kleine darm bacteriële overgroei (Sibo) treedt op bacteriën groeien in grote aantallen in de dunne darm, waardoor gas, opgeblazen gevoel en malabsorptie ontstaan.

De behandeling van SIBO vereist het doden van deze ongewenste bacteriën en het voorkomen van herkolonisatie, wat meestal wordt gedaan met geneesmiddelen op recept en/of kruidensupplementen.,

aangezien SIBO een moeilijk te behandelen aandoening kan zijn, is het belangrijk om alle verschillende beschikbare therapeutische opties te begrijpen.

in dit artikel helpen we u bij het navigeren door de behandelingsopties van SIBO, gaan we dieper in op de natuurlijke (niet-receptplichtige) therapieën en bekijken we strategieën om terugval te voorkomen.

wilt u dit artikel opslaan? Klik hier om een PDF-exemplaar in je inbox te krijgen.

houd er rekening mee dat dit artikel affiliate links bevat. Als Amazon Associate verdienen we aan gekwalificeerde aankopen.,

Sibo-behandeling – wat zijn de belangrijkste opties?

SIBO is een moeilijke aandoening die vaak terugkomt en meerdere behandelingsronden vereist.

voor de beste resultaten moet de infectie worden uitgeroeid, moeten eventuele bijbehorende nutriëntendeficiënties worden gecorrigeerd en moeten de onderliggende oorzaak (n) worden geïdentificeerd en behandeld (1).,

Er zijn drie manieren waarop SIBO gewoonlijk wordt uitgeroeid:

1. Receptantibiotica
2. Herbal antimicrobial
3. Elemental diet

de eerste twee opties doden de bacteriën direct, terwijl het elementaire dieet hen uithongert.

eerst zullen we bekijken hoe antibiotica worden gebruikt om SIBO te behandelen, daarna zullen we de natuurlijke behandelingsbenaderingen dieper behandelen.

1., Sibo-antibiotica (alleen op recept)

om bacteriële overgroei in de dunne darm uit te roeien, is de standaardbehandeling orale antibiotica, toegediend gedurende 2-4 weken, afhankelijk van DOSIS en symptoomrespons (2).

veel verschillende antibiotica kunnen worden gebruikt om SIBO te behandelen, maar rifaximine (merknaam Xifaxan) heeft het meeste onderzoek om het gebruik ervan te ondersteunen (2).

als iemand een methaanproducent is, wordt neomycine vaak samen met Xifaxan gegeven om de resultaten te verbeteren (3).,

Pros van Xifaxan

Xifaxan is werkzamer bij het uitroeien van SIBO dan placebo en normaliseert de resultaten van de ademtest bij 50% tot 70% van de patiënten (4, 5, 6).

Het verbetert ook significant symptomen zoals buikpijn, opgeblazen gevoel en gas (7).

Xifaxan werkt goed voor de behandeling van SIBO omdat het niet systemisch wordt geabsorbeerd. Het blijft in de darm waar het de overwoekerde bacteriën kan doden en heeft minder kans om bijwerkingen te veroorzaken(8, 9, 10, 11).

gelukkig lijkt het geen negatieve effecten te hebben op gezonde bacteriën die in de dikke darm leven (12, 13).,

nadelen van Xifaxan

hoewel behandeling met antibiotica voor SIBO over het algemeen als veilig en effectief wordt beschouwd, zijn er hoge percentages van recidiverende SIBO na behandeling (4).

in één studie testte 44% van de patiënten positief op een glucose-ademtest 9 maanden na een week durende behandeling met Xifaxan (14).

Xifaxan is ook erg duur ( $ $ $ $ ), maar de makers van Xifaxan bieden een programma aan om de copay-prijs te verlagen voor mensen met een verzekering.

hoewel bijwerkingen zeldzaam zijn, kunnen sommige hoofdpijn, diarree en infecties krijgen (11, 15).,

omdat Xifaxan niet altijd werkt en erg duur kan zijn, kiezen sommige mensen er ook voor om natuurlijke behandelingsopties te onderzoeken.

