ziekten

Wat is de belangrijkste les die is getrokken uit jaarlijkse schattingen van jaarlijkse griepziekte?

seizoensinfluenza wordt in verband gebracht met een groot aantal ziekten, die van invloed kunnen zijn op het schoolbezoek, het verzuim van werknemers en de dagelijkse productiviteit. De resultaten van onze lastenramingen tonen de aanzienlijke gezondheidseffecten van influenza aan en onderstrepen de noodzaak om vaccinatie te garanderen voor alle mensen van 6 maanden en ouder.,

hoeveel mensen krijgen elk jaar griep?

CDC voert surveillance uit voor mensen die hun zorgverlener zien voor griepachtige ziekte via het poliklinische Influenzaachtige ziekte Surveillance Network (ILINet); een netwerk van duizenden zorgverleners die wekelijks het percentage patiënten melden dat zorg zoekt voor griepachtige ziekte aan CDC. Dit systeem staat CDC toe om niveaus van medisch bijgewoond griep-als ziekte in de loop van het griepseizoen te volgen. CDC weet niet precies hoeveel mensen ziek worden met seizoensgriep elk jaar., Er zijn verschillende redenen hiervoor, waaronder het feit dat ILINet niet alle zorgverleners omvat en griepachtige ziektebeelden in de gaten houdt, niet in het laboratorium bevestigde griepachtige gevallen. Ook is griepziekte geen meldbare ziekte en niet iedereen die ziek wordt met griep zoekt medische zorg of wordt getest.

CDC gebruikt wiskundige modellering in combinatie met gegevens van traditionele griepsurveillancesystemen om het aantal griepziekten in de Verenigde Staten te schatten. CDC schat dat griep heeft geresulteerd in tussen 9,3 miljoen en 45 miljoen ziekten per jaar in de Verenigde Staten sinds 2010., Voor meer informatie over deze schattingen zie CDC ‘ s Disease Burden of Influenza pagina. Voor meer informatie over CDC surveillance systemen, zie CDC ‘ s Overzicht van Influenza Surveillance in de Verenigde Staten.

hospitalisatie

Wat is de belangrijkste les die is getrokken uit de bijgewerkte schattingen van ziekenhuisopname in verband met influenza?

seizoensinfluenza wordt geassocieerd met grote aantallen ziekenhuisopnames., Deze schattingen benadrukken dat influenza ernstig kan zijn, maar kan ook sommige gezondheidsproblemen verergeren (zoals longziekte) of leiden tot andere complicaties die ziekenhuisopname vereisen. Influenzavaccinatie is de eerste en beste manier om influenza virusinfectie en de ernstige complicaties ervan te voorkomen. Alle mensen van 6 maanden en ouder moeten worden gevaccineerd tegen influenza, in het bijzonder mensen met een verhoogd risico op ernstige complicaties, waaronder jonge kinderen, volwassenen van 65 jaar en ouder, en mensen met chronische medische aandoeningen.,

CDC ‘ s huidige schattingen van ziekenhuisopname gaan pas terug tot 2010. Wat waren de eerdere schattingen van het aantal mensen in de Verenigde Staten die werden opgenomen in het ziekenhuis als gevolg van seizoensinfluenza?

