op een dag zat ik in de kantine van het ziekenhuis toen een chirurg werd opgeroepen om de telefoon op te nemen. Ik wist dat hij chirurg was omdat hij chirurgische scrubs droeg. Ik luisterde naar zijn gesprek.

chirurg: Ja? (pauze) ik begrijp het. Je weet wat ik denk. Je zou binnen moeten komen en deze operatie krijgen. kom je niet naar binnen? Wat wil je dan? Wil je wat Xanax?,

Ik vroeg me af, wat voor soort voorwaarde een operatie zou vereisen, maar mogelijk zou reageren op Xanax?

het feit is dat deze geneesmiddelen zeer vaak worden voorgeschreven voor elk soort ongemak. Zij worden genoemd anxiolytics, en zij worden voorgeschreven voor om het even welk niveau van bezorgdheid en min of meer aan iedereen die om hen vraagt. Patiënten die bang zijn voor andere geneesmiddelen, zoals antidepressiva, voelen zich meestal op hun gemak bij het nemen en vertrouwen op deze geneesmiddelen. Ze zijn de meest voorgeschreven medicijnen in de wereld., Ze zijn voor het grootste deel veilig, maar zelfs veilige drugs kunnen soms problemen veroorzaken.

een nieuwe patiënt klaagde bij mij dat zijn vorige psychiater hem Xanax had voorgeschreven voor slapeloosheid en dat hij sindsdien niet kon stoppen met het gebruik. Hij zei dat hij de psychiater wilde vermoorden. Ik zei hem dat ik dat niet gerechtvaardigd vond. (Ik neem altijd een sterk standpunt in tegen het doden van psychiaters. Ik zei dat ik hem zou kunnen helpen.

de dosis die de psychiater had voorgeschreven bleek te zijn .,5 mgm, een relatief kleine dosis en een die ik, mezelf, voorschrijven op die relatief ongewone gelegenheden als ik slaapgeneesmiddel voorschrijven. Het was zo ‘ n lage dosis dat hij niet verslaafd kon zijn geweest, of zelfs fysiologisch afhankelijk.

maar hij had geprobeerd te stoppen op zijn eigen en kon het niet doen. Het was een psychologische afhankelijkheid, maar het was echt. Ik moest hem overtuigen dat hij het medicijn niet nodig had om te gaan slapen.

Ik vroeg hem om te beginnen met het verminderen van de dosis door de pil te scheren, en na verloop van tijd het meer en meer te scheren., Na ongeveer een week, was hij aan .25 mgm. Toen werd het moeilijk. Het duurde meer dan een extra maand voordat hij de rest van de drug oppakte met een natte vinger. Het was stof. Hij besefte eindelijk dat hij zich eindelijk en veilig had teruggetrokken uit de Xanax.

een van de problemen met deze drugs is dat mensen er krachten aan toekennen die ze niet hebben. Ze hebben een heel bescheiden kalmerende werking. In de doses die ze meestal worden voorgeschreven, hebben ze ongeveer hetzelfde effect als een glas wijn of een biertje. Ze werken aan dezelfde neurologische zenders, het GABA-systeem.,

maar ik zie steeds patiënten die het gevoel hebben dat ze niet met gewone situaties in het leven kunnen omgaan zonder een van deze pillen te nemen. Lang nadat ze stoppen met het nemen van hen, als er zo ‘ n tijd komt, kunnen ze blijven dragen ze rond in een pillendoos “voor het geval dat.”Ik heb een collega die het met me eens is dat heel veel, misschien wel de meeste, mensen die benzodiazepines gebruiken ze niet nodig hebben.

maar ” dus wat?,”zoals hij het zegt. Dit zijn veilige medicijnen die op de juiste manier worden gebruikt, en mensen kunnen ze, zo lijkt het, een leven lang gebruiken zonder zichzelf duidelijk pijn te doen. Maar ik denk dat deze mensen lijden aan een verlies van zelfvertrouwen. Hun vermogen om op zichzelf te vertrouwen is ondermijnd door hun afhankelijkheid van deze drugs. Is dit een klein ding?

er is slechts één onderscheid tussen de verschillende benzodiazepinen. Xanax (alprazolam) en Ativan (lorazepam) zijn kortwerkend. Klonopin (clonazepan) en Valium (diazepam) werken langer.,

de gunstige effecten van de benzodiazepinen:

1. zij hebben inderdaad een gering kalmerend effect. Om die reden worden ze de kleine kalmeringsmiddelen genoemd.
2. ze zijn even effectief als een slaapmiddel als alle andere geneesmiddelen die hoofdzakelijk voor dat doel worden verkocht. In feite worden ze gebruikt door neurologen om bepaalde slaapstoornissen te behandelen, zoals slaapwandelen of slaap praten.
3. het zijn spierverslappers, hoewel ik denk dat ze gewoonlijk niet voor dat doel worden voorgeschreven.
4. het zijn anti-epileptica, maar ook hier worden ze minder gebruikt dan andere anticonvulsiva.,
5. ze worden gebruikt voor de behandeling van paniekstoornis.