2. Kruidenantimicrobiële middelen voor SIBO

Kruidenantimicrobiële middelen (ook wel kruidenantibiotica genoemd) kunnen betaalbare behandelingsalternatieven zijn voor degenen die niet op antibiotica hebben gereageerd of die de voorkeur geven aan natuurlijke therapieën.

ze kunnen online of via een arts worden gekocht.,

Pros van Kruidenantibiotica

Kruidenantibiotica zijn orale supplementen die natuurlijke kruiden en specerijen bevatten die bacteriën en andere micro-organismen doden.

ze worden doorgaans gedurende 4 weken ingenomen en het is aangetoond dat ze minstens even effectief zijn als voorgeschreven antibiotica voor de behandeling van SIBO (16).

kruiden antimicrobiële stoffen zijn ook breedspectrum, wat betekent dat ze de darm kunnen ontdoen van niet alleen bacteriën, maar ook virussen, schimmels en parasieten (17, 18).,

Dit kan nuttig zijn voor patiënten die lijden aan zowel SIBO als SIFO (overgroei van de dunne darm schimmels) en/of parasitaire infecties (19).

ten slotte geven veel beoefenaars de voorkeur aan kruidenantimicrobiële stoffen omdat zij minder waarschijnlijk bijdragen aan antibioticaresistentie (20, 21, 22).

Cons van Kruidenantibiotica

helaas zijn kruidenantibiotica voor de behandeling van SIBO niet erg goed bestudeerd.

Er is meer onderzoek nodig om de meest effectieve doseringen en combinaties van kruiden voor behandeling beter te begrijpen.,

we hebben hieronder een aantal van de meest gebruikte kruidenbehandelingen en het bewijs verzameld om het gebruik ervan te ondersteunen.

vaak gebruikte Kruidenantimicrobiële stoffen voor SIBO

hieronder zijn vijf van de meest gebruikte kruidenantimicrobiële stoffen voor SIBO:

1. Candibactin-AR + Candibactin-BR

Candibactin-AR en Candibactin-BR zijn complementaire antimicrobiële producten gemaakt door het supplementbedrijf Metagenics.,

een kleine studie toonde aan dat 4 weken behandeling met Candibactin-AR + BR (2 capsules van elk supplement, 2x per dag) even effectief was als rifaximine voor het uitroeien van SIBO en even veilig (16).

Candibactin-AR bevat etherische oliën van tijm en oregano, Plus extracten van salie en citroenmelisse.

tijmolie is het belangrijkste ingrediënt en het is bekend dat het sterke antibacteriële eigenschappen heeft, zelfs tegen multidrugresistente bacteriestammen (23, 24).,

Candibactin-BR bevat een combinatie van kruidenextracten, waaronder berberine, Oregon-Druif, coptiswortel, Chinese schedelwortel, phellodendronschors, gemberwortel, Chinese zoethoutwortel en Chinese rabarberwortel en wortelstok.

Het hoofdbestanddeel van Candibactin-BR is berberine, een van nature voorkomende chemische stof die voorkomt in diverse kruiden, waaronder goldenseal, coptis, berberis en kurkuma (17).

Berberine wordt vaak gebruikt bij gastro-intestinale infecties, omdat het antimicrobiële effecten heeft tegen bacteriën, virussen, schimmels en parasieten.(17, 18, 25, 26).,

Candibactin AR kan hier online worden gekocht, en Candibactin BR kan hier worden gekocht.

2. Dysbiocide + FC-Cidal

Dysbiocide en FC-Cidal zijn antimicrobiële kruidenproducten gemaakt door Biotics Research Corporation.

ze worden vaak samen gebruikt voor de behandeling van SIBO.

Dysbiocide omvat kruiden zoals dillezaad, alsem en duizendblad, waarvan bekend is dat ze alle antimicrobiële activiteit vertonen (27, 28, 29).

FC-Cidal bevat een mengsel van culinaire kruiden zoals dragon, tijm en olijfblad.,

slechts één studie heeft de werkzaamheid van deze supplementen getest, maar een combinatie van Dysbiocide en FC-Cial (twee capsules van elk, tweemaal daags) die gedurende 4 weken werd ingenomen, bleek even werkzaam te zijn als rifaximine voor de behandeling van SIBO (16).

Dysbiocide kan hier online worden gekocht, en FC-Cidal kan hier worden gekocht.

3., Biocidin

Biocidin is een kruidensupplementmengsel dat blauwe bosbessenextract, Noni, mariadistel, echinacea, goldenseal, shiitake, witte wilgenschors, knoflook, druivenpitextract, zwarte walnoot, framboos, fumitory, gentiaan, tea tree olie, galbanum olie, lavendelolie en oregano olie bevat.

in geen enkele gepubliceerde studie is Biocidine voor de behandeling van SIBO geëvalueerd, maar van veel van de bestanddelen is bekend dat ze antimicrobiële eigenschappen hebben.(30, 31, 32, 33, 34).

Biocidine is gemaakt door Bio-botanisch onderzoek en kan hier online worden gekocht.