voordat CDC FluSurv-NET had om gegevens te verzamelen over laboratorium bevestigde griephospitalisaties, maakte CDC periodiek schattingen van griephospitalisaties met behulp van een statistisch model van gegevens over hospitalisaties met griepachtige ziekten., Een studie uitgevoerd door CDC en gepubliceerd in de Journal of American Medical Association (JAMA)externe icoon in September 2004 verstrekte informatie over het aantal mensen in de Verenigde Staten die werden opgenomen in het ziekenhuis van influenza-gerelateerde complicaties elk jaar. De studie was gebaseerd op gegevens van 1979 tot 2001 van ongeveer 500 ziekenhuizen in de Verenigde Staten. De studie concludeerde dat, gemiddeld, meer dan 200.000 mensen in de Verenigde Staten worden opgenomen elk jaar voor respiratoire en hartaandoeningen ziekten geassocieerd met influenza virus infecties., Voorafgaand aan dat, in een paper gepubliceerd in 2000, kijkend naar verslagen van 1970 – 1995, CDC geschat dat een gemiddelde van 114.000 mensen werden opgenomen als gevolg van influenza-geassocieerde infecties elk jaar (7). De huidige methodologie om influenza-geassocieerde hospitalisaties te schatten is eenvoudig, maakt gebruik van direct waargenomen hospitalisatiepercentages van FluSurv – net surveillance gegevens zijn, en kan jaarlijks worden bijgewerkt. Voorheen duurde het langer om schattingen te maken vanwege vertragingen in de beschikbaarheid van grote administratieve databases die in eerdere statistische modellen werden gebruikt., Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van beide methoden hebben eveneens aangetoond dat honderdduizenden mensen worden opgenomen in het ziekenhuis met griep elk jaar.

waarom verschillen de huidige schattingen van ziekenhuisopnames in verband met influenza van eerdere schattingen?

het Geschatte aantal Griephospitalisaties varieerde altijd van seizoen tot seizoen. In het verleden, had CDC verwezen naar een gemiddeld aantal ziekenhuisopnames die werd geschat op basis van statistische modellen met behulp van ziekenhuisontlading records van 1979 tot 2001 van geselecteerde ziekenhuizen in de Verenigde Staten., Naast variatie van jaar tot jaar, kunnen veranderingen in de gezondheidszorg praktijken en de toenemende leeftijd van de Amerikaanse bevolking, met een veel groter aantal volwassenen ouder dan 65 jaar, leiden tot verschillende aantallen influenza hospitalisaties nu dan in voorgaande decennia. Vanwege deze verschillen is het een uitdaging om de huidige schattingen van de ziektelast direct te vergelijken met die van vele jaren geleden.

Waarom gebruikt CDC een reeks om ziekten, ziekenhuisopnames en sterfgevallen te beschrijven?

CDC gelooft dat het gebruik van een bereik een betere manier is om de variabiliteit van griep weer te geven., Meer recente schattingen om deze schattingen te berekenen, gebruiken surveillancegegevens over patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis met door laboratorium bevestigde influenza, in geografisch verspreide gebieden in de Verenigde Staten.

kunt u uitleggen waarom sommige schattingen op deze website verschillen van eerder gepubliceerde schattingen met behulp van deze methode? (Bijvoorbeeld, de totale griep-gerelateerde ziekenhuisopname in 2014-2015 werd eerder geschat op 974.000, maar de huidige schatting is 590.000 mensen)?,

de schatting is bijgewerkt op basis van recent beschikbare informatie over de exacte testpraktijken tijdens dat seizoen. Het surveillancesysteem dat wordt gebruikt om influenza-gerelateerde ziekenhuisopnames te schatten, FluSurv-NET, verzamelt gegevens over patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen en die in het laboratorium bevestigde influenza hebben. Influenza testen wordt gedaan op verzoek van de arts, maar niet iedereen wordt getest. Ook grieptests zijn niet perfect nauwkeurig. Daarom zijn de meldingen van laboratorium bevestigde influenza-gerelateerde hospitalisaties aan FluSurv-NET waarschijnlijk onderschattingen van het ware aantal., Om dit aan te passen, verzamelen we jaarlijks gegevens van deelnemende FluSurv-Net-sites over de hoeveelheid influenzatests en het type test dat op de site wordt gebruikt, en deze informatie wordt gebruikt om de onderschatting te corrigeren. Deze testgegevens zijn vaak tot twee jaar na het influenzaseizoen niet beschikbaar, zodat de schattingen van het recentere seizoen wellicht moeten worden herzien wanneer testgegevens beschikbaar komen, zoals het geval was voor het seizoen 2014-2015.

