overzicht

hersenbloeding kan een verwoestende aandoening zijn met een breed scala aan symptomen. Bloeden kan te wijten zijn aan trauma, beroerte, onderliggende vasculaire misvormingen, of een spectrum van zeldzame aandoeningen. CT en MRI hebben uitgebreid diagnose en ons begrip van deze aandoening. Management overwegingen worden benadrukt in dit overzicht van hersenstam bloeding.

belangrijke punten

* klinische manifestaties kunnen variëren van geïsoleerde tekorten tot coma.

	• hersenbloeding is vaak een verwoestende aandoening.,
	* hypertensie is de meest voorkomende risicofactor.
	• MRI kan verdere details geven en de prognose ondersteunen.
	• chirurgie is voorbehouden aan bepaalde gevallen waarin specifieke expertise beschikbaar is.,

Historische noot en terminologie

hersenbloeding werd voor het eerst beschreven door Cheyne in 1812 (Cheyne 1812) in een pathologisch onderzoek bij patiënten met lethargie en coma. In 1877 beoordeelde Bode de bevindingen van 67 in de literatuur gerapporteerde patiënten (Bode 1877). Gowers merkte op dat bewustzijnsverlies geen essentieel kenmerk was en dat patiënten vaak epileptische aanvallen hadden (Gowers 1893). In 1900 beschreef Oppenheim de klinische kenmerken van pontinebloeding in detail (Oppenheim 1905)., De chronologische geschiedenis van hersenbloeding is herzien (Thompson en Salcman 1988; Haines en Molman 1993).

meldingen van hersenbloedingen buiten de pons waren zeldzaam vóór het CT-scantijdperk, misschien omdat de aandoening mild was en vaak verward werd met een herseninfarct. Klinische en pathologische beschrijving van bloedingen in de middenhersenen en medulla werden beschreven na de introductie van craniale CT-scanning. Zelfs met CT, detectie van kleine Duret bloedingen kan worden beperkt (Marupaka en Sood 2008)., CT bracht ook bewustzijn van “goedaardige varianten” van hersenbloedingen (Shuaib 1991).

het onderliggende mechanisme dat de bloeding veroorzaakt is secundair aan vasculaire schade, meestal door hypertensie (Dinsdale 1964). De resulterende bloeding leidt tot ernstige vernietiging van de hersenstam en draagt vaak een ernstige prognose (Chen et al 2019). Bij jonge personen kunnen bloedingen ontstaan bij afwezigheid van hypertensie. Dergelijke laesies zijn vaak secundair aan vasculaire misvormingen (Mangiardi en Epstein 1988). De hematomen zijn vaak klein en produceren mildere tekorten., Bij veel patiënten met dergelijke vasculaire laesies kan chirurgische evacuatie van het hematoom resulteren in vroege verbetering (Mangiardi en Epstein 1988; Stea et al 1994). Chirurgische excisie kan recidieven voorkomen. Zelden kunnen kleine bloedingen secundair zijn aan lacunaire ziekte (type II lacunae) (Challa en Moody 1989). Het klinische beeld bij dergelijke patiënten is vergelijkbaar met ischemische lacunaire betrokkenheid van de hersenstam (Challa en Moody 1989). Hersenbloeding, in volgorde van frequentie, wordt gezien in de pons, middenhersenen en medulla.