4., DIY kruidencombinaties

sommige beoefenaars geven de voorkeur aan het maken van hun eigen combinaties van kruiden voor de behandeling van SIBO.

gewoonlijk worden gedurende 4 weken één of meer van de volgende kruiden dagelijks ingenomen:

Het is meestal de voorkeur om tijdens de behandeling meerdere kruiden te combineren, omdat verschillende kruiden zich richten op verschillende bacteriën en synergetische effecten hebben (47).

hoewel geen van deze kruiden op zichzelf zijn getest voor de behandeling van SIBO, staan ze allemaal bekend om hun antimicrobiële eigenschappen, en vele zijn gebruikt voor de behandeling van andere bacteriële ziekten.,

hoewel deze Herbal DIY-benadering van de behandeling van SIBO veelbelovend is, is meer onderzoek nodig om te bepalen welke combinaties het beste gebruikt kunnen worden en hoe lang de behandeling moet duren.

5. Atrantil

Atrantil (uitgesproken als ahhh-tran-teal) is een vrij verkrijgbaar supplement dat een combinatie bevat van quebracho, conker tree en M. balsamea Willd extracten.

Het is ontworpen om methaanproducerende archaea aan te pakken, die kan overgroeien in geval van methaan-dominante SIBO en niet worden gedood door antibacteriële middelen.,

een van de hoofdingrediënten, quebracho-extract, is afkomstig van de schors van de quebracho-boom in Zuid-Amerika (48). De antimicrobiële eigenschappen worden verondersteld te zijn toe te schrijven aan zijn hoge tanninegehalte (49, 50, 51)

het zaad van de conkerboom, ook paardenkastanje genoemd, wordt sinds 1700 gebruikt als behandeling voor gastro-intestinale stoornissen en lijkt effectief te zijn vanwege zijn krachtige ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen (52, 53, 54, 55).,

Mentha balsamea Willd, beter bekend als pepermunt, blijkt de groei van pathogene bacteriën te remmen, symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren bij patiënten met IBS (56, 57, 58, 59).

in geen enkel onderzoek is de werkzaamheid van Atrantil voor SIBO geëvalueerd, maar in twee kleine onderzoeken is de werking op patiënten met IBS onderzocht.

in 2015 bleek uit een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek dat patiënten die Atrantil innamen significante verbeteringen ondervonden in constipatie en opgeblazen gevoel na 2 weken behandeling (60).,

in 2016 bleek uit een klinisch onderzoek dat 21 van de 24 patiënten significante verbeteringen van buikpijn, opgeblazen gevoel en constipatie meldden na inname van Atrantil gedurende 2 weken; deelnemers waren echter niet geblindeerd en er was geen controlegroep (61).

geen van beide onderzoeken meldde bijwerkingen, maar de steekproefomvang was klein.

Atrantil kan hier online worden gekocht, en erkende zorgverleners kunnen hier gratis monsters ontvangen.

3. Het elementaire dieet

het elementaire dieet wordt vaak gezien als een” laatste redmiddel ” als het gaat om SIBO-behandeling.,

degenen die niet reageren op meerdere rondes antibiotica of antimicrobiële stoffen kunnen baat hebben bij een elementair dieet, maar dit is niet de eerste keuze voor de meeste patiënten (62).

Wat is een elementair dieet?

het elementaire dieet bestaat uit het consumeren van een maaltijdvervangende drank die alleen de eenvoudigste vormen van nutriënten bevat (glucose voor koolhydraten, vetzuren voor vetten, aminozuren voor eiwitten, plus vitaminen en mineralen).

tijdens het dieet, kunt u alleen deze gepoederde, gepredigeerde voedingsstoffen gemengd met water gedurende twee tot vier weken, en niets anders.,

het idee is dat deze nutriënten aan het begin van de dunne darm volledig zullen worden opgenomen en niet beschikbaar zijn voor bacteriën die verder stroomafwaarts groeien. Uiteindelijk zullen deze bacteriën verhongeren en sterven (62).

hierdoor kan de patiënt voeding krijgen terwijl de bacteriën in de dunne darm worden uitgeroeid.