hoeveel mensen worden jaarlijks aan griep in het ziekenhuis opgenomen?,

CDC voert surveillance uit voor griepgerelateerde ziekenhuisopnames via het Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET), een samenwerking tussen CDC, het Emerging Infections Program en additional Influenza Hospitalization Surveillance Project (IHSP) Staten in 13 geografisch verspreide gebieden in de Verenigde Staten. Het netwerk omvat ziekenhuizen die ongeveer 9 procent van de Amerikaanse bevolking bedienen., De gegevens die door FluSurv-NET worden verzameld, staan CDC toe om een algemeen ziekenhuisopname tarief, evenals door leeftijdsgroep te berekenen, maar dit systeem verstrekt niet het totale aantal griephospitalisaties die eigenlijk in de Verenigde Staten voorkomen. Gerapporteerde FluSurv – net hospitalisatie percentages worden aangepast om te corrigeren voor onder-detectie, die wordt berekend op basis van het percentage personen in het ziekenhuis met respiratoire ziekte die werden getest op influenza en de gemiddelde gevoeligheid van influenza tests gebruikt in de deelnemende FluSurv-NET surveillance ziekenhuizen., CDC gebruikt deze methoden om de ware last van griephospitalisaties in de Verenigde Staten te schatten. Sinds 2010, CDC schat dat griep heeft geresulteerd in tussen 140.000 en 960.000 ziekenhuisopnames elk jaar. Voor meer informatie over deze schattingen zie CDC ‘ s Disease Burden of Influenza pagina. Voor meer informatie over CDC surveillance systemen, zie CDC ‘ s Overzicht van Influenza Surveillance in de Verenigde Staten.

sterfgevallen

wat zijn seizoensgebonden influenza-gerelateerde sterfgevallen?,

seizoensgebonden influenza-gerelateerde sterfgevallen zijn sterfgevallen die voorkomen bij mensen voor wie een influenza-infectie waarschijnlijk bijdroeg aan de doodsoorzaak, maar niet noodzakelijk de primaire doodsoorzaak.

Weet CDC het exacte aantal mensen dat elk jaar sterft aan seizoensgriep?

CDC weet niet precies hoeveel mensen elk jaar sterven aan seizoensgriep. Daar zijn verschillende redenen voor. Ten eerste zijn staten niet verplicht om individuele griepziekten of sterfgevallen onder mensen ouder dan 18 jaar aan CDC te melden., Ten tweede wordt influenza zelden vermeld op overlijdensakten van mensen die sterven aan griepgerelateerde complicaties. Ten derde komen veel griepgerelateerde sterfgevallen één of twee weken na de eerste infectie van een persoon voor, omdat de persoon een secundaire bacteriële co-infectie kan ontwikkelen (zoals bacteriële pneumonie) of omdat influenza een bestaande chronische ziekte kan verergeren (zoals congestief hartfalen of chronische obstructieve longziekte)., Ook worden de meeste mensen die sterven aan griep-gerelateerde complicaties niet getest op griep, of ze zoeken medische zorg later in hun ziekte wanneer influenza niet meer kan worden gedetecteerd uit respiratoire monsters. Gevoelige influenzatests kunnen alleen influenza detecteren als ze binnen een week na het begin van de ziekte worden uitgevoerd. Bovendien zijn sommige algemeen gebruikte tests om influenza in klinische settings te diagnosticeren niet hoogst gevoelig en kunnen vals negatieve resultaten opleveren (d.w.z. zij geven een verkeerde diagnose van griepziekte omdat zij geen griep zijn. Om deze redenen kunnen veel griepgerelateerde sterfgevallen niet op overlijdensakten worden geregistreerd., Dit zijn enkele van de redenen dat CDC en andere volksgezondheidsorganisaties in de Verenigde Staten en andere landen statistische en wiskundige modellen gebruiken om het jaarlijkse aantal griepgerelateerde sterfgevallen te schatten.

