijf jaar.,

u kunt de toename van het risico in deze grafiek hier zien:

“We wilden weten hoeveel alcohol mensen kunnen drinken voordat ze een hoger risico liepen om te sterven,” zei de hoofdauteur van de studie, professor biostatistiek aan de Universiteit van Cambridge, Angela Wood. “Onze resultaten suggereren een maximale veilige limiet van ongeveer 100 gram alcohol per week voor mannen en vrouwen. Drinken boven deze limiet was gerelateerd aan een lagere levensverwachting.”

nogmaals, dat is anders dan de Amerikaanse richtlijnen, die suggereren dat mannen het dubbele kunnen drinken., De aanbevolen bovengrens voor alcoholconsumptie in Italië, Portugal en Spanje is ongeveer 50 procent hoger dan de drempel van zeven drankjes per week die in de krant werd onthuld.

de onderzoekers schatten ook dat mannen die hun alcoholgebruik halveren — van ongeveer 14 drankjes per week tot ongeveer zeven-een tot twee jaar levensverwachting zouden kunnen bereiken.

wat meer is, omdat ze naar zoveel studies op zo veel mensen keken, waren ze in staat om de effecten van alcohol op een aantal metingen van cardiovasculaire gezondheid — hartaanval, hartfalen, beroerte te peilen., Ze vonden matig alcoholgebruik – ongeveer zeven tot 14 drankjes per week-werd geassocieerd met een verhoogd risico op hart-en vaatziekten volgens sommige van de maatregelen die ze bekeken, met inbegrip van beroerte, aorta-aneurysma, en hartfalen. Deze risico ‘ s waren over het algemeen hoger voor de mensen die meer dronken.

De uitzondering was niet-fatale hartaanvallen. Hoe meer mensen dronken, hoe meer risico op een hartaanval., De onderzoekers dachten dat dit kan worden gedreven door het feit dat mensen die meer drinken hebben de neiging om hoge niveaus van high-density lipoproteïne cholesterol — of de “goede cholesterol” — die hen op een lager risico van sterven aan een hartaanval zou kunnen zetten.

maar dat voordeel moet worden afgewogen tegen de andere cardiovasculaire risico ‘ s van alcohol, waaronder beroerte, aorta-aneurysma en hartfalen, zei onderzoekster van de Eastern Virginia Medical School Andrew Plunk. “Hoewel er misschien enig voordeel voor hartaanvallen, de andere risico’ s verbonden aan het wassen dat uit,” voegde hij eraan toe.,

nieuwer onderzoek is het vinden van soortgelijke associaties met matige niveaus van Drinken. In een aanstaande paper, gepost op BioRXiv, onderzoekers namen een soortgelijke aanpak om te plagen uit de risico ‘ s van het drinken — met behulp van matige drinkers in plaats van niet-drinkers als referentiepunt om de “zieke opgever” probleem opnieuw te omzeilen. Het papier is alleen in pre-print en moet nog steeds peer-reviewed worden, maar voor nu, de auteurs kwamen tot dezelfde conclusies als De Lancet studie, hoewel ze een andere set van gegevens gebruikt.,

meer specifiek hadden mensen die één tot twee drankjes vier keer of meer per week hadden een groter risico om te sterven aan alle oorzaken dan degenen die één tot twee drankjes per keer per week of minder dronken. En nogmaals, er was geen verschil tussen mannelijke en vrouwelijke deelnemers aan de studie, wat in tegenspraak is met de richtlijnen van de Amerikaanse regering.

” als het referentiepunt nooit-drinkers is, lijkt het erop dat je veel kunt drinken voordat je een verhoogd risico hebt,” zei Sarah Hartz, de hoofdauteur van de BioRXiv pre-print, onderzoeker bij de Washington University School Of Medicine substance dependence., “Maar als de referentie is de lichtste groep van de huidige drinkers, het lijkt erop dat elke hoeveelheid drinken zal uw risico te verhogen.”

“wat we in gedachten moeten houden is dat alcohol gevaarlijk is”

voordat u uw drankkast leegmaakt, zijn er echter een paar belangrijke dingen om in gedachten te houden. Voedingswetenschap – inclusief onderzoek naar de effecten van alcohol — staat nog in de kinderschoenen. Er is veel dat zelfs de beste studies moeten weglaten. Hoe was het leven van de deelnemers aan de studie? Hoe eten ze? Waar woonden ze? Hebben ze getraind?,

het aanvullende materiaal in de Lancet paper suggereert dat deze en andere mogelijke verstorende factoren vrij belangrijk kunnen zijn geweest bij het bepalen van de gezondheidsrisico ‘ s die verbonden zijn aan alcohol.in een subgroepanalyse van de effecten van alcohol per type alcohol, vonden de auteurs van Lancet bijvoorbeeld dat alcohol-en bierdrinkers een hoger risico op overlijden en hart-en vaatziekten leken te hebben dan wijndrinkers., Maar ze vonden ook dat bier-en spirit-drinkers er behoorlijk anders uitzagen dan de wijndrinkers: ze hadden meer kans op een lager inkomen, mannen en rokers en op een baan met handenarbeid, vergeleken met de wijndrinkers.”deze bevindingen suggereren dat de zware bierconsumptie deel uitmaakt van een ongezonde levensstijl die vaker wordt gezien onder mensen met een lagere sociaaleconomische status,” zei Cecile Janssens, een onderzoek professor epidemiologie aan Emory University. “Ongezond dieet, roken, minder beweging, minder toegang tot gezondheidszorg, enz.,, kunnen allemaal bijdragen aan de hogere risico ‘ s.”

