bronnen van vitamine D zijn zonlicht (ultraviolet B, of UVB, stralen), inname via de voeding en supplementen. Zonlicht is de belangrijkste bron van menselijke vitamine D. Vitamine D verwijst naar verschillende vormen van een steroïde hormoon. Vitamine D3 (ook wel 1, 25-dihydroxycholecalciferol of calcitriol genoemd) wordt door het lichaam geproduceerd wanneer ultraviolet licht (in de vorm van UV-B) interageert met 7-dehydrocholesterol . Vitamine D3 wordt verondersteld krachtiger te zijn dan vitamine D2, met D3 en D2 zijn de twee vormen van vitamine D in supplementen.,

productie vindt over het algemeen plaats bij natuurlijke blootstelling aan de zon (met name in seizoenen en breedtegraden met hoge UV-indexen); sommige kunnen optreden bij zonnebanken, hoewel zonnebanken voornamelijk UV A uitstoten (Woo and Eide, 2010). Lichtbakken filteren UV-stralen om helder wit licht te leveren, en hun werkingsmechanisme wordt niet verondersteld te worden gerelateerd aan blootstelling aan ultraviolet licht (Lam et al, J Clin Psychiatrie 2001).

de afgelopen tien jaar is er steeds meer bezorgdheid geweest over het feit dat veel kinderen en volwassenen mogelijk onvoldoende vitamine D hebben., Bijvoorbeeld, een studie van vruchtbare vrouwen in het noorden van de VS vond onvoldoende vitamine D-niveaus bij 54% van de zwarte vrouwen en 42% van de blanke vrouwen. Bepaalde mensen kunnen kwetsbaarder zijn voor vitamine D-deficiëntie, waaronder mensen met een grotere huidpigmentatie en mensen met minder blootstelling aan de zon (bijvoorbeeld ouderen of mensen die in instellingen wonen).

bloedtesten gebruikt om de vitamine D-spiegels te controleren bepaling van de actieve metaboliet, 25-hydroxyvitamine D. verschillende laboratoria gebruiken verschillende referentiebereiken en verschillende meeteenheden., Om duidelijkere richtlijnen te geven met betrekking tot vitamine D-deficiëntie en-insufficiëntie heeft het Instituut voor Geneeskunde (IOM) onlangs nieuwe referentiewaarden voor vitamine D-niveaus gepubliceerd. Een normaal vitamine D-gehalte is groter dan 75 nmol/L (of 30-60 ng / ml). Minder dan 30 nmol/L (of 12 ng/ml) wordt als deficiënt beschouwd. Het IOM-Comité merkt ook op dat sommige, maar niet alle, mensen een risico lopen op vitamine D-deficiëntie bij niveaus van 30 nmol/L tot 50 nmol/l (12-20 ng/ml).,

vitamine D en depressie

De meeste studies ter ondersteuning van de gezondheidsvoordelen van vitamine D zijn associatiestudies geweest (geen behandelingsstudies), waarbij lagere vitaminespiegels in verband werden gebracht met bepaalde negatieve uitkomsten of ziekten (bijv. borstkanker, hypertensie, diabetes). Op dit punt zijn de voordelen van suppletie met vitamine D voor de meeste indicaties niet goed onderzocht.

verschillende, maar niet alle, associatiestudies hebben een correlatie aangetoond tussen lagere vitamine D-spiegels en een verhoogd risico op depressie (beoordeeld in Parker and Brotchie, 2011)., Hogere inname van vitamine D via de voeding is in verband gebracht met een lager risico op depressie bij oudere vrouwen (Bertone-Johnson et al, 2011).

een prospectieve cohortstudie van Milaneschi en collega ‘ s (2010) suggereert een verband tussen vitamine D-spiegels en het daaropvolgende risico op depressie. In dit onderzoek, waaraan 531 vrouwen en 423 mannen deelnamen die 65 jaar of ouder waren, werden de serumvitaminespiegels bepaald bij aanvang en na 3 en 6 jaar follow-up., De Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) werd gebruikt om stemming te beoordelen, met een score van >16 gebruikt om depressie te identificeren. Lage vitamine D werd gedefinieerd als < 50 nmol / L. zowel vrouwen als mannen hadden een significant groter risico op het ontwikkelen van depressieve symptomen met lagere vitamine D-spiegels, waarbij werd opgemerkt dat de relatie robuuster was bij vrouwen (Hazard ratio van 2,0 bij vrouwen en 1,6 bij mannen).,