Griepsterfte bij kinderen verschilt echter enigszins omdat hiervoor een nationale meldingsplicht geldt, wat betekent dat individuele griepsterfte moet worden gemeld aan de Centra voor ziektebestrijding en-preventie. Staten melden griepgerelateerde kindersterfte in de Verenigde Staten via het Influenzagerelateerde pediatrische Mortaliteitsbewakingssysteem., Zelfs sterfgevallen onder kinderen kunnen echter om veel van de hierboven genoemde redenen te weinig worden gemeld.

waarom verschillen de huidige schattingen van sterfgevallen als gevolg van influenza van eerdere schattingen?

eerder maakte CDC periodiek schattingen van griepsterfte aan de hand van een statistisch model van gegevens over sterfgevallen met respiratoire en circulatoire oorzaken. An August 27, 2010 MMWR rapport getiteld “Updated Estimates of Mortality Associated with Seasonal Influenza through the 1976-2007 Influenza Season” (MMWR 2010; 59 (33): 1057-1062.,), verstrekte schattingen van het bereik van griep-gerelateerde sterfgevallen die zich in de Verenigde Staten gedurende de drie decennia van het 1976-1977 seizoen tot het 2006-2007 griepseizoen. In dat tijdperk schatte CDC dat griepgerelateerde sterfgevallen varieerden van een laag van ongeveer 3000 tot een hoog van ongeveer 49.000 sterfgevallen.

het vorige bereik dat werd gebruikt om aan influenza gerelateerde sterfgevallen te beschrijven, van 3.000 tot 49.000, was gebaseerd op gegevens van 30 influenzaseizoenen van 1976 tot en met 2007, gebruikt in een statistisch model (1)., Het in de tabellen hierboven beschreven bereik, 12.000 tot 79.000, is gebaseerd op gegevens van de influenzaseizoenen 2010-2011 tot en met 2017-2018 met behulp van een ander wiskundig model.,

hoewel er verschillen zijn in de methoden die worden gebruikt om de sterfgevallen in de twee perioden te schatten, kunnen ook andere factoren ertoe bijdragen dat in sommige seizoenen het aantal sterfgevallen door influenza verschilt dan in het verleden, waaronder veranderingen in de manier waarop overlijdensakten worden ingediend, veranderingen in de leeftijdsstructuur van de bevolking, of veranderingen in de prevalentie van chronische medische aandoeningen die mensen een hoog risico op influenza-complicaties geven.

Waarom is de methode van overlijden veranderd?,

CDC heeft periodieke schattingen gemaakt van sterfgevallen in verband met influenza-virusinfecties gedurende vijf decennia, aanvankelijk gebaseerd op directe tellingen van sterfgevallen met influenza als doodsoorzaak en vervolgens gericht op sterfgevallen met pneumonie of influenza als oorzaak. Erkennend dat directe tellingen van sterfgevallen de ware Last onderschatte, wendde CDC zich tot het gebruik van statistische modellen. Aanvankelijk waren deze methoden gebaseerd op het instellen van specifieke weken in de winter en het voorjaar wanneer influenzavirussen circuleerden als ‘risicotijden’., Toenames boven de periodieke, regelmatige variaties in sterfgevallen tijdens deze weken ‘met risico’ werden toegeschreven aan de circulatie van influenzavirussen, en werden vaak overmatige sterfgevallen genoemd. Deze statistische methoden werden gebruikt om een schatting te maken van het aantal sterfgevallen tussen 1976 en 2007 (8) en recenter tussen 2005 en 2016 (9). De huidige schattingen van griepgerelateerde sterfgevallen zijn nu gebaseerd op het hierboven beschreven wiskundige model. Elke benadering, het statistische en het wiskundige model, heeft zijn eigen sterke punten en beperkingen.,

de statistische methoden vereisen definitieve gegevens over sterfte in de VS, die routinematig niet beschikbaar zijn tot 2-3 jaar na de datum van een individueel overlijden. Nationale vitale statistische gegevens kunnen op dit moment dus niet worden gebruikt om bijna real-time sterfgevallen als gevolg van influenza te schatten.

