Diabetes Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review
Diabetes mellitus, simpelweg diabetes genoemd, is een groep metabole stoornissen die gepaard gaan met een abnormale productie van insuline of reactie daarop, en die de absorptie van glucose in het lichaam beïnvloeden.
Glucose (bloedsuiker) is de belangrijkste energiebron voor hersencellen, lichaamsweefsels en spieren., Er zijn verschillende soorten diabetes, maar ze leiden allemaal tot de opbouw van overtollige glucose in de bloedbaan.
deze aandoening kan ernstige complicaties veroorzaken als deze niet onder controle wordt gehouden. Diabetes kan niet worden genezen, maar is beheersbaar door behandeling en veranderingen in levensstijl.
typen Diabetes
- Prediabetes. Dit gebeurt wanneer de bloedglucosespiegel hoger is dan normaal, maar niet zo hoog genoeg om een diagnose te stellen als diabetes. De mensen met prediabetes kunnen uiteindelijk type 2 diabetes hebben als de voorwaarde onbehandeld wordt gelaten.
- type 1 Diabetes., Ook bekend als insuline-afhankelijke diabetes, type 1 diabetes is een auto-immuunziekte die het gevolg is van de aanval van de antilichamen op de alvleesklier. Wanneer de alvleesklier beschadigd is, kan deze geen insuline maken. Type 1 diabetes werd gebruikt om juveniele diabetes te worden genoemd, aangezien de meeste gevallen tijdens de kindertijd beginnen.
- type 2 Diabetes. Type 2-diabetes wordt ook wel niet-insulineafhankelijke diabetes genoemd, wanneer de alvleesklier in staat is wat insuline aan te maken, maar niet genoeg is om de hoeveelheid glucose in het bloed te verlagen. Insulineresistentie is ook duidelijk bij dit type diabetes., De meeste gevallen van diabetes mellitus zijn type 2, en de meeste mensen die type 2 diabetes hebben zijn overgewicht of obesitas.
- zwangerschapsdiabetes. Zwangere vrouwen kunnen insulineresistentie ervaren, meestal tijdens het tweede of derde trimester. Zodra de baby is geboren, gaat zwangerschapsdiabetes meestal weg. De baby loopt een hoger risico dan de moeder, omdat de glucose via de placenta kan reizen. Dit kan de baby overgewicht maken of moeite hebben met ademhalen. Keizersnede kan nodig zijn om de baby ter wereld te brengen.,
ondanks een vergelijkbare naam is diabetes insipidus geen type diabetes mellitus. Beide hebben polyurie (verhoogde hoeveelheid urine) en polydipsie (overmatige dorst).
echter, diabetes insipidus impliceert het onvermogen om hormoon vast te houden als gevolg van de disfunctie van het antidiuretisch hormoon vasopressine.,en Symptomen
- Polydipsie – Gestegen / overmatige dorst
- Polyurie – vaak moeten plassen, en een verhoogde hoeveelheid van de urine
- Polyphagia – Extreme honger
- Vermoeidheid
- Prikkelbaarheid
- Wazig zien
- slecht genezende wondjes of zweren
- Aanwezigheid van ketonen in de urine
- Onverklaarbaar gewichtsverlies, vooral in type 1 diabetes
- Tintelingen en/of gevoelloosheid van ledematen
Oorzaken
De alvleesklier is een klier die zich onder de buik en is verantwoordelijk voor het produceren en afscheiden van het hormoon insuline in de bloedbaan., Insuline vergemakkelijkt de binnenkomst van bloedglucose in de cellen van het lichaam, wat resulteert in het verlagen van de hoeveelheid in de bloedbaan.
normaal gesproken wordt, wanneer de bloedglucosespiegel daalt, de insulineproductie ook vertraagd in de alvleesklier.