dus je zou rekening moeten houden met deze andere factoren om echt de risico ‘ s van alcoholgebruik te begrijpen, en de studie deed dat niet.

” mijn grootste zorg met de studie is het onvermogen om veel verstorende factoren onder controle te houden, ” zei Aaron E. Carroll, een arts en auteur van het boek The Bad Food Bible. “Race is een grote-hoewel ze dit geanalyseerd in de appendix. Sociaal-economische status ook. U kunt ook andere dieetproblemen, lichaamsbeweging en andere factoren die verband houden met ziekte en mortaliteit niet negeren.,”

het niet in aanmerking nemen van deze factoren kan de effecten van alcohol overdreven hebben. Het is ook mogelijk dat het verminderen van alcohol, in deze context, niet veel verschil zou maken in de levensverwachting voor sommige mensen.

” Ik ga niet beweren alcohol is goed voor je, ” Carroll toegevoegd. “Het zou kunnen zijn in het voorkomen van een aantal resultaten. Maar er is een grijze zone waar de schade begint te gebeuren. Ik wed dat het zeer individueel-afhankelijk is, en verward door vele, vele andere factoren in het leven van een individu.,”

in een grote tweetstorm, Oregon Health and Sciences University assistant professor Vinay Prasad legde extra beperkingen met deze studie, en waarom zo veel van de voedingswetenschap is niet nuttig bij het geven van specifieke gezondheidsadvies. Hij stelde voor dat mensen gezond verstand gebruiken om hun beslissingen over hoeveel alcohol te veel is te begeleiden:

Plus, Blazer zei: “als je probeert je te houden aan elke volksgezondheidswaarschuwing die er is voor elk negatief effect, zou je een ellendig leven hebben. Je zou niets doen.,”

niettemin is het nieuwe onderzoek een herinnering aan iets dat we vaak vergeten: de gezondheidseffecten van Alcohol zijn reëel en ernstig. Overmatig drinken kan, na verloop van tijd, het risico van alles verhogen van leverziekte tot hoge bloeddruk, afhankelijkheidsproblemen, en geheugen-en geestelijke gezondheidsproblemen. Alcoholgerelateerde sterfgevallen zijn gestegen in Amerika: tussen 1999 en 2016, cirrose sterfgevallen steeg met 65 procent — en de grootste stijgingen in die periode werden gedreven door alcoholische cirrose onder jongeren, leeftijd 25 tot 34 jaar., Zoals VOX ‘ s Duitse Lopez heeft gemeld, dit is een ondergewaardeerd feit dat vaak verloren gaat in de dekking van opioïden.

(Hier zie je sterfgevallen die direct worden veroorzaakt door de gezondheidsgevolgen van alcohol, dus de cijfers omvatten geen sterfgevallen door rijden onder invloed, alcoholgerelateerde moord, enzovoort. Als dat zo was, zou het sterftecijfer van overmatig drankgebruik nu dichter bij 90.000 per jaar liggen).”niet veel mensen weten dat alcohol een niveau-één carcinogeen is”, vertelde John F. Kelly, een verslavingsonderzoeker op de Harvard Medical School., Elke hoeveelheid drinken wordt geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker – iets journalist Stephanie Mencimer toegegeven in moeder Jones ze niet waarderen totdat ze erachter kwam dat ze stadium-twee borstkanker.”terwijl artsen me vaak hebben gewaarschuwd voor het doen van Room in mijn koffie, opdat het mijn aders niet zou verstoppen … niet een keer heeft een arts gesuggereerd dat ik zou kunnen worden geconfronteerd met een hoger risico op kanker als ik niet bezuinigen op het drinken,” schreef ze. Voor mannen en vrouwen is het ook bekend dat drinken het risico op mond -, keel -, slokdarm -, lever-en darmkanker verhoogt.,

maar als het weekend rondrolt, en je wilt loskomen, is het niet gemakkelijk om deze feiten onder ogen te zien. Alcohol is een groot deel van onze cultuur, en de problemen die het kan dragen zijn niet altijd gemakkelijk te slikken. Maar deze nieuwe studies moeten een waarschuwing klinken, Blazer zei.

” wat we in gedachten moeten houden is dat alcohol gevaarlijk is — en het gevaar van alcohol krijgt niet de aandacht die het verdient.”

Correction: A previous version of this article misstated the stage of mencimer ‘ s breast cancer.,