om deze redenen hebben we ervoor gekozen om een wiskundig model te gebruiken dat gebaseerd is op FluSurv-NET, een sterk surveillance platform van laboratorium bevestigde influenza hospitalisaties., We vinden dat het wiskundige model eenvoudig is en kan worden gebruikt om het ene seizoen met het andere te vergelijken op een manier die eenvoudig, maar uitgebreid is.

waarom baseert CDC zijn seizoensgebonden griepsterfte niet alleen op overlijdensakten die specifiek influenza vermelden?

seizoensinfluenza kan leiden tot de dood door andere oorzaken, zoals pneumonie, congestief hartfalen of chronische obstructieve longziekte., Het is erkend voor vele jaren dat influenza wordt onderrapporteerd op overlijdensakten en patiënten worden niet altijd getest op seizoensinfluenza infectie, in het bijzonder de ouderen die het grootste risico van seizoensinfluenza complicaties en overlijden. Sommige sterfgevallen-met name onder ouderen – worden geassocieerd met secundaire complicaties van influenza (waaronder bacteriële pneumonie)., Influenzavirusinfectie kan in veel gevallen niet worden geïdentificeerd omdat het influenzavirus slechts voor een korte periode kan worden gedetecteerd en / of omdat veel mensen pas na de eerste paar dagen van een acute ziekte medische zorg zoeken. Om deze en andere redenen zijn statistische modelleringsstrategieën gebruikt om seizoensgebonden griepgerelateerde sterfgevallen te schatten voor vele decennia. Alleen het tellen van sterfgevallen waarbij influenza werd opgenomen op een overlijdensakte zou een grove onderschatting zijn van de werkelijke impact van seizoensgriep.

hoeveel griepgerelateerde sterfgevallen komen voor bij mensen die niet zijn gevaccineerd?,

zoals eerder uitgelegd, zijn griepgeassocieerde sterfgevallen bij volwassenen geen nationaal meldingsplichtige aandoening, en daarom zijn staten niet verplicht om griepgeassocieerde sterfgevallen bij volwassenen aan CDC te melden. In tegenstelling, griep-geassocieerde sterfgevallen bij kinderen zijn een nationaal meldingsplichtige voorwaarde, en dus jurisdicties (inclusief de staat, stad of lokale volksgezondheidsafdelingen) leveren Gegevens aan CDC over griep-geassocieerde sterfgevallen bij kinderen. Deze gegevens omvatten over het algemeen demografische informatie, resultaten van laboratoriumtesten voor griep, klinische informatie en informatie over de vaccinatiegeschiedenis van het kind, indien deze beschikbaar is., In de afgelopen seizoenen kwam ongeveer 80% van de griepgerelateerde sterfgevallen bij kinderen voor bij kinderen die niet waren gevaccineerd. Op basis van de beschikbare gegevens geldt dit ook voor het seizoen 2017-2018. De meest recente surveillancegegevens over griepsterfte bij kinderen zijn beschikbaar.

waarom verschillen de geschatte pediatrische sterfgevallen in dit rapport van het aantal pediatrische sterfgevallen gemeld via het Influenza-Geassocieerde pediatrische Mortaliteitsurveillancesysteem?,

sterfgevallen geassocieerd met laboratorium bevestigde influenza bij kinderen in de leeftijd van <18 jaar werden in 2004 nationaal meldplichtig en worden gemeld aan CDC via het Influenza-Geassocieerde pediatrische Mortaliteitsbewakingssysteem. Het aantal gemelde sterfgevallen wordt elke week gepubliceerd in FluView., Het aantal gemelde sterfgevallen is echter waarschijnlijk een onderschatting van het totale aantal griepgerelateerde sterfgevallen bij kinderen, omdat niet alle kinderen op griep kunnen worden getest of kinderen later in hun ziekte kunnen worden getest wanneer seizoensinfluenza niet langer kan worden gedetecteerd uit respiratoire monsters.

