de alvleesklier produceert een hormoon genaamd insuline, dat helpt het metabolisme van koolhydraten in het lichaam te reguleren door cellen aan te geven glucose uit de bloedbaan op te nemen. Diabetes treedt op wanneer de alvleesklier niet genoeg insuline produceert, of wanneer cellen in het lichaam niet op de manier waarop ze zouden moeten reageren op insuline.
Er zijn drie hoofdtypen: type 1 diabetes, type 2 diabetes en zwangerschapsdiabetes. Bij type 1 diabetes produceert de alvleesklier zeer weinig of geen insuline., Het komt vaak voor bij kinderen en is een vorm van auto-immuundisfunctie. Type 2 diabetes komt vaker voor dan type 1 en treft ongeveer 90% van degenen met diabetes.1 Het komt vaker voor bij volwassenen ouder dan 40 jaar, hoewel artsen de laatste jaren vaker diabetes type 2 bij jongere personen hebben gediagnosticeerd.2 type 2 diabetes gaat meestal gepaard met insulineresistentie, wat betekent dat het lichaam niet reageert op en metaboliseren insuline effectief. In sommige gevallen treedt type 2-diabetes op wanneer het lichaam niet voldoende insuline produceert., Zwangerschapsdiabetes komt alleen voor tijdens de zwangerschap bij vrouwen die vooraf geen diabetes hadden, maar tijdens de zwangerschap een hoge bloedsuikerspiegel ontwikkelden. Meestal verdwijnt zwangerschapsdiabetes na de zwangerschap, maar het kan het risico verhogen dat de vrouw of haar kind in de toekomst diabetes krijgt. Zwangerschapsdiabetes kunnen vrouwen ook een verhoogd risico geven op complicaties tijdens de zwangerschap, zoals pre-eclampsie.,3
in dit artikel zullen we enkele basisprincipes bespreken, evenals de manieren waarop diabetes het spijsverteringskanaal kan beïnvloeden en pijnlijke gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken.
Diabetesymptomen en diagnose
de meest voorkomende symptomen van elk type diabetes zijn extreme dorst en frequent urineren, verhoogde eetlust, vermoeidheid of uitputting, droge huid en veranderingen in het gezichtsvermogen (zoals wazig zien)., In meer ernstige gevallen, symptomen kunnen zijn onverklaarbaar gewichtsverlies of winst, langzaam helende verwondingen, frequente ziekte of infecties (vooral schimmelinfecties), en pijn of gevoelloosheid in de handen of voeten. Langdurige complicaties van diabetes kunnen nierziekte, hart-en vaatziekten, verlies van het gezichtsvermogen en amputatie van de onderste ledematen omvatten.4 patiënten met diabetes type 2 kunnen in het begin geen symptomen ervaren, of slechts één symptoom, zoals een iets thirstier gevoel dan voorheen., Type 1 diabetes heeft de neiging om ernstiger te zijn, vooral bij jonge kinderen, die kunnen ervaren gewichtsverlies en falen om te gedijen.
uw arts zal bloedtesten laten uitvoeren om zowel de nuchtere glucose als uw gemiddelde glucosespiegels in de laatste twee tot drie maanden (HbA1c) te bepalen en zal, afhankelijk van uw resultaten, bepalen of u normale waarden, prediabetes of een vorm van diabetes heeft.
Diabetesstatistieken
Diabetes komt zeer vaak voor. Volgens statistieken Canada komt 5 diabetes voor bij 7% van de Canadezen van 12 jaar of ouder. Het komt iets vaker voor bij mannen (7.,6%) dan bij vrouwen (6,4%). De prevalentie van Diabetes neemt toe met de leeftijd, met de hoogste prevalentie in de leeftijd van 65-74 jaar. Bovendien wordt obesitas geassocieerd met een hogere prevalentie van diabetes. Van de Canadezen die een normaal, gezond gewicht hebben, heeft slechts 3,6% diabetes, maar 6,6% van degenen met overgewicht hebben diabetes, en 13,2% van degenen met obesitas hebben diabetes.
