De Emergency Medical Treatment & Labor Act (EMTALA) groeide van het Hill-Burton Free Care Program uit 1946 tot het verstrekken van federale subsidies aan ziekenhuizen voor modernisering in ruil voor het verlenen van ongecompenseerde diensten zonder rekening te houden met ras, huidskleur, geloof, nationale afkomst of het vermogen om te betalen. EMTALA gaat verder met dezelfde fundamentele non-discriminatiebeginselen die bescherming bieden tegen “Patiëntdumping.,”Het legt een wettelijke verplichting op aan ziekenhuizen om ervoor te zorgen dat:

• alle patiënten die naar het ziekenhuis komen met een spoedeisende medische aandoening of in actieve arbeid een passend medisch onderzoek krijgen.
• patiënten met een dringende medische aandoening zijn gestabiliseerd.
• patiënten die een transfer nodig hebben of aanvragen, worden op de juiste wijze overgezet.
• de afdeling spoedeisende hulp volgt die artsen die oproepbaar zijn om de nodige behandeling te geven.,zorg ervoor dat alle patiënten door middel van adequate bewegwijzering hun recht op medisch onderzoek en stabilisatie voor een dringende medische aandoening kunnen herzien.

de geldelijke boete voor het overtreden van de wet bedraagt maximaal $50.000, of niet meer dan $25.000 voor ziekenhuizen met minder dan 100 bedden, per overtreding. Het is een van de opgesomde gebieden met een hoog risico die door het Department of Health and Human Services Office of Inspector General (OIG) in hun nalevingsdocumenten zijn geïdentificeerd.,

Er vinden regelmatig een aantal handhavings-en regelgevingsacties van het EMTALA plaats; er zijn echter slechts een relatief klein aantal rechtszaken geworden. De uitspraken die door de rechter zijn opgelost, hebben geleid tot een inconsistente interpretatie van de belangrijkste bepalingen van het statuut inzake passende zorgnormen met betrekking tot de plicht om een medische screening uit te voeren. Dit gebrek aan uniformiteit heeft de doeltreffendheid van EMTALA beperkt en de handhavingsinspanningen afgeremd., De Centra voor Medicare & Medicaid Services heeft geprobeerd een aantal delen van de bepalingen die verwarring veroorzaakten te verduidelijken met een laatste regel voor het intramurale prospectieve betalingssysteem (IPPS). Desondanks blijft de jurisprudentie aanzienlijke problemen aan het licht brengen bij de interpretatie van de reikwijdte van de kernbepalingen van EMTALA, zoals de vereisten inzake medische screening, stabilisatie en overdracht. Nochtans, is er geen twijfel dat zodra een dringende medische voorwaarde door medisch onderzoek wordt bevestigd, het ziekenhuis die voorwaarde moet behandelen totdat de patiënt stabiel is., Na het ziekenhuis biedt passende onderzoek en stabiliserende behandeling, iets anders dat gebeurt met de patiënt als een intramurale of na ontslag wordt een medische wanpraktijken, niet een emtala kwestie.

De meeste EMTALA-gevallen worden nog steeds opgelost door middel van een schikkingsovereenkomst met de OIG en houden in dat op hun Spoedeisende Hulp afdeling wordt geweigerd een passende overdracht van patiënten toe te staan of dat er geen adequate medische screening en stabilisatie van patiënten wordt geboden., In het afgelopen jaar zijn er een aantal zaken op deze manier opgelost met afwikkelingsbedragen variërend van $20.000-180.000 per zaak. Deze omvatten zowel zeer prestigieuze ziekenhuizen, evenals anderen die niet, met inbegrip van Emory University Hospital; Donalsonville Hospital; Sacred Heart Hospital; University Of Chicago Medical Center; Hackley Hospital; Southcoast Hospital Group; Duke University Hospital; Hendricks Community Hospital; Texas County Memorial Hospital; en Northside Hospital., Hoewel de sancties in het kader van EMTALA aanzienlijk zijn, hebben veel ziekenhuizen geconstateerd dat particuliere rechtszaken door patiënten en reputatieschade vaak een groter risico opleveren.

Tips For Compliance Officers

EMTALA cases suggereren de gebieden van regelgeving en handhaving die het meest van belang zijn voor de federale overheid., Op basis van wat bekend is uit de afgelopen rechtszaken, dienen compliance officers te overwegen om ervoor te zorgen dat de afdelingen waarop de EMTALA-regelgeving van toepassing is, voortdurend toezicht houden en ervoor zorgen dat zij op de hoogte blijven van de veranderende regels in hun operationele beleid, een goede opleiding van hun personeel hebben en controleren of iedereen zich aan deze regels houdt.,

in het kader van de lopende audits zorgen voor een periodieke evaluatie van alle EMTALA-gerelateerde beleids-en procedures om te controleren of deze adequaat tegemoetkomen aan de wettelijke/regelgevende vereisten; controleren of het beleid wordt gevolgd; valideren dat het gewenste resultaat wordt bereikt en lacunes identificeren die een risico van niet-naleving vormen. Het is van cruciaal belang voor ziekenhuizen om solide compliance beleid en procedures vast te stellen. zorg ervoor dat geschikte medische screeningprocedures uniform worden toegepast op alle mensen die zich op de spoedeisende hulp melden met vergelijkbare symptomen., Met andere woorden, ziekenhuizen zouden moeten kunnen aantonen dat alle patiënten uniform worden behandeld.

Controleer of het ziekenhuis daadwerkelijk adequate medische screening verstrekt en hun normen en beleid volgt; en valideer dat de schriftelijke richtsnoeren doeltreffend zijn om te garanderen dat EMTALA wordt nageleefd.

wanneer we ziekenhuizen en hun Compliance Officers assisteren bij het aanpakken van dit risicovolle gebied, stelden we vast dat elke ziekenhuisorganisatie, structuur en management aanzienlijk verschilt in de manier waarop ze aan de EMTALA-vereisten voldoen., Dit vergroot de complexiteit en moeilijkheden van een goede auditing en controle en zal een aantal verschillende diensten omvatten. De probleemgebieden zijn ook gevarieerd in die zin dat het omvat Ziekenhuis Spoedeisende Hulp Afdeling mogelijkheden en capaciteit, centrale log management, kwalificaties van medisch personeel, arts op oproep lijst, processen voor het aanpakken van bewegwijzering en stabilisatie, opnames en overdracht procedures, het aanpakken van patiënten walkouts, claims inzendingen, enz., Daarom is het bij de planning om toezicht uit te oefenen op dit risicovolle gebied belangrijk om deskundige middelen samen te brengen om te zorgen voor een goede dekking.

abonneren op blog