CDC schat het aantal griepgerelateerde sterfgevallen aan de hand van wiskundige modellen om rekening te houden met waarschijnlijke onderrapportage en sterfgevallen die zich buiten een ziekenhuis kunnen hebben voorgedaan. De schattingen van sterfgevallen in verband met griep die we rapporteren zijn van een dergelijk model., Eerder gepubliceerde rapporten hebben aangetoond dat het Geschatte aantal griepgerelateerde sterfgevallen bij kinderen op basis van statistische modellen twee tot drie keer hoger kan zijn dan het aantal gerapporteerde sterfgevallen. (10)

hoeveel volwassenen sterven elk jaar aan griep?

Griepsterfte bij volwassenen is niet Nationaal aangifteplichtig. Om influenzagerelateerde sterfgevallen in alle leeftijdsgroepen te monitoren, traceert CDC pneumonie en influenza (P&I)–toegeschreven sterfgevallen via het National Center for Health Statistics (NCHS) Mortality Reporting System., Dit systeem volgt het percentage overlijdensakten dat longontsteking of griep als onderliggende of bijdragende doodsoorzaak vermeldt. Dit systeem geeft een algemene indicatie of griep-geassocieerde sterfgevallen zijn verhoogd, maar geeft niet een exact aantal van hoeveel mensen stierven aan griep. Zoals het voor het aantal griepgevallen, doktersbezoeken en ziekenhuisopnames doet, schat CDC ook sterfgevallen in de Verenigde Staten gebruikend wiskundige modellering., CDC schat dat van 2010-2011 tot 2017-2018, influenza-geassocieerde sterfgevallen in de Verenigde Staten varieerden van een laag van 12.000 (tijdens 2011-2012) tot een hoog van 79.000 (tijdens 2017-2018). Het model gebruikt om griep-geassocieerde sterfgevallen te schatten gebruikt een verhouding van sterfgevallen-aan-ziekenhuisopnames om de totale griep-gerelateerde sterfgevallen tijdens een seizoen te schatten. Voor meer informatie: hoe CDC de last schat.

voor meer informatie: Overview of Influenza Surveillance in the United States, ” Mortality Surveillance.”

hoeveel kinderen sterven elk jaar aan griep?,

Influenza-geassocieerde sterfgevallen bij kinderen (personen jonger dan 18 jaar) werden in 2004 nationaal gemeld. Sinds die tijd is het aantal pediatrische griepdoden dat elk jaar aan CDC wordt gerapporteerd, van 37 (seizoen 2011-2012) tot 185 sterfgevallen (seizoen 2017-2018). Het is belangrijk op te merken dat het werkelijke aantal griepsterfte bij kinderen hoger wordt geacht dan wat door staten aan CDC wordt gemeld omdat niet alle griepsterfte bij kinderen worden gedetecteerd/gerapporteerd. CDC schat ook het aantal griepgerelateerde sterfgevallen met behulp van statistische modellen., De schattingen van sterfgevallen onder kinderen sinds 2010 varieerden van 37 (2011-2012) tot ongeveer 1.200 (2012-2013). CDC gelooft dat deze geschatte aantallen pediatrische sterfgevallen waarschijnlijk een betere schatting zijn van het aantal pediatrische griepdoden. Voor meer informatie over deze schattingen zie CDC ‘ s Disease Burden of Influenza pagina.

Waarom is het moeilijk om precies te weten hoeveel mensen sterven aan griep?

Er zijn verschillende factoren die het moeilijk maken om nauwkeurige aantallen sterfgevallen veroorzaakt door griep te bepalen, ongeacht de melding., Enkele van de uitdagingen bij het tellen van griepachtige sterfgevallen zijn:

• de omvang van de te tellen sterfgevallen;
• het gebrek aan tests (niet iedereen die sterft aan een griepachtige ziekte wordt getest op influenza);
• en de verschillende codering van sterfgevallen (influenza-geassocieerde sterfgevallen zijn vaak het gevolg van complicaties secundair aan onderliggende medische problemen, en dit kan moeilijk op te lossen zijn).
• voor meer informatie: schatting van seizoensinfluenza-Geassocieerde sterfgevallen in de Verenigde Staten.,