Wat is BMI?,
De body mass index (BMI) is een berekening die wordt gebruikt om een ruwe schatting te geven van de vraag of een individu of een bevolkingsgroep ondergewicht, gezond gewicht, overgewicht of obesitas heeft. Om BMI te berekenen, deel je je gewicht in kilogram door het kwadraat van je lengte in meter (kg/m2) en vergelijk je met deze grafiek. Als je bijvoorbeeld 1,75 m lang bent en 70 kg weegt, zou je 70 delen door 1,752, wat je 22,9 geeft, en in dit geval een BMI in het gezonde bereik.
ondergewicht: <18,5 kg/m2
normaal: 18,5-24.,9 kg/m2
overgewicht: 25-29.9 kg/m2
obesitas: ≥30 kg/m2
Diabetes en gastroparese
Diabetes is de belangrijkste oorzaak van gastroparese, een spijsverteringsaandoening waarbij voedsel te lang in de maag blijft (vertraagde maaglediging), in plaats van over te gaan naar de kleine darm wanneer het zou moeten. Hoge bloedsuikerspiegel van diabetes kan chemische veranderingen veroorzaken in de nervus vagus, die de hersenstam verbindt met het maagdarmkanaal., Dit belemmert het normale vermogen van de nervus vagus om berichten te verzenden die de maagspieren aanzetten om de maag te legen. Diabetische gastroparese is een bijzonder gevaarlijke vorm van gastroparese, omdat de vertraagde maaglediging kan leiden tot periodes van zeer hoge of zeer lage bloedsuikerspiegel, blijven verergeren de vagus zenuwschade.
gastroparese symptomen zijn onder meer misselijkheid, braken, verminderde eetlust, vol gevoel na het eten van kleine hoeveelheden voedsel, buikpijn en brandend maagzuur., Terwijl deze symptomen zijn al vaak slopende, gastroparese patiënten onvermogen om genoeg te eten kan vele complicaties veroorzaken. Voedingstekorten komen vaak voor, en deze kunnen leiden tot vermoeidheid, gewichtsverlies, en bloedarmoede. In sommige gevallen kan overmatig braken ernstige uitdroging veroorzaken.
diabetisch autonome neuropathie
Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van een ernstige aandoening die autonome neuropathie wordt genoemd. Diabetisch autonome neuropathie impliceert perifere zenuwdysfunctie, en beà nvloedt vele delen van het lichaam, met significante gastro-intestinale symptomen.,6 Het wordt vaak voortdurend erger en kan fataal zijn voor sommige individuen.
diabetisch autonome neuropathie beïnvloedt vaak het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem en andere delen van het lichaam, maar we zullen ons richten op de effecten op het spijsverteringskanaal. Zoals vermeld in het gedeelte over gastroparese, kan diabetes de goede werking van het zenuwstelsel beïnvloeden. Wanneer neuropathie het enterische zenuwstelsel beïnvloedt, dat het zenuwstelsel van de darm is, kan het veel spijsverteringssymptomen veroorzaken, waaronder constipatie, diarree, fecale incontinentie en oesofageale dysmotiliteit.,
Er zijn momenteel geen behandelingen beschikbaar om de progressie effectief om te keren, dus preventie is uiterst belangrijk. De beste manier om diabetische autonome neuropathie te voorkomen is ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel altijd onder controle.
coeliakie en type 1 Diabetes
hoewel het verband onduidelijk is, is uit onderzoek gebleken dat mensen met coeliakie vaker dan de algemene bevolking type 1 diabetes ontwikkelen. Een 2015 studie bleek dat type 1 diabetes slechts 0,4% van de proefpersonen, maar 3.,2% van degenen met coeliakie.
