• Desmopressineacetaat (DDAVP)
• Imipramine
• anticholinergica
• samenvatting

Desmopressineacetaat (DDAVP)

DDAVP is een geneesmiddel voor de behandeling van kinderen met nat maken. Hoewel DDAVP de voorwaarde niet geneest, helpt het de symptomen behandelen terwijl het kind op het medicijn is. Tal van studies melden vermindering van het aantal natte nachten.

DDAVP is een door de mens gemaakte kopie van een normale lichaamsstof die de urineproductie controleert., Het therapeutisch voordeel van DDAVP kan te wijten zijn aan een vermindering van de nachtproductie van urine of mogelijk aan een effect op de opwinding.

vele studies hebben geprobeerd de kinderen te identificeren die het meest waarschijnlijk op DDAVP reageren. Oudere kinderen reageren beter. Kinderen met een normale blaas capaciteit hebben meer kans om te reageren dan die met een kleine blaas grootte.

het geneesmiddel kan als neusspray of tablet worden ingenomen. Echter, de tablet heeft een aantal voordelen. Als uw kind geen problemen heeft met het slikken van pillen, is de tablet discreter voor logeerpartijtjes en andere speciale gelegenheden., Bovendien heeft de tablet een betere response rate gemeld. De neusspray kan worden beïnvloed door een verstopte neus van verkoudheid of allergie. DDAVP moet voor het slapengaan worden gegeven. Omdat het meteen werkt, hoeft het niet elke dag te worden gegeven om effectief te zijn.

DDAVP heeft weinig bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen met de neusspray zijn neusongemak, neusbloedingen, buikpijn en hoofdpijn. De enige ernstige bijwerking die werd waargenomen bij kinderen die met DDAVP werden behandeld, is epileptische aanval als gevolg van waterintoxicatie., Dit ernstige probleem is te voorkomen met zorg niet te overdrijven vloeistoffen op elke avond dat DDAVP wordt genomen. Kinderen moeten slechts één acht keer kopje vloeistof te nemen bij het avondeten, niet meer dan 8 ounces tussen het avondeten en het slapengaan, en niets te drinken in de twee uur voor het slapengaan. De vroege symptomen van waterintoxicatie omvatten hoofdpijn, misselijkheid, en het braken. Als deze symptomen optreden, moet de medicatie worden gestopt en moet het kind onmiddellijk door een arts worden gezien. Voorzichtigheid is geboden bij kinderen met een attention deficit hyperactivity disorder, omdat ze vaak impulsief zijn., Deze kinderen kunnen een bijzonder nauwkeurige controle van hun vochtinname nodig hebben.

Back to top

IMIPRAMINE

Imipramine wordt al vele jaren met succes gebruikt voor de behandeling van kinderen met bedplassen. Volledige droogheid is gemeld bij 10-50% van de patiënten. Sommige kinderen die niet helemaal droog zijn, vertonen een aanzienlijke verbetering.

hoe dit geneesmiddel werkt is niet goed begrepen. Hoewel imipramine een type antidepressivum is, is er geen reden om aan te nemen dat depressie een rol speelt bij de oorzaak van bedplassen.,

Dit type geneesmiddel werkt op een van de volgende manieren:

• door de slaap en het wakening patroon van het kind te veranderen
• door de tijd te beïnvloeden dat een kind urine in de blaas kan vasthouden of
• door de hoeveelheid geproduceerde urine te verminderen.

Imipramine wordt over het algemeen niet gebruikt voor de behandeling van bedplassen bij kinderen jonger dan 6 tot 7 jaar. Bij oudere kinderen blijken de succespercentages hoger te zijn. Zoals bij alle geneesmiddelen die worden gebruikt om bedplassen te behandelen als het geneesmiddel wordt gestopt, zal bedplassen waarschijnlijk opnieuw voorkomen.,

de gebruikelijke dosis imipramine wordt 1 tot 2 uur voor het slapen gaan ingenomen bij kinderen van 6 tot 8 jaar oud. Een hogere dosis is nodig voor oudere kinderen en adolescenten. Een kind moet na drie tot zes maanden door een arts worden gezien. Als het kind opnieuw begint te bevochtigen, kan een herhalingskuur opnieuw worden gestart.

