bij de eerste implementatie in 2006 had het Deel D-drugsplan een hiaat in de dekking. Drugsplannen betaalden niets voor de kosten van drugs in het donutgat, zodat de begunstigden werden geplakt met de rekening voor de volledige kosten. Vanaf 2011 nam de Affordable Care Act (ACA) maatregelen om het donutgat, bekend als de dekkingskloof, te dichten. De afgelopen jaren hebben de begunstigden minder betaald voor drugs.

Dit is wat er gebeurde. In 2012 heeft de ACA kortingen ingevoerd voor de dekkingskloof., In 2019 betaalden de begunstigden 25% van de kosten voor geneesmiddelen met een merknaam, waardoor het donutgat officieel werd gesloten en 37% voor generieke geneesmiddelen. Nu is het donutgat voor generieke geneesmiddelen ook gesloten.

het donutgat is dus gesloten voor alle medicijnen. Velen denken dat dat betekent dat ze niet hoeven te betalen voor medicijnen zodra ze aan deze drug betaling fase. Maar dat is niet het geval., In de toekomst zullen de leden van het drugplan 25% van de kosten betalen voor voorgeschreven medicatie vanaf het moment dat ze voldoen aan de aftrekbare tot het bereiken van de out-of-pocket uitgavenlimiet ($6.350 in 2020) die leidt tot catastrofale dekking.

zelfs met deze veranderingen zullen sommige begunstigden sticker shock ervaren. Dat komt omdat hun drug plannen rekenen een co-betaling of coinsurance in eerste dekking, in plaats van 25%. Hier is een voorbeeld.

in de initiële dekking betaling fase, Laura ‘ s insuline heeft een $ 47 copayment., Zodra ze in de donut hole landt, is ze verantwoordelijk voor 25%. Omdat de volledige kosten van de insuline $ 475 zijn, zal ze $118,75 betalen.

Lees meer over de betalingsfasen van het drugsplan.

Bottom line:
het dichten van het donutgat kan de kosten in de dekkingskloof al dan niet verlagen. Degenen die in die betalingsfase belanden, zullen nog steeds 25% van de kosten van medicijnen moeten betalen.

Laatst bijgewerkt: 01-02-2020