Pancreatitis en Diabetes
de alvleesklier is het orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van insuline. In sommige individuen met pancreatitis, kan de schade opgelopen van ontsteking het vermogen van de alvleesklier belemmeren om insuline te produceren, veroorzakend diabetes. Eén studie vond dat de individuen die scherpe pancreatitis ervoeren een zeer verhoogde kans hadden om diabetes te ontwikkelen (23%) vergeleken met de algemene bevolking (4-9%).,8
diabetesmedicatie
het medicijn metformine was een revolutie in de behandeling van diabetes type 2 en is het meest gebruikte orale diabetesmedicijn. Hoewel het werd ontdekt in 1922, menselijke studies niet plaatsvinden tot 1950. het werd geïntroduceerd als een medicijn in Frankrijk in 1957, Canada in 1972, en de Verenigde Staten in 1995. Het staat op de lijst van Essentiële Geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie, de meest effectieve en veilige geneesmiddelen die nodig zijn in een gezondheidssysteem.,
personen met mildere gevallen van diabetes kunnen metformine met relatief weinig bijwerkingen gebruiken om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Nochtans, heeft metformine sommige opmerkelijke bijwerkingen in het spijsverteringskanaal, met inbegrip van diarree, fecale urgentie, misselijkheid, en buikpijn. Deze symptomen verdwijnen vaak nadat het individu zich aanpast aan de medicatie, maar in sommige gevallen kan diarree lang duren. Het is ook gebruikelijk voor diarree te stoppen als de patiënt stopt met het nemen van metformine, dan om terug te keren als ze metformine hervatten., Het voordeel is dat metformine andere voordelen heeft, zoals verlaging van cholesterol, verbetering van erectiestoornissen en omkering van leververvetting.9,10,11
voedselkeuzes en darmgezondheid
veel mensen met diabetes kiezen ervoor om kunstmatig gezoet snoepjes te consumeren in plaats van snoepjes die suiker bevatten. Het is echter belangrijk op te merken dat een bepaald type kunstmatige zoetstof, bekend als suikeralcoholen, diarree kan veroorzaken. Deze omvatten erythritol, sorbitol, maltitol, en xylitol; in het algemeen, op zoek naar producten die ingrediënten die eindigen in “itol”bevatten., Vermijd grote hoeveelheden van deze producten om diarree te verminderen.
bovendien kunnen sommige mensen met diabetes de totale inname van koolhydraten beperken, waardoor het moeilijk kan zijn om voldoende vezels te consumeren. Voedingsvezels zijn van vitaal belang voor een goed functionerende darm, en niet genoeg krijgen kan leiden tot constipatie of diarree. Naast het behoud van een gezonde darmfunctie, toont sommige onderzoeken aan dat vezels kunnen helpen om de bloedsuikerspiegel te reguleren door het vertragen van de spijsvertering en door het wijzigen van darmbacteriën.,12
spijsverteringsproblemen komen vaak voor bij mensen met Diabetes
in een studie gepubliceerd in 2018, stelden onderzoekers 706 personen met type 1 diabetes, en 604 personen zonder diabetes, een reeks vragen over hun gastro-intestinale symptomen en de kwaliteit van leven.13 zij vonden dat lagere gastro – intestinale symptomen – met inbegrip van constipatie, diarree, buikpijn, opgeblazen gevoel, darmgas, en zwevende ontlasting-waren veel vaker voor bij de personen met diabetes, vooral diarree en constipatie, die twee keer zo waarschijnlijk in die met diabetes waren., Deze symptomen werden geassocieerd met een lagere kwaliteit van leven en een slechte glycemische controle. Echter, de onderzoekers waren in staat om te identificeren, en dienovereenkomstig te behandelen, de oorzaak van diarree in 72% van de gevallen, wat leidt tot een betere uitkomst voor de patiënten. Als u diabetes hebt en spijsverteringssymptomen ervaart, zorg er dan voor dat uw gezondheidszorgteam dit Weet, zodat u samen kunt werken om deze symptomen te behandelen.
conclusie
Diabetes kan veel delen van het lichaam beïnvloeden, vooral het spijsverteringsstelsel., Als u ongebruikelijke gastro-intestinale symptomen ervaart, is het belangrijk om met uw gezondheidszorgteam te spreken, zodat u de oorzaak kunt achterhalen en kunt werken aan behandelingsopties.