longontsteking resolutie

langzaam herstel en vertraagde resolutie van radiografische infiltraten komen vaak voor in de setting van pneumonie bij oudere personen. Significante invaliditeit en verminderde activiteit kunnen worden verwacht gedurende maanden na infectie van de lagere luchtwegen. Factoren zoals leeftijd en ernstige comorbide ziekten, waaronder diabetes mellitus, nierziekte, of COPD, en pathogeen virulentie, beïnvloeden het herstel van longontsteking., Toenemende leeftijd, chronische obstructieve longziekte, en alcoholmisbruik toe te voegen aan de kans op langdurige ziekte. Bij bacteremische pneumokokkenpneumonie identificeert de aanwezigheid van comorbide ziekte personen van wie de röntgenfoto ‘ s van de borst waarschijnlijk langer dan 3 maanden abnormaal zijn. Ernstige ziekte bij de presentatie, multilobaire betrokkenheid, rookverleden en aanhoudende leukocytose of koorts zijn ook geïdentificeerd als factoren die het herstel vertragen.

infiltraten verdwijnen uiteindelijk., Over het algemeen heeft 50% van de patiënten met pneumokokkenpneumonie radiografische clearing na 5 weken, de meerderheid clearing in 2 tot 3 maanden. Bacteriëmie identificeert een ernstiger zieke groep met 50% clearing op 9 weken, en de meeste clearing door 18 weken. Een recenter rapport vond dat radiografische resolutie in gemeenschap-verworven pneumonie het meest werd beïnvloed door het aantal aangetaste kwabben en de leeftijd van de patiënt bij aanvang., Radiografische klaring van buiten de gemeenschap verworven pneumonie daalde met 20% per decennium na de leeftijd van 20, en patiënten met multilobaire infiltraten bleken langer te klaren dan patiënten met unilobar ziekte.

hoe ouder de patiënt met pneumonie is, hoe waarschijnlijker het verdwijnen van radiografische infiltraten wordt uitgesteld, vooral als er andere comorbide ziekten aanwezig zijn. Als zowel de symptomatische als de radiografische resolutie vordert, zij het in een langzaam tempo, dan is zorgvuldige follow-up voldoende tot volledige resolutie., Wanneer symptomen en radiografische infiltraten aanhouden, zijn diagnostische testen inclusief bronchoscopische evaluatie, computertomografie van de borst en longbiopsie nodig. Verdere diagnostische tests kunnen de oorzaak van niet-oplossende infiltraten, zoals ongewone pathogenen (endemische schimmels, tuberculose, enz.), neoplasmata, immunologische aandoeningen die pneumonie (bijv. Wegener granulomatose), en resistente bacteriële pathogenen kan nabootsen.