Dermatitis herpetiformis (DH) is een chronische, intens jeukende, blaarvormende huid manifestatie van glutengevoelige enteropathie, algemeen bekend als coeliakie. DH is een uitslag die ongeveer 10 procent van de mensen met coeliakie treft.1 DH wordt voornamelijk gevonden bij volwassenen en komt vaker voor bij mannen en mensen van Noord-Europese afkomst; DH wordt zelden gevonden bij Afro-Amerikanen en Aziatische Amerikanen.,2

symptomen

Dermatitis herpetiformis wordt gekenmerkt door kleine, geclusterde papels en blaasjes die symmetrisch uitbarsten op de ellebogen, knieën, billen, rug of hoofdhuid. Het gezicht en de lies kunnen ook worden betrokken. Een branderig gevoel kan voorafgaan aan laesievorming. Laesies worden meestal afgekrast tegen de tijd dat een patiënt komt voor een lichamelijk onderzoek, en de uitslag kan verschijnen als erosies en excoriaties.

patiënten met DH kunnen ook last hebben van tandglazuurdefecten aan permanente tanden, een andere manifestatie van coeliakie., Minder dan 20 procent van de mensen met DH hebben symptomen van coeliakie.3

oorzaken

Dermatitis herpetiformis wordt veroorzaakt door de afzetting van immunoglobuline A (IgA) in de huid, die verdere immunologische reacties veroorzaakt die leiden tot laesievorming. DH is een externe manifestatie van een abnormale immune reactie op gluten, waarbij de antilichamen van IgA tegen het huidantigeen epidermale transglutaminase vormen.

familiestudies tonen aan dat 5% van de eerstegraads familieleden van een persoon met DH ook DH zal hebben., Nog eens 5 procent van de eerstegraads familieleden van een persoon met DH zal coeliakie hebben.4 verschillende andere auto-immuunziekten worden geassocieerd met DH, de meest voorkomende is hypothyreoïdie.

diagnose

een huidbiopsie is de eerste stap in de diagnose van DH. Directe immunofluorescentie van klinisch normale huid naast een laesie toont granulaire Iga afzettingen in de bovenste dermis. Histologie van de huid van lesional kan tonen microabsesses die neutrofielen en eosinofielen bevatten., Echter, histologie kan onthullen alleen excoriatie als gevolg van de intense jeuk die patiënten ervaren.

bloedtesten voor anti-endofysiologische of Anti-weefseltransglutaminase antilichamen kunnen ook wijzen op coeliakie. Bloedonderzoek voor epidermale transglutaminase antilichamen zijn positief in meer dan 90 procent van de gevallen.5 al deze tests zullen negatief worden bij langdurige naleving van een glutenvrij dieet.

een positieve biopsie en serologie bevestigen DH en moeten worden genomen als indirect bewijs van dunne darmbeschadiging. Een biopsie van de dunne darm is meestal niet nodig voor DH diagnose., Echter, als klinische symptomen van gastro-intestinale ziekte duidelijk zijn bij onderzoek, kan verdere workup nodig zijn.2 of darmbeschadiging nu wel of niet duidelijk is, een glutenvrij dieet moet worden toegepast omdat de uitslag van DH glutengevoelig is.4

behandeling

De sulfon dapson kan onmiddellijke verlichting van de symptomen geven. Voor patiënten die dapsone niet kunnen verdragen, kunnen sulfapyridine of sulfamethoxypyridazine worden gebruikt, hoewel deze medicijnen minder effectief zijn dan dapsone. Een strikt glutenvrij dieet is de enige behandeling voor de onderliggende ziekte., Zelfs met een glutenvrij dieet kan het nodig zijn de medicatietherapie van een paar maanden tot 2 jaar voort te zetten.

DH kan in remissie gaan, wat gedefinieerd wordt als de afwezigheid van huidletsels en symptomen van DH gedurende meer dan 2 jaar zonder sulfonen of andere behandelingen en zonder een glutenvrij dieet. Cohortstudies die DH-remissie aantonen, ondersteunen het verminderen van sulfontherapie en het spenen van een glutenvrij dieet bij patiënten met goed gecontroleerde DH.,6

klinische studies

Het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases (NIDDK) en andere componenten van de National Institutes of Health (NIH) voeren en ondersteunen onderzoek naar vele ziekten en aandoeningen.

wat zijn klinische studies, en zijn ze geschikt voor u?

klinische studies maken deel uit van klinisch onderzoek en vormen de kern van alle medische vooruitgang. Klinische studies kijken naar nieuwe manieren om ziekte te voorkomen, op te sporen of te behandelen., Onderzoekers gebruiken ook klinische proeven om te kijken naar andere aspecten van de zorg, zoals het verbeteren van de kwaliteit van leven voor mensen met chronische ziekten. Ontdek of klinische proeven geschikt zijn voor u.

welke klinische onderzoeken zijn geopend?

klinische studies die momenteel open zijn en aan het werven zijn, kunnen worden bekeken op www.ClinicalTrials.gov.