Het is zeer belangrijk om het geneesmiddel in de door uw arts voorgeschreven hoeveelheid in te nemen. Kleine bijwerkingen van imipramine zijn prikkelbaarheid, slapeloosheid, slaperigheid, verminderde eetlust en zelden onaangename persoonlijkheidsveranderingen., De meeste kinderen die imipramine gebruiken om in bed te plassen, ervaren deze bijwerkingen echter niet. Als ze optreden, kunnen de bijwerkingen gemakkelijk worden omgekeerd door het verminderen of stoppen van de medicatie. Van meer ernstige bezorgdheid, kan imipramine leiden tot de dood als een overdosis wordt genomen, daarom moet het buiten het bereik van alle kinderen worden gehouden en verzegeld met een kindveilige dop. Accidentele overdoses zijn gemeld bij kinderen.,

Back to top

anticholinergica

anticholinerge geneesmiddelen, zoals oxybutynine (Ditropan) of hyosyamine (Levsinex), verminderen of stoppen blaassamentrekkingen en verhogen de blaascapaciteit. Anticholinergica kan nuttig zijn voor kinderen die overdag bevochtigen als gevolg van blaassamentrekkingen en/of kleine blaascapaciteit. Een handige formule voor het schatten van normale blaas volume bij kinderen is: leeftijd in jaren + 2 = ounces.

anticholinergica alleen zijn meestal niet nuttig voor kinderen met geïsoleerde bedplassen zonder problemen met ledigen overdag., Echter, sommige kinderen met bedplassen die niet reageren op DDAVP alleen zullen reageren op een combinatie van DDAVP en een anticholinerge. Dit geldt vaak voor een kind dat de functionele blaascapaciteit heeft verminderd. De reden achter deze aanpak is dat de DDAVP vermindert nachtelijke urineproductie, terwijl de anticholinerge verhoogt nachtelijke blaas colume. Samen kunnen deze medicijnen bedplassen voorkomen door de blaas ‘ s nachts vol te houden.,

bij kinderen ouder dan 6 jaar wordt de dosis oxybutynine (Ditropan XL) eenmaal daags toegediend aan kinderen met natmakende symptomen overdag. Een andere anticholinerge, hyoscamine, is ook verkrijgbaar in een langwerkende tijdcapsule. De gebruikelijke dosering is tweemaal daags één hyosyamine. Voor kinderen met geïsoleerde bedplassen is alleen de dosis oxybutynine of hyosyamine voor het slapengaan nodig. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn droge mond en blozen in het gezicht. Af en toe kan blozen optreden wanneer het kind wordt blootgesteld aan warm weer. Een overdos kan leiden tot wazig zien en hallucinaties., Minder bijwerkingen zijn gemeld met een nieuwere anticholinerge, tolterodine (Detrol), die specifieker is voor zijn werking op de blaas. Dit medicijn is echter nog niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan twaalf jaar.

Back to top

samenvatting

medicamenteuze behandeling van bedplassen kan het best worden gezien als een behandeling, niet als een genezing. Daarom hebben de meeste kinderen langdurige behandeling nodig om een terugkeer van bedplassen te voorkomen.

gerapporteerde responspercentages zijn vergelijkbaar voor DDAVP en imipramine. DDAVP is duurder dan imipramine, maar het heeft minder bijwerkingen en is minder giftig., DDAVP plus een anticholinerge kan nuttig zijn bij sommige kinderen die een kleine blaascapaciteit hebben. Anticholinergica kan ook helpen kinderen met een kleine blaascapaciteit en overdag frequentie, urgentie en / of bevochtiging. Anticholinergica alleen zijn echter niet nuttig gebleken voor kinderen met alleen ‘ s nachts nat maken.