Gonadisme is een medische term voor verminderde functionele activiteit van de gonaden (eierstokken of testes) die hormonen en gameten produceren. Mannelijke hypogonadisme wordt gekenmerkt door een tekort aan testosteron – een hormoon dat cruciaal is voor de seksuele, cognitieve en lichaamsfunctie en ontwikkeling. Lage testosteronniveaus kunnen te wijten zijn aan hypothalamus, hypofyse of testiculaire afwijkingen., Hypogonadisme is geclassificeerd als primaire (primaire testiculaire falen) en secundaire (een probleem in de hypothalamus of de hypofyse). Diagnose vereist de aanwezigheid van symptomen en tekenen die wijzen op testosterondeficiëntie, evenals biochemisch bewijs. Een testosteronniveau boven 12 nmol / l vereist geen vervanging. Patiënten met testosteronniveaus onder 8 nmol/l zullen gewoonlijk van behandeling profiteren. We presenteren het geval van een 58-jarige vader van twee verwezen naar kliniek met een geschiedenis van een jaar van erectiestoornissen, verminderd libido, afwezigheid van ochtend erecties en gynaecomastie., Hij had een voorgeschiedenis van hypertensie en hypercholesterolemie. Van belang, de patiënt was onder aanzienlijke stress met betrekking tot de mislukking van zijn huwelijk. Zijn bloedtesten toonden vitamine B12 270 ng/l, hemoglobine A1c 41 mmol/mol, serum follikelstimulerend hormoon 86 IE/l (0-19), serum luteïniserende hormonen 25,9 IE/l (1,2–8,6), ferritine 53 µg/l, prolactine 247 mIU/l, serum testosteron 5 nmol/l, normale schildklierfunctietesten/ureum en elektrolyten/volledige bloedtelling/leverfunctietesten en prostaatspecifiek antigeen., Bij onderzoek in de kliniek woog de patiënt 90 kg met een verhoogde bloeddruk 147/79 mmHg en polsslag 86 slagen per minuut (regelmatig). Bij onderzoek had hij bilaterale niet-tedere gynaecomastie en kleine volumetestes zonder voelbare massa ‘ s. Een echografie (VS) testes bevestigd klein volume testikels (rechter testiculaire volume 3 ml, linker testiculaire volume 4 ml) met een hypoechoic avasculaire laesie in de rechter testikel meten 3,9×3.1×3.1 mm. de patiënt werd doorverwezen voor Urologie beoordeling en herhaal scrotum ons in 3 maanden voor interval beoordeling van de laesie., De patiënt werd gediagnosticeerd met primair hypogonadisme met een plan om testosteronvervangingstherapie te starten (de primaire behandelingsoptie). De huidige richtlijnen voor het beheer van seksuele problemen bij mannen pleiten voor beoordeling van de voorbehandeling om prostaatkanker bij mannen ouder dan 40 jaar uit te sluiten. Mannen met erectiestoornissen en/of verminderd libido en gedocumenteerde testosterondeficiëntie zijn kandidaten voor testosterontherapie zodra een diagnose van hypogonadisme is bevestigd., Na aanvang van de behandeling moeten de totale testosteron -, geslachtshormoonbindende globuline (SHBG) – en albuminespiegels worden gecontroleerd. Het doel van de behandeling moet een totaal testosterongehalte van ten minste 15 nmol/l zijn.