Pros van het elementaire dieet

Eén studie toonde aan dat twee weken op een elementair dieet lactulose-ademtesten normaliseerden en symptomen verbeterden bij 80% van de patiënten (63).,

nog eens 5% van de patiënten had na drie weken genormaliseerde ademtesten, wat erop wijst dat sommige patiënten mogelijk langer op dieet moeten blijven om resultaten te bereiken.

het totale succespercentage van het elementaire dieet was 85% in deze studie, wat vrij indrukwekkend is in vergelijking met het 50 tot 70% succespercentage dat typisch wordt gezien met antibiotica zoals rifaximine (5, 63).

nadelen van het elementaire dieet

helaas vinden de meeste patiënten het elementaire dieet moeilijk te volgen omdat het streng, onappetijtelijk en duur is.

een ander punt van zorg is het hoge recidiefpercentage., Als zelfs één bacterie na behandeling in de dunne darm blijft, kan deze zich snel vermenigvuldigen en de dunne darm herkoloniseren wanneer regelmatig voedsel opnieuw wordt gegeten.

Hoe begint u met een elementair dieet

als u geïnteresseerd bent in het kopen van elementair dieet poeders, is het elementair dieet van artsen door Integrative Therapeutics de beste keuze en kost ongeveer $50 per dag.

voor degenen die geen maïs kunnen hebben, maken ze ook een dextrose-vrije versie die afkomstig is van tapioca.

beide rassen kunnen worden besteld via een arts in de gezondheidszorg., Om een functional nutrition practitioner in uw buurt te vinden, check out deze online directory.

Vivonex, van Nestle, is een andere optie, maar het smaakt echt slecht en gebruikt ingrediënten van lagere kwaliteit.

Het is ook mogelijk om uw eigen formule thuis te maken, maar de ingrediënten zijn nog steeds relatief duur en smaken niet geweldig.

Er zijn zeker voors en tegens te overwegen, maar een elementair dieet kan een legitieme behandelingsoptie zijn voor de juiste persoon.

voorkomen van SIBO-recidief

helaas is SIBO notoir moeilijk te behandelen en zijn de recidiefpercentages hoog (2).,

gelukkig zijn er enkele manieren om het risico op herhaling te verminderen, zoals hieronder beschreven.

1. Sibo dieet

samen met de behandeling, instrueren veel artsen SIBO-patiënten om veranderingen in het dieet aan te brengen om recidief te voorkomen.

gewoonlijk worden diëten met een laag gehalte aan fermenteerbare koolhydraten gevolgd om de symptomen te verminderen en de bacteriegroei te verminderen (aangezien bacteriën zich kunnen voeden met fermenteerbare koolhydraten en daarbij een gas/opgeblazen gevoel kunnen creëren) (62).,

de meest gebruikte SIBO-diëten zijn het dieet met weinig FODMAP, het specifieke koolhydraatdieet (SCD), het bifasische dieet en het Gut and Psychology Syndrome (GAPS) dieet.

Er bestaat echter enige onenigheid over de vraag of deze speciale diëten effectief zijn en of ze moeten worden gevolgd tijdens antimicrobiële behandeling.

in één kamp geloven mensen dat deze diëten tijdens de behandeling moeten worden gevolgd als een extra wapen om de bacteriën uit te hongeren en te doden.

anderen beweren dat bacteriën actief en bloeiend moeten zijn om de antimicrobiële stoffen op te nemen en effectief door hen te worden gedood., Ze theoretiseren dat het verminderen van koolhydraten er gewoon voor zorgt dat bacteriën “onderduiken” in biofilms en moeilijker te doden worden.

hoewel er niet veel onderzoek over dit onderwerp is, ondersteunt één studie het idee dat patiënten fermenteerbare koolhydraten moeten blijven consumeren tijdens de behandeling.

onderzoekers vonden dat de behandeling van patiënten met rifaximine en een prebiotisch supplement van guargom effectiever was bij het uitroeien van SIBO dan alleen rifaximine (64).,

nadat de SIBO is uitgeroeid, kan het verminderen van fermenteerbare koolhydraten in de voeding echter nuttig zijn om herhaling te voorkomen en de symptomen op afstand te houden.

Het is belangrijk op te merken dat diëten met een laag gehalte aan fermenteerbare koolhydraten het aantal nuttige darmbacteriën in de dikke darm kunnen verminderen, dus meer onderzoek is nodig om te bepalen of ze veilig zijn om op lange termijn te volgen (65, 66).