Er is geen adequate beoordeling van vitamine D als therapie voor depressieve stoornis (MDD) of seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD). In een behandelingsstudie onderzochten Jorde en collega ‘ s (2008) de impact van vitamine D-suppletie op symptomen van depressie bij personen met overgewicht en obesitas (N=441); zij gebruikten de Beck Depression Inventory (BDI) om depressieve symptomen te beoordelen. Bij aanvang correleerden lagere vitamine D-spiegels (<40 nmol/L) met hogere BDI-scores., De deelnemers werden gerandomiseerd naar vitamine D (20.000 IE of 40.000 IE) of placebo per week gedurende een jaar. Er was een significante verbetering in depressieve scores bij de twee vitamine D-groepen in vergelijking met degenen die placebo kregen.

in hun review concluderen Parker and Brotchie (2011) dat het voorbarig is om aanbevelingen te doen over vitamine D voor de behandeling of preventie van depressie., Zij merken op dat het onderzoek dat de rol van vitamine D-inname in termen van dieetopname beoordeelt, uitdagend is, aangezien de belangrijkste bron in het dieet vis is, en de resultaten door omega-3-inname kunnen worden verward die ook een positief effect op stemming kan hebben. Zij waarschuwen dat een causale rol voor vitamine D-deficiëntie in MDD of SAD niet wordt vastgesteld. Op dit moment is er onvoldoende bewijs om het gebruik ervan voor de behandeling van MDD te ondersteunen., Het is echter redelijk om de niveaus te controleren bij mensen met een risico op vitamine D-deficiëntie en om aan te vullen voor algemene gezondheidsdoeleinden (zoals botgezondheid) bij mensen met een depressie.

vitamine D en perinatale depressie

vitamine D-deficiëntie lijkt het risico op obstetrische complicaties te verhogen. Er is gemeld dat de vitamine D-spiegels omgekeerd gerelateerd zijn aan het risico op zwangerschapsdiabetes en een slechte glycemische controle (McLeod et al, 2011)., Er is ook gemeld dat lage vitamine D-spiegels het risico op pre-eclampsie verhogen, hoewel dit niet consistent is aangetoond (Brannon en Picciano, 2011).

Bodnar en collega ‘ s voerden een verkennend onderzoek uit en vonden niet dat vitamine D-spiegels gerelateerd waren aan het risico op ernstige depressie tijdens de zwangerschap (2011). In een andere studie werden lagere niveaus van vitamine D geassocieerd met hogere scores van de Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in één postpartummonster (N=97) (Murphy et al, 2010)., Ook van belang is het feit dat moeders met een lage vitamine D-status lagere niveaus van vitamine D afscheiden in de moedermelk, waardoor uitsluitend zuigelingen die borstvoeding krijgen een risico lopen op deficiëntie (Haggerty, 2011). Daarom kan het nuttig zijn om de vitamine D-status te beoordelen bij zwangere en zogende vrouwen, hoewel de impact op het risico op depressie op dit moment onduidelijk is.

hoeveel vitamine D moet u innemen?

de laatste tijd is er enige controverse geweest over de adequate dosering van vitamine D., Het IOM-Comité heeft aanbevelingen gepubliceerd voor verschillende leeftijdsgroepen, waarin wetenschappelijk bewijs voor de gezondheidsvoordelen van vitamine D.

de meeste prenatale vitamines bevatten 400 IE vitamine D. interessant is dat verschillende recente studies die de voordelen van vitamine D tijdens de zwangerschap aantonen, doses van 4.000 IE per dag gebruikten; de meeste gezondheidsgroepen raden echter aan om niet meer dan 2.000 IE vitamine per dag in te nemen. Het risico op bijwerkingen neemt toe met meer dan 4.000 IE per dag.,

zowel D2 als D3 zijn effectief voor het verhogen van het vitamine D-gehalte in het bloed, veel deskundigen raden aan om vitamine D3 aan te vullen, de vorm die van nature door het lichaam wordt aangemaakt. Echter, vitamine D3 supplementen zijn meestal afgeleid van levertraan of lanoline en zijn daarom niet vegetarisch. Als iemand zich zorgen maakt over het innemen van vitamine D3, kan vitamine D2 (dat van plantaardige oorsprong is) een effectieve vervanging zijn.

Marlene Freeman, MD