SAN DIEGO – een top endocrinoloog waarschuwde diabeteopleiders dat onderzoek nachtelijke hypoglycemie linkt aan een verscheidenheid aan kwalen, en technologie biedt nog niet veel hoop.
patiënten met een nachtelijk laag bloedsuikergehalte “zeggen dat dit het moeilijkste is waar ze mee te maken hebben. Het verstoort hun hele dag en ze voelen zich verschrikkelijk, ” zei Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss Professor Diabetes aan de Universiteit van Virginia, Charlottesville, en vice president van de klinische wetenschap bij de endocriene samenleving.Dr. McCall vertelde een publiek op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Diabetes Educators dat de helft van hypoglykemie nachtelijk is en ondanks de gevaren Niet herkend wordt. Volgens hem vertegenwoordigt hypoglykemie een bloedglucosespiegel van 70 mg/dL of minder (3,9 mmol/l). Dit is hoger dan de drempel voor hypoglykemie in niet-diabetici en die met goed gecontroleerde diabetes.,
zelfs zo weinig als twee waarden in een week in het bereik van de 60s (mg/dL) kan gaan niet herkend en leiden tot full-blown hypoglycemia-associated autonomic failure, zei hij. Er zijn andere mogelijke risico ‘ s: “verminderde slaapkwaliteit, slaperigheid overdag, stemmingswisselingen, risico op nachtelijke valpartijen,” zei hij.
cognitieve disfunctie is mogelijk, vooral bij kinderen, voegde hij eraan toe. “Neurologische disfunctie kan tijdelijk zijn, maar degenen die eenvoudige vragen kunnen beantwoorden kan niet OK zijn.,”
Er is een potentieel voor een vicieuze cirkel hier, zei hij, omdat mensen met diabetes kunnen ook ontwikkelen verminderde hypoglykemie bewustzijn, waardoor het minder waarschijnlijk dat ze zullen merken de lage bloedsuikerspiegel die bijdragen aan autonoom falen. Dr. McCall rapporteerde dat nachtelijke hypoglykemie ook:
• neurologische symptomen kan veroorzaken, zoals die van beroertes of tijdelijke ischemische aanvallen. “Iemand moet zijn bloedsuiker controleren”, zegt hij.
• verleng het QT-interval en vergroot het risico op onregelmatige hartslag.,
* draagt bij aan het” dead in bed ” – syndroom waarbij jonge mensen met diabetes type 1 dood worden ontdekt ondanks het feit dat ze geen complicaties hebben of tekenen van convulsie vertonen.
wat kan er worden gedaan om deze patiënten te helpen? Een aanpak is om verminderde hypoglycemia bewustzijn te bestrijden. Snacks voor het slapen gaan, cafeïne en ongekookte maïzena behoren tot de vele voedingssupplementen (en medicijnen) die inconsistente resultaten hebben getoond op zijn best op dit front, zei Dr.McCall. Als ze werken, zei hij, leiden ze vaak tot hyperglycemie.,
een andere strategie is het zoeken naar factoren die het risico op hypoglykemie ’s nachts verhogen, zoals overbehandeling met basale insuline, lange perioden tussen de maaltijden, vertraagde effecten van inspanning en een hogere insulinegevoeligheid’ s nachts.
insulinepompen kunnen nuttig zijn, zei hij, en hij is over het algemeen voorstander van het gebruik ervan. Hij waarschuwde echter dat het moeilijk is om aan te tonen dat ze hypoglykemie verminderen, en sommige patiënten ze niet goed gebruiken.
gegevens zijn tot voor kort gemengd met betrekking tot real-time continue glucose monitoring, zei hij, en de apparaten moeten worden gedragen 75% -85% van de tijd om voordeel te tonen., Wat betreft sensor-vergrote insulinepompen, hij zei dat ze gemengde resultaten hebben laten zien. Dr. McCall zei dat de kunstmatige alvleesklier, zodra het op de markt komt, het begin van een nieuw tijdperk kan markeren. “Dit was om de hoek 40 jaar geleden. Maar het is nu dichterbij, ” zei hij. “Ik heb grote hoop dat we het beter gaan doen.”
Dr. McCall meldde dat hij consultant was bij Sanofi met betrekking tot nieuwe insulinestudies en lid was van de adviesraad van DexCom/Google met betrekking tot het gebruik van continue glucosemonitoring.