ferrogluconaat
Apo-ferrogluconaat ◆, Fergon, Ferralet, Fertinisch ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
farmacologische classificatie: oraal ijzersupplement
therapeutische classificatie: hematinisch
Zwangerschapsrisicocategorie A
indicaties en doseringen 
ijzertekort. Volwassenen: 100 tot 200 mg P. O. t.i.d. elementair ijzer
Kinderen in de leeftijd van 2 tot 12 jaar: 3 mg/kg P. O. dagelijks in drie of vier afzonderlijke doses.
Kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 2 jaar: tot 6 mg/kg P. O. dagelijks in drie of vier afzonderlijke doses., zuigelingen: 10 tot 25 mg P. O. dagelijks verdeeld over drie of vier doses. oudere patiënten: kunnen hogere doses nodig hebben omdat een verminderde maagsecretie en achloorhydrie hun ijzerabsorptievermogen kunnen verminderen.
farmacodynamiek
Hematinische werking: ferrogluconaat vervangt ijzer, een essentieel bestanddeel bij de vorming van hemoglobine.
farmacokinetiek
absorptie: geabsorbeerd over de gehele lengte van het maagdarmkanaal, maar de primaire absorptieplaatsen zijn het twaalfvingerige darm en het proximale jejunum., Tot 10% van ijzer wordt geabsorbeerd door gezonde individuen; patiënten met ijzer-deficiëntie bloedarmoede kan absorberen tot 60%. Voedsel kan de absorptie met 33% tot 50% verminderen. distributie: via GI-mucosale cellen rechtstreeks in het bloed, waar het onmiddellijk wordt gebonden aan een dragereiwit, transferrine, en naar het beenmerg wordt getransporteerd voor opname in hemoglobine. Ijzer is sterk eiwitgebonden. metabolisme: vrijkomt door de afbraak van hemoglobine, maar wordt behouden en hergebruikt door het lichaam. uitscheiding: gezonde mensen verliezen dagelijks slechts kleine hoeveelheden ijzer., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Gecontra-indiceerd bij patiënten die herhaalde bloedtransfusies en die met peptische ulceratie, regionale enteritis, colitis ulcerosa, hemosiderosis, primaire hemochromatose, of hemolytische anemie, tenzij ijzer-deficiëntie bloedarmoede is ook aanwezig. Gebruik voorzichtig op lange termijn.
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel., Antacida, aluminium-bevattende fosfaatbinders, cholestyramine, cimetidine, vitamine E: vermindert de absorptie van ferrofumaraat. Afzonderlijke doses met intervallen van 1 tot 2 uur.
chlooramfenicol: verhoogt de respons op ijzertherapie. Houd de patiënt zorgvuldig in de gaten.
Doxycycline: kan interfereren met de absorptie van ferrofumaraat, zelfs wanneer de doses gescheiden zijn. Vermijd gelijktijdig gebruik.L-thyroxine: kan de absorptie van L-thyroxine verminderen. Afzonderlijke doses van ten minste 2 uur. Controleer de schildklierfunctie.levodopa, methyldopa: kan de absorptie van deze geneesmiddelen verminderen. Houd de patiënt zorgvuldig in de gaten.,Penicillamine: vermindert de penicillamine-absorptie. Afzonderlijke doses van ten minste 2 uur.
chinolonen: kan de absorptie van chinolonen verminderen. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten.Tetracycline: remt de absorptie van beide geneesmiddelen. Geef tetracycline 3 uur na of 2 uur voor ijzersupplement.vitamine C: verhoogt de ijzerabsorptie. Kan als voordelige druginteractie worden gebruikt.
geneesmiddel kruid. Zwarte koolsla, kamille, moederkruid, gossypol, meidoorn, brandnetel, weegbree, sint-janskruid: vermindert de ijzeropname. Ontmoedig het gebruik samen.
Drug-food., Granen, kaas, koffie, eieren, melk, thee, volkoren brood, yoghurt: kan de orale ijzeropname aantasten. Ontmoedig het gebruik samen.
bijwerkingen
GI: misselijkheid, epigastrische pijn, braken, constipatie, diarree, zwarte ontlasting, anorexia.
Overig: tijdelijke kleuring van tanden (met elixer).
effecten op laboratoriumtestresultaten
Geen gerapporteerd.
overdosering en Behandeling
de letale dosis ijzer ligt tussen 200 en 250 mg / kg; fatale afloop is opgetreden bij lagere doses. Klachten en symptomen kunnen volgen op inname van 20 tot 60 mg/kg., Tussen 30 minuten en 8 uur na inname kan de patiënt last krijgen van lethargie, misselijkheid, braken, groene en vervolgens teerachtige ontlasting, zwakke en snelle pols, hypotensie, uitdroging, acidose en coma. Als de dood niet onmiddellijk volgt, symptomen kunnen duidelijk voor ongeveer 24 uur. Na 12 tot 48 uur, symptomen kunnen terugkeren, vergezeld van diffuse vasculaire congestie, longoedeem, shock, aanvallen, anurie, en hyperthermie. De dood kan volgen.
behandeling vereist onmiddellijke ondersteuning van de luchtwegen, de ademhaling en de bloedsomloop., Induceer braken bij een bewuste patiënt met intacte gag-reflex met ipecac; anders moet de maag leeg worden gemaakt door maagspoeling. Volg de braken met lavage, gebruikmakend van een 1% natriumbicarbonaatoplossing, om ijzer om te zetten in minder irriterende, slecht geabsorbeerde vorm (fosfaatoplossingen zijn gebruikt, maar brengen gevaar voor andere bijwerkingen met zich mee). Neem röntgenfoto ‘ s van de buik om de aanhoudende aanwezigheid van overtollig ijzer te bepalen; als de ijzerwaarden in serum 350 mg/dl overschrijden, kan deferoxamine worden gebruikt voor systemische chelatie., overlevenden hebben waarschijnlijk orgaanschade, waaronder stenose van de pylorus of de antral, levercirrose, CZS-schade en darmobstructie.
bijzondere overwegingen
Ferrous ferrogluconaat maakt de ontlasting zwart en kan de test op occult bloed in de ontlasting verstoren; de guaiac-test en de orthotoluidinetest kunnen fout-positieve resultaten opleveren, maar de benzidinetest wordt gewoonlijk niet beïnvloed. ijzerstapeling kan de opname van technetium 99m verminderen en zo de beeldvorming van het skelet beïnvloeden.
Drug geneesmiddel kan tussen de maaltijden of met wat voedsel worden toegediend, maar de absorptie kan afnemen.,
patiënten die borstvoeding geven
ijzersupplementen worden vaak aanbevolen voor vrouwen die borstvoeding geven; er zijn geen bijwerkingen gedocumenteerd.
pediatrische patiënten
Overdose overdosering kan fataal zijn bij kinderen; onmiddellijk behandelen.
geriatrische patiënten
ijzer-geïnduceerde constipatie komt vaak voor bij oudere patiënten; stress juist dieet of een stoelverzachter voorschrijven.
patiëntenvoorlichting
vertel de patiënt om de absorptie te bevorderen tabletten met sinaasappelsap in te nemen. 
ALERT informeer ouders dat slechts drie tabletten vergiftiging bij kinderen kunnen veroorzaken., Waarschuw ouders om drug veilig weg van kinderen op te slaan. Waarschuw de patiënt niet het ene ijzerzout te vervangen door het andere omdat de hoeveelheden elementair ijzer variëren.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik