Ik geef het toe … Ik hou van het behandelen van poepproblemen. Ik weet dat sommige mensen er vies van worden, maar het is waar. Ik denk dat het komt omdat darmproblemen echt invloed hebben op het leven van mensen. Ik bedoel, poepen is een super basale menselijke activiteit – dus als het niet werkt zoals het zou moeten, is het echt verschrikkelijk.,

Ik heb onlangs een flink aantal patiënten gehad die moeite hebben met het evacueren van hun darmen. Er zijn meerdere redenen waarom dit kan gebeuren (ik weet het, Ik heb al veel over constipatie geschreven, zie hier voor bewijs)–maar vandaag gaan we praten over een in het bijzonder, dyssynergische ontlasting of sluitspier dyssynergie.

Wat is dyssynerge ontlasting precies?

in principe werken uw bekkenbodemspieren reflexief met uw dikke darm., Wanneer uw dikke darm samentrekt om de poep eruit te duwen, en u op het toilet zit klaar om uw darmen te legen, moeten de spieren ontspannen en openen om dit te laten gebeuren. Soms wordt deze relatie disfunctioneel, en in principe denk je dat je de sluitspieren duwt en ontspant, maar in plaats daarvan trekken de spieren samen en sluiten ze de sluitspier. Ik weet wat je denkt– Jessica, ik zou het weten als ik mijn spieren zou samentrekken in plaats van ze te ontspannen terwijl ik poep. Maar nee, dat zou je niet., In feite zijn veel patiënten geschokt als ik hen de daadwerkelijke coördinatie van hun spieren laat zien.

kenmerkend is dat incoördinatie van de bekkenbodemspieren gepaard gaat met een slechte coördinatie van de buikspieren en vaak een verminderd gevoel van het rectum. Dyssynerge ontlasting wordt meestal gediagnosticeerd door een anorectaal onderzoek, en anorectale manometrie / defecografie testen (zoals dit, met een MRI, of door het beoordelen van spieractiviteit met EMG terwijl de persoon probeert een ballon te verdrijven, of andere testopties)

waarom gebeurt dit?,

Dyssynerge ontlasting komt zeer vaak voor bij mensen die constipatie hebben. In feite suggereerde dit overzicht dat bijna 40% van de mensen met constipatie dit incoördinatiepatroon hebben. Er zijn verscheidene factoren die tot dyssynergic defecation kunnen bijdragen. Dit overzicht schatte dat bijna 30% van de volwassenen met dyssynerge ontlasting patronen had constipatie als kinderen, en vond dat 46% had frequente persen tot lege harde ontlasting., Maar er zijn ook andere factoren die kunnen bijdragen, zoals:

• zwangerschap
• traumatisch letsel
• lage rugpijn
• geschiedenis van seksueel misbruik/trauma
• slechte gedragsgewoonten gerelateerd aan de gezondheid van de darmen
• niets (zoals veel andere dingen, we weten soms gewoon niet waarom het gebeurt)

Wat zijn de tekenen en symptomen?,gling met constipatie (meestal zin van Dit artikel wordt gekeken naar de meest voorkomende gerapporteerde symptomen van mensen met dyssynergic ontlasting, en vond dat veel ervaren de volgende:

• Overmatige inspanning om een stoelgang te hebben
• Gevoel van onvolledige evacuatie na een stoelgang
• opgezette Buik
• Regelmatig harde ontlasting
• Regelmatig gebruik te maken van digitale manoeuvres om de lege kruk (dit betekent, gebruik een vinger om te help trek ontlasting uit de anus, of gebruik een vinger om de druk op de binnenkant van de vagina te helpen leeg)

Wat kunt u doen?,

het grote nieuws is dat mannen en vrouwen (en kinderen ook!!) met een dyssynergische ontlasting patroon kan zeer goed reageren op conservatieve behandeling! Bekkenfysici zijn meestal de aanbieders van keuze als het gaat om het helpen van mensen met deze problemen, en werken nauw samen met GI en colorectale artsen om deze mannen en vrouwen te helpen. De behandeling omvat meestal een paar verschillende componenten:

1. Het ontwikkelen van verbazingwekkende stoelganggewoonten. Je weet dat dat de eerste is op mijn lijst., Als uw stoelgang zijn niet stellaire, kunnen we proberen om uw spieren te helpen alles wat we willen,maar je zal nog steeds problemen legen. Eerst en vooral moeten we ervoor zorgen dat je eetgewoonten rocken, dat je een goede darmroutine hebt en dat je weet hoe je op de meest optimale manier op het toilet moet zitten. Vraag je je af wat die toiletpositie is? Bekijk dit soort grappige, meestal rare video van mijn favoriete potty comedians en Kruk ontwikkelaars( woordspeling bedoeld), Squatty Potty.