tenzij er een andere reden is om deze geneesmiddelen te gebruiken, zoals het starten van antidepressiva of een ander geneesmiddel dat een tijdelijke toename van angst kan veroorzaken, gebruik ik ze niet bij de behandeling van paniekstoornis.

de enige uitzondering is de verlichting van anticiperende angst., Als iemand gaat om een gevreesde vliegtuig reis op zondag te nemen, Ik zie niet in waarom hij / zij niet iets moet nemen de paar dagen ervoor om te helpen slaap mogelijk te maken. Ook, op de dag van de vliegreis, alles wat de fobische persoon kan helpen om op dat vliegtuig te komen is in orde.

het genezen van een paniekstoornis, echter, en het kan zeker worden genezen, berust op het feit dat de patiënt begint te begrijpen dat de paniekaanval zelf zelfbeperkend en niet gevaarlijk is., Om volledig te herstellen, moet de paniekerige persoon lang genoeg in de fobische situatie blijven om de paniekaanval op zichzelf te verminderen. Het geven van deze medicijnen moedigt de patiënt onvermijdelijk aan om te denken dat de paniekaanval zonder hen niet zou zijn opgelost. Dit is het tegenovergestelde van de waarheid. In ieder geval zullen deze medicijnen niet op betrouwbare wijze paniekaanvallen voorkomen.

bijna alle fobische patiënten die we in onze kliniek zien, zijn al bij ons gekomen met benzodiazepines, zonder dat deze medicijnen hun toestand verlichten. Na een tijdje krijgen de drugs een magisch aura., Patiënten voelen zich vaak beter zodra ze de pil slikken, ook al duurt de pil een half uur of meer om te werken. Soms, als ze vergeten hun pillen, zullen ze anticiperen op een aanval, en zal meer kans om een te krijgen om die reden.

de nadelige effecten van benzodiazepinen:

1. ze zijn verslavend. Ik noem dit als eerste, omdat het altijd als eerste wordt genoemd. Hoewel ze verslavend zijn in voldoende hoge doses, worden ze zelden voorgeschreven in die hoeveelheden. De meeste patiënten nemen ze zonder het opbouwen van tolerantie of het verhogen van de dosis tot gevaarlijke niveaus., Net als andere psychoactieve drugs, kunnen ze gebruikt worden om high te worden, of zelfmoord te plegen, maar de angstige patiënten die we zien vallen meestal niet in deze groepen.
2. zij beïnvloeden de coördinatie, met name bij ouderen. Het werd duidelijk dat ze bijdroegen aan auto-ongelukken bij ouderen, dus maakte de staat New York er een gereguleerde stof van, wat betekende dat er speciale voorschriften voor hen moesten worden gebruikt. Deze voorschriften kosten de arts een kwart per stuk. Dit was bedoeld om overmatig gebruik te ontmoedigen.
3. ze versterken het effect van andere drugs en alcohol., Eén drankje voelt als twee.
4. ze interfereren tot op zekere hoogte met het geheugen. Daarom zal ik ze niet voorschrijven aan studenten. Sommige echt hoge potentie benzodiazepines kunnen ervoor zorgen dat mensen een hele avond vergeten.

net als elk ander geneesmiddel geeft de fabrikant een tiental andere bijwerkingen op, maar de hierboven genoemde zijn waar ik me het meest zorgen over maak. Dat en het feit dat ik denk dat er iets verloren gaat, zoals ik hierboven heb aangegeven, wanneer iemand vertrouwt op iets doen alsof om de dag door te komen.,

Samenvatting: Deze geneesmiddelen zijn soms een beetje nuttig en in sommige opzichten een beetje pijnlijk. Maar Ik wil niet de indruk wekken dat ze echt slecht zijn. Als een patiënt ze vraagt, zal ik meestal instemmen, ervan uitgaande dat de dosis klein is. Ik moedig patiënten altijd aan om minder te nemen naarmate de tijd vordert. Als ze dat niet doen, ga ik meestal niet met ze in discussie. Als psychotherapeut moedig ik bijna altijd patiënten aan om iets moeilijks of onaangenaams te doen. Ik wil niet onnodig discussiëren.

waarschuwing: wat ik hierboven heb gegeven is mijn mening. Het is een weloverwogen mening, maar alleen mijn eigen mening., Ik weet dat de meeste artsen deze medicijnen veel sneller geven dan ik. Soms denk ik dat ze ze geven als een alternatief voor tijd doorbrengen met de patiënt. Maar vaak genoeg geloven ervaren artsen er sterk in.

Ik raad niemand aan de manier waarop zij deze geneesmiddelen gebruiken te veranderen zonder eerst zijn/haar arts te raadplegen. Zelfs wanneer het medicijn anders onnodig is, maakt het voor een periode op hen zijn moeilijk om van hen af te komen zonder een heropleving van angst en andere symptomen die vaak psychologisch worden veroorzaakt.,

(c) Fredric Neuman 2012

volg Dr.Neuman ‘ s blog hier.