2. Probiotica voor SIBO

onderzoek suggereert dat het gebruik van orale probiotica kan helpen de symptomen te verminderen en de overgroei van bacteriën in de dunne darm te bestrijden (x).,

volgens één studie verminderde het gebruik van probiotica tweemaal daags gedurende 30 dagen de symptomen met 70% bij mensen met IBS + SIBO (vergeleken met slechts 10% symptoomvermindering bij mensen die IBS hadden maar geen SIBO) (67).

in een zeer klein onderzoek was 82% van de SIBO-patiënten die probiotica met antibiotica kregen, van mening dat hun symptomen waren verbeterd, vergeleken met slechts 52% van de patiënten die alleen antibiotica kregen (68).,

Probiotic dosages and strains that are beneficial for SIBO include:

• 2 billion CFU of Bacillus clausii, 3x/day for 1 month (Enterogermina, a European product) (69).
• 1.5 billion CFU Saccharomyces boulardii, 1.75 billion CFU Bifidobacterium lactis, 1.75 billion CFU Lactobacillus acidophilus, and 0.5 billion CFU Lactobacillus plantarum, 2x/day for 30 days (Lactolevure, made in Greece) (67).,
• 33 miljoen CFU elk van Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum en Streptococcus faecalis en 10 miljoen CFU Bifidobacterium brevis, 5 ml 2x/dag gedurende 5 dagen (Bioflora-kon het niet online vinden) (68).
• 65 mL Yakult dagelijks gedurende 6 weken (70).

hoewel het lijkt dat probiotische suppletie symptomen kan verminderen, is het niet duidelijk of het SIBO-recidief daadwerkelijk kan voorkomen (71, 72).,

Het kan echter het beste zijn om te stoppen met het gebruik van probiotica gedurende ten minste één of twee weken voorafgaand aan een ademtest, omdat deze de resultaten kunnen beïnvloeden.

3. Prokinetica

veel patiënten met SIBO ervaren ook dysmotiliteit en vertraagde darmtransittijden (73).

Dit betekent dat voedsel langzamer door de darmen beweegt dan zou moeten, vaak als gevolg van een verstoring in het migrating motoric complex (MMC) (74).

MMC is de naam voor het patroon van contracties die tussen de maaltijden in het maagdarmkanaal optreden.,

Er zijn aanwijzingen dat verstoringen in de MMC een mogelijke oorzaak van SIBO zijn omdat dit voorkomt dat bacteriën uit de dunne darm naar de dikke darm worden geklaard (75, 76, 77, 78).

om deze problemen met de MMC te corrigeren, worden soms prokinetics gebruikt.

prokinetica zijn geneesmiddelen of supplementen die de motiliteit verbeteren en de darmtransittijd verkorten (79).

hoewel meer onderzoek nodig is om precies te weten hoe prokinetica in de behandeling met SIBO moet passen, zijn er aanwijzingen dat ze een herhaling kunnen voorkomen.,

in één studie hadden patiënten die na succesvolle SIBO-behandeling met tegaserod (een prokinetisch geneesmiddel) werden behandeld gemiddeld 200 dagen remissie, terwijl patiënten die geen prokinetica kregen slechts 41 dagen remissie ondervonden (80).

Een populair kruidenprokineticum dat vaak wordt gebruikt voor IBS is Iberogast (81). Een review bleek dat Iberogast was zo effectief als standaard prokinetics, maar met zeer minimale bijwerkingen (82).,

zelfs als u niet geïnteresseerd bent in het innemen van supplementen, helpt het MMC om de darmen te zuiveren zodat bacteriën niet constant voedsel krijgen (74, 86).

Final Thoughts

conventionele behandeling met antibiotica voor SIBO is relatief effectief, maar de kosten en mogelijke bijwerkingen drijven sommige patiënten ertoe natuurlijke behandelingsopties te zoeken.

SIBO natuurlijke behandelingsopties omvatten kruidenantimicrobiële middelen en het elementaire dieet.,

sommige klinische studies hebben aangetoond dat kruidenantimicrobiële stoffen even effectief kunnen zijn als Xifaxan voor het uitroeien van SIBO.

Candibactin-AR en BR, Dysbiocide + FC-Cidal en Atrantil hebben de meeste aanwijzingen om het gebruik ervan bij de behandeling met SIBO te ondersteunen.

andere kruidentherapieën zijn niet onderzocht op hun specifieke effecten op SIBO, maar staan bekend om hun antimicrobiële eigenschappen en kunnen nog steeds nuttig zijn in de praktijk.

een elementair dieet is een moeilijke maar legitieme behandelingsoptie voor patiënten die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.,

om het risico op recidief te verminderen, kan een combinatie van voedingsveranderingen, probiotica en prokinetische supplementen worden gebruikt, hoewel meer onderzoek nodig is.

toch zijn de recidiefpercentages hoog, zodat meerdere behandelingsronden nodig kunnen zijn.

wilt u dit artikel opslaan? Klik hier om een PDF-exemplaar in je inbox te krijgen.