2., Surface EMG Biofeedback training om de spiercoördinatie te verbeteren: Biofeedback training maakt gebruik van oppervlakte-elektroden geplaatst bij de anale sluitspier spieren en de buikspieren om het type patroon te identificeren dat een persoon gebruikt om een stoelgang te verdrijven. Zodra we het patroon dat u momenteel gebruikt identificeren, kunnen we samenwerken om het patroon te verbeteren, zodat uw sluitspieren ontspannen wanneer u abdominale druk genereert om uw darmen te legen. Lijkt vrij eenvoudig, toch?, Maar de juiste biofeedback training kan een enorm verschil maken–en het huidige onderzoek ondersteunt deze behandeling echt voor iedereen met dit probleem. (Zie dit artikel, deze, die, en deze!)

3. Ervoor zorgen dat uw bekkenbodemspieren sterk, flexibel en goed op elkaar afgestemd zijn. Dus, we hebben in detail gesproken over de bekkenbodemspieren op deze blog. Vergeet niet, we willen allemaal spieren die kunnen samentrekken en ontspannen. En voor dyssynergische defecatiepatronen is de ontspanningscomponent uiterst belangrijk!, Vaak hebben mensen die moeite hebben met het ontspannen van hun spieren om een stoelgang te hebben de neiging om gevoelige, overactieve bekkenbodemspieren te hebben om te beginnen. Zo zal de behandeling zich ook richten op het verbeteren van het bewustzijn van de bekkenbodemspieren, het leren om de spieren te ontspannen (laten vallen en verlengen), en zal vaak enkele manuele therapie (Ja, interne vaginale of rectale) om de gevoeligheid te verminderen en de mobiliteit van de spieren te verbeteren.

4. Ballontraining. Mensen horen graag over deze … maar het is echt een geweldige en effectieve behandeling voor zo veel mannen en vrouwen!!, (Onderzoek ondersteunt het ook-zie hier en hier!) Deze behandeling maakt in principe gebruik van een kleine ballon die is bevestigd aan een katheter en wordt ingebracht in het rectum, en langzaam opgeblazen. Vaak hebben mensen met dyssynergische defecatiepatronen de gevoeligheid in het rectum verminderd, zodat ze de aanwezigheid van ontlasting (of een ballon!) in het rectum wanneer ze meestal zou moeten. Gebaseerd op wat we in eerste instantie vinden, kunnen we de ballon gebruiken om het gevoel in het rectum te verbeteren. We kunnen ook een licht gevulde ballon gebruiken om te werken aan de juiste uitdrijvingstechnieken., Ik weet wat je denkt, Wow Jessica, dit klinkt als een super leuke en geweldige behandeling. Ik weet het, maar eerlijk gezegd, het is heel erg behulpzaam voor mensen die het nodig hebben!

nu, dit krast het oppervlak in termen van wat we allemaal Bekkenpn ‘ s doen om te helpen met dyssynerge ontlasting. Maar, ik wilde het gesprek beginnen! Dit heeft de neiging om een onderwerp veel mensen niet praten over… in feite, Ik heb mannen en vrouwen reizen tot nu toe alleen maar om de eerste diagnose te krijgen! En, ik moet dat stoppen… vandaar deze blog post vandaag., Tot slot, als u problemen met constipatie heeft en denkt dat u dit probleem kunt hebben– ga naar een GI / colorectale Arts! Eerlijk, maak vandaag nog een afspraak! En neem contact op met je lokale bekkenarts. Als je in Atlanta of de omgeving woont, bel me dan! Het is tijd om je darmen weer in orde te krijgen (of zelfs in orde voor de eerste keer!).