bij type 1 diabetes produceert het immuunsysteem antilichamen die de insulineproducerende cellen van de alvleesklier vernietigen, waardoor het orgaan weinig of geen insuline produceert om de glucose te helpen transporteren naar de cellen die het nodig hebben. Aan de andere kant ontwikkelen de cellen van mensen met prediabetes en type 2 diabetes insulineresistentie.,
de alvleesklier is niet in staat om voldoende insuline aan te maken om deze insulineresistentie te overtreffen, wat resulteert in de opbouw van glucose in het bloed. Bij zwangerschapsdiabetes scheidt de placenta hormonen af die van vitaal belang zijn voor de zwangerschap, maar die insulineresistentie kunnen vormen in de cellen van de moeder.
complicaties
onbehandelde of slecht gecontroleerde diabetes kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die invaliderend of fataal kunnen zijn voor de patiënt. Deze omvatten:
- hartaandoeningen en beroerte., De hoge glucosespiegels in het bloed kunnen de wanden van de bloedvaten, waaronder de slagaders van het hart, beschadigen. Dit verhoogt het risico op angina, coronaire hartziekte, diabetische cardiomyopathie, myocardinfarct (hartaanval) en beroerte (hersenaanval).
- diabetisch coma. Dit is een reversibele vorm van coma als gevolg van een ernstig hoog bloedsuikergehalte ( diabetische ketoacidose bij type 1 diabetes; hyperosmolair nietketotisch coma bij type 2 diabetes) of een laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie bij type 1 diabetes met insulinevervangende doses).
- neuropathie., Haarvaten kunnen worden beschadigd door overmaat glucose in het bloed. Dit ontneemt de zenuwen de voeding die ze nodig hebben. Het veroorzaakt uiteindelijk zenuwbeschadiging of neuropathie, zoals blijkt uit tintelingen en/of gevoelloosheid van vingers en tenen, die zich naar boven verspreiden naar de hele extremiteiten.
- nefropathie. Nieren kunnen ook beschadigd raken door slecht gecontroleerde diabetes.
- retinopathie. Overmatige glucose kan de bloedvaten in het oog beschadigen.
- voetinfecties. Slechte doorbloeding en / of zenuwbeschadiging in de voeten verhogen het risico op blaren en snijwonden., Als de wonden zijn geïnfecteerd, de diabetische patiënt kan uiteindelijk vereisen amputatie als gevolg van slechte wondgenezing.
andere complicaties kunnen huidproblemen, gehoorstoornissen, depressie en de ziekte van Alzheimer zijn.
zwangerschapsdiabetes kan ertoe leiden dat de baby te groot wordt, een aandoening die macrosomia wordt genoemd. De moeder heeft ook een hoog risico op pre-eclampsie, een fatale aandoening tijdens de zwangerschap.,
Diagnose
- Diabetes Screening – bloed suiker screening
- de Leeftijd van 45 jaar en boven
- Body mass index van meer dan 23 (ongeacht de leeftijd)
- Vrouwen die het heeft meegemaakt gestational diabetes – screening elke 3 jaar
- Prediabetes patiënten – screening elk jaar
- bloedonderzoek
- Glycated hemoglobine (A1C) testen – controleren van de gemiddelde bloedglucose niveau in de laatste 2-3 maanden; niet-vasten
– A1C onder 5.7 – normaal
– A1C tussen de 5,7 en 6,4 – prediabetes
-A1C groter dan 6.,5 – diabetes
- willekeurige bloedsuiker test – bloedsuikerspiegel van 200 mg/dL of 11,1 mmol/l suggereert diabetes
- nuchtere bloedsuiker test – ’s nachts vasten; bloedsuikerspiegel van meer dan 7 mmol/L in 2 verschillende testdagen suggereert diabetes
- orale glucosetest –’ s nachts vasten; de patiënt wordt gevraagd een suikerhoudende vloeistof te drinken, waarna de verpleegkundige de bloedsuikerspiegel de volgende 2 uur test; een niveau van meer dan 200 mg/dL of 11,1 mmol/l suggereert diabetes
behandeling
- veranderingen in het dieet., Vetarm, caloriearm en vezelrijk voedsel zijn ideaal voor diabetespatiënten. De patiënt wordt meestal verwezen naar een diëtist om ervoor te zorgen dat een maaltijd plan dat de gezondheidsdoelen en voorkeuren van de patiënt past wordt gemaakt.
