van alle fundamentele vaardigheden die door EMS worden gebruikt, zijn er maar weinig belangrijker dan het vermogen om een patiënt te ventileren.

wanneer een patiënt niet kan ademen, stelt het bag-valve mask (BVM) redders in staat om in vrijwel elke omgeving of situatie levensreddende zuurstof aan de longen van de patiënt te leveren.,

mits er voldoende gasuitwisseling op alveolair niveau en voldoende circulatie naar de weefsels is, kan kunstmatige ventilatie via de BVM in de handen van een deskundige arts een patiënt voor onbepaalde tijd in leven houden.echter, BVM-ventilatie kan hypoxie versnellen en de obstructie van de luchtwegen verergeren die van nature optreedt tijdens sterk verlaagde bewustzijnsniveaus. Dit kan leiden tot ernstig letsel of de dood.

een masker van de juiste grootte moet de nares en mond zonder gaten bedekken.,

Hier is een korte wandeling over hoe het meest gunstige resultaat te bereiken van deze fundamentele, maar van cruciaal belang vaardigheid.

1. Erken de noodzaak om een patiënt te ventileren en doe dit onmiddellijk. Hypoventilatie treedt op wanneer de snelheid van spontane beademing daalt tot onder de 8 per minuut of wanneer het getijdenvolume daalt tot onder ongeveer 300 cc per ademhaling. In beide gevallen zijn geassisteerde beademing noodzakelijk. Hoewel apneu of hypoventilatie kan worden gecorrigeerd wanneer de oorzaak is omgekeerd (bijv.,, toediening van naloxon bij erkende narcotische overdoses), kunstmatige ventilatie is nodig in deze gevallen hypoxie/anoxie en daaropvolgende ischemische schade aan de hersenen te voorkomen tijdens de intervallen tussen oorzaak herkenning, medicatie toediening en het begin van therapeutisch effect.

2. Plaats de patiënt, plaats de luchtweg en handhaaf de juiste luchtwegpositie. Leg de patiënt in rugligging. Als er een brancard beschikbaar is, plaats de patiënt er snel op, waarbij de patiënt idealiter wordt verhoogd tot het midden van de buik van de redder., In alle omstandigheden moet er voldoende ruimte beschikbaar zijn voor hulpverleners om zich vrij en comfortabel rond de patiënt te bewegen, met inbegrip van voldoende ruimte aan het hoofd voor een hulpverlener om te knielen of te staan. De patiënt mag niet worden overvol of belemmerd door apparatuur of andere obstakels.

een hulpverlener moet worden geplaatst op de kruin van het hoofd van de patiënt, gericht naar de voeten van de patiënt. De duimen van de redder moeten op elk van de wangen van de patiënt worden geplaatst, parallel aan de middellijn van het lichaam., Drie of vier vingers van elk van de redders handen moeten achter of op de hoek van de kaak worden geplaatst, en de kaak moet stevig recht vooruit worden geduwd, duwen de kin naar het plafond of de hemel. Dit zal het achterste aspect van de tong van de achterkant van de orofarynx opheffen, waardoor een open luchtweg wordt gecreëerd. Voor patiënten bij wie trauma niet wordt vermoed, kan het hoofd enigszins naar achteren worden gekanteld om de luchtweg verder te openen. Handhaaf deze positie gedurende de reanimatie-inspanning.

3. Assist positionering met een adjunct., Een juiste grootte nasofaryngeale luchtweg (NPA) adjunct moet worden geplaatst in een patiënt met een gag reflex, of een orofarnygeale (OPA) bij patiënten zonder een gag reflex. Dit zal helpen bij het houden van de tong vallen op de achterkant van de keel en het belemmeren van de luchtwegen.

4. Selecteer een masker van de juiste grootte. Wanneer geplaatst op het gezicht van de patiënt, zal een goed formaat masker volledig bedekken de nares en mond zonder enige openingen tussen het masker en het gezicht. Het masker mag niet over de zijkanten van het gezicht morsen omdat er tijdens de ventilatie lucht kan ontsnappen.

5. Sluit het masker op het gezicht., De redder die de luchtweg positioneert, moet het masker nemen, de top van het smalle gedeelte op de brug van de neus plaatsen en het masker op het gezicht van de patiënt verzegelen door de duimen van de redder aan elke kant van het masker boven de wangen te plaatsen, terwijl hij de kaak naar voren blijft duwen en de kaak in het masker brengt. Dit sluit het masker effectief af op het gezicht en onderhoudt een patent luchtweg.

6. Ventileer de patiënt., Terwijl de hulpverlener aan de kroon van het hoofd van de patiënt de luchtwegpositie en maskerafdichting met twee handen handhaaft, moet een tweede hulpverlener de zak met twee handen omcirkelen en zorgen voor een constante, regelmatige ventilatie bij een volume van ongeveer 800 cc (VOLWASSENE). De ventilatie moet ongeveer één seconde duren en elke vijf seconden worden verstrekt met een beoogde snelheid van 10 ventilaties per minuut. Beide redders moeten kijken naar de borst voor voldoende stijging, en een derde redder moet periodiek auscultate de longen om voldoende ventilatie te garanderen., Geef, indien beschikbaar, extra zuurstof in de reservoirzak. Pulsoximetrie en capnografie moeten ook worden gebruikt, indien beschikbaar.

een nasofaryngeale luchtweg zorgt voor een open luchtweg tijdens BVM-gebruik.

de juiste grootte nasofaryngeale luchtweg moet worden gemeten door de afstand van de nare tot de oorkwab.

veel voorkomende BVM-valkuilen
hier zijn een paar dingen om te vermijden:
1. Niet goed positioneren van de luchtwegen., Het niet openen van de luchtweg, of het niet onderhouden van een open luchtweg als deze eenmaal is gepositioneerd niet toestaan dat lucht in de longen.
2. Het masker in het gezicht duwen. Door het masker op het gezicht te duwen, in plaats van de kaak in het masker op te tillen, duwt de tong tegen de achterkant van de keel en blokkeert de luchtwegen. Samen met het masker op het gezicht verstikt deze praktijk de patiënt in plaats van te ventileren.
3. Geen effectieve afdichting. BVM ventilatie wordt erkend als een twee-redder vaardigheid., Alleen redders met uitzonderlijk grote handen kunnen effectief een open luchtweg onderhouden, de kaak in het masker verplaatsen en met één hand een goede maskerafdichting handhaven. Voor de meeste redders zijn twee handen nodig op het masker om al deze taken gelijktijdig
en effectief uit te voeren.
4. Over-ventileren en hyperventileren. Te veel volume geven of te snel gaan kan lucht in de maag duwen, wat resulteert in maaginsufflatie. Dit kan leiden tot braken en daaropvolgende luchtwegobstructie of aspiratie.,hoewel kunstmatige ventilatie ons vroeg wordt geleerd en vaak wordt versterkt tijdens onze EMS-carrières, is een goede BVM-techniek een kunst die regelmatig moet worden beoefend om ervoor te zorgen dat het tweede natuur blijft voor iedereen die wordt opgeroepen om deze kritische interventie uit te voeren.

maandelijkse hands-on, scenario-gebaseerde oefeningen met behulp van de hier beschreven technieken moeten worden geoefend met uw bemanning om te garanderen dat u in staat bent om effectief samen te werken om de basis te bouwen voor een succesvolle reanimatie resultaat. Deze kleine investering van tijd kan betekenen een leven voor uw patiënten.,

meer over Luchtwegbeheer van JEMS.com