- toename van fysieke activiteit. Oefening vermindert de bloedsuikerspiegel naarmate de vraag naar glucose (energie) in de cellen toeneemt met lichamelijke activiteit. Het wordt aanbevolen om ten minste 30 minuten aërobe oefening te hebben.
- orale geneesmiddelen. Metformine wordt voorgeschreven aan Type 2-diabetespatiënten om de gevoeligheid van het lichaam voor het effect van insuline te verhogen.,
- insulinetherapie. Type 1-diabetespatiënten hebben insuline-injecties nodig om de bloedsuikerspiegel te verlagen.
- bloedglucosecontrole. Om ervoor te zorgen dat de patiënt geen hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) of hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) ervaart, worden patiënten opgeleid om hun bloedsuikerspiegel ongeveer 3 tot 4 keer per dag te controleren, of meer afhankelijk van hun behandelplan.
- transplantatie van Pancreas. Type 1-diabetespatiënten kunnen in aanmerking komen voor een alvleeskliertransplantatie.,
Nursing Care Plans for Diabetes
- Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose
Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7
| Intervention | Rationale | |
| Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia., | om de juiste behandeling te bepalen voor het handhaven van de beoogde bloedglucosespiegels. Symptomen van hyperglycemie: 3P ‘ s (polyfagie, polyurie en polydipsie), vermoeidheid of wazig zien Hypogylcemie: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, diaforese en tachycardie (De frequentie van de bloedglucosecontroles is afhankelijk van het behandelplan.) | om er zeker van te zijn dat de bloedglucosespiegel binnen het streefbereik ligt. |
| dien diabetesmedicatie (orale en / of insulinetherapie) toe zoals voorgeschreven., | om de glucosespiegels binnen het normale bereik te houden, diabetes effectief onder controle te houden en het risico op bloedvatschade, zenuwbeschadiging, nierbeschadiging en andere complicaties van diabetes te verminderen. | |
| moedig de patiënt aan zich aan zijn/haar dieet te houden. | vetarm, caloriearm en vezelrijk voedsel zijn ideaal voor diabetespatiënten. | |
| moedig de patiënt aan om zijn lichaamsbeweging te verhogen, met name aerobe oefeningen., | inspanning vermindert de bloedglucosespiegel naarmate de vraag naar glucose (energie) in de cellen toeneemt met lichamelijke activiteit., |
- Verpleegkundige Diagnose: Onevenwichtige Voeding: Minder dan Lichaam Eisen in verband met tekort aan insuline ontstaat, zoals blijkt uit onverklaard gewichtsverlies, verhoogde urine-uitgang, verdunde urine, hoge bloedsuikerspiegel, vermoeidheid, en zwakte
het Gewenste Resultaat: De patiënt in staat zal zijn om te bereiken een gewicht binnen zijn/haar normale range van BMI, het aantonen van een gezond eetpatroon en keuzes.,
| interventie | Rationale |
| leg de patiënt het verband tussen diabetes en onverklaarbaar gewichtsverlies uit. | om de patiënt te helpen begrijpen waarom onverklaarbaar gewichtsverlies een van de tekenen van diabetes is. |
| Maak een dagelijkse gewichtsdiagram en een voedsel-en vloeistofdiagram. Bespreek met de patiënt de korte en lange termijn doelen van gewichtsverlies. | om effectief toezicht te houden op de dagelijkse voedingsinname van de patiënt en op de vooruitgang in gewichtsverlies doelen., |
| Help de patiënt de juiste voedingskeuzes te kiezen om een vezelrijk, vetarm dieet te volgen. | vetarm en vezelrijk voedsel zijn ideaal voor diabetespatiënten. |
| verwijs de patiënt naar het diëtist. | een meer gespecialiseerde zorg voor de patiënt op het gebied van voeding en voeding met betrekking tot nieuwe diagnoses diabetes.,ent Knowledge
x
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Nursing Stat Facts 1 video |
