volgens de World Gastroenterology Organization hebben ongeveer 20 miljoen mensen in de VS (15% van de populatie) galstenen. Cholecystitis of galsteenziekte treedt op wanneer galstenen kristalliseren (cholelithiasis) en blokkeren de afgifte van gal uit de galblaas. In feite, cholecystitis is een van de meest voorkomende aandoeningen die medische codering en facturering bedrijven helpen gastro-enterologen melden., De primaire behandeling voor galstenen die pijn, ontsteking of infectie veroorzaken is cholecystectomie of verwijdering van de galblaas. Vandaag, galblaas verwijdering wordt gedaan laparoscopisch zonder dat een grote abdominale incisie.

Acute Cholecystitis – tekenen en symptomen

ongecompliceerde cholecystitis heeft een uitstekende prognose. Pijn in de bovenbuik is het meest voorkomende symptoom van acute cholecystitis. Naast buikpijn kunnen patiënten misselijkheid, braken, rillingen en koorts melden.,

vaak voorkomende oncontroleerbare risicofactoren voor galsteenaandoeningen zijn onder meer vrouwelijk zijn, 60 jaar of ouder zijn, van Inheemse Amerikaanse of Mexicaans-Amerikaanse afkomst zijn, en familiegeschiedenis. De veranderbare risicofactoren van de levensstijl omvatten obesitas, hoog vet of hoog cholesterol dieet, en diabetes. De medische risicofactoren omvatten zwanger zijn, het nemen van medicijnen om cholesterol te controleren, en het nemen van medicijnen met hoge oestrogeeninhoud.,

diagnose en evaluatie

laboratoriumtesten die worden gebruikt om tekenen van galblaasziekte aan te tonen, omvatten levertesten, controle van de amylase-of lipasespiegels in het bloed en volledige bloedtelling (CBC). Nochtans, is de belangrijkste kenmerkende methode die vandaag wordt gebruikt weergave. Radiologische tests bieden waardevolle informatie over de locatie van galstenen, evenals de grootte en het effect op de orgaanfunctie. De verschillende soorten beeldvorming die gastro-enterologen bestellen om cholecystitis te detecteren zijn:

• abdominale echografie: dit is de meest voorkomende test die wordt uitgevoerd om galblaasafwijkingen te evalueren., Echografie toont tekenen van ontsteking of aanwijzingen dat de galstroom is geblokkeerd.
• abdominale CT-scan: door gedetailleerde beelden van de galblaas en galwegen te verstrekken, stelt CT de arts in staat om tekenen van verstopping van de galstroom te controleren.
• magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): dit MRI-onderzoek identificeert galstenen of verstopping door het leveren van gedetailleerde beelden van de lever, galblaas, galwegen, pancreas en pancreas kanaal.

behandeling van Cholecystitis

Cholecystitis vereist ziekenhuisopname., Behandeling voor acute cholecystitis is verwijdering van de galblaas of cholecystectomie. Als er een laag risico op complicaties, de operatie wordt meestal gedaan als een poliklinische procedure. De aanwezigheid van complicaties zoals gangreen of perforatie van de galblaas vereist onmiddellijke cholecystectomie. Verwijdering van de galblaas zal de gal rechtstreeks in de dunne darm uit de lever.,

ICD-10-Codes voor galstenen (cholelithiase)

vergeleken met ICD-9 biedt ICD-10 een veel grotere specificiteit voor het rapporteren van cholelithiase met locatie, bijkomende aandoening, aard van bijkomende aandoening en aanwezigheid van obstructie:

K80 (cholelithiase)

K80.0(calculus van galblaas met acute cholecystitis)

• K80.00 (galblaas met acute cholecystitis zonder obstructie
• K80.01 (galblaas met acute cholecystitis met obstructie

K80.1 (galblaas en andere cholecystitis)

• K80.,10 (galblaas met chronische cholecystitis zonder obstructie)
• K80.11 (galblaas met chronische cholecystitis met obstructie)
• K80.12 (galblaas met acute en chronische cholecystitis zonder obstructie)
• K80.13 (galblaas met acute en chronische cholecystitis met obstructie)
• K80.18 (galblaas met andere cholecystitis zonder obstructie)
• K80.19 (galblaas met andere cholecystitis met obstructie)

K80.,2 (galblaas zonder cholecystitis)

• K80.20 (galblaas zonder cholecystitis zonder obstructie)
• K80.21 (galblaas zonder cholecystitis met obstructie)

K80.3 (galkanaal met cholangitis)

• K80.30 (galkanaal met cholangitis) cholangitis, niet gespecificeerd, zonder obstructie
• K80.31 (galwegcalculus met cholangitis, niet gespecificeerd, met obstructie)
• K80.32 (galwegcalculus met cholangitis, zonder obstructie)
• K80.,33 (calculus van de galgang met cholangitis, met obstructie)
• K80.34 (calculus van de galgang met chronische cholangitis, zonder obstructie)
• K80.35 (calculus van de galgang met chronische cholangitis, met obstructie)
• K80.36 (calculus van de galgang met acute en chronische cholangitis, zonder obstructie)
• K80.37 (calculus van de galgang met acute en chronische cholangitis, met obstructie)

K80.4 (calculus van de galgang met cholecystis)

• K80.40 (calculus van de galgang met cholecystitis, unspsecified zonder obstructie)
• K80.,41 (calculus van de galgang met cholecystitis, onbepaald, met obstructie)
• K80.42 (calculus van de galgang met acute cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.43 (calculus van de galgang met acute cholecystitis met obstructie)
• K80.44 (calculus van de galgang met chronische cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.45 (calculus van de galgang met chronische cholecystitis met obstructie)
• K80.46 (calculus van de galgang met acute en chronische cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.,47 (calculus van de galgang met acute en chronische cholecystitis met obstructie)

K80.5 (calculus van de galgang zonder cholangitis of cholecystitis)

• K80.50 (calculus van de galgang zonder cholangitis of cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.51 (calculus van de galgang zonder cholangitis of cholecystitis met obstructie)

K80.6 (calculus van galblaas en galwegen met cholecystitis)

• K80.60 (calculus van galblaas en galwegen met cholecystitis, onbepaald, zonder obstructie)
• K80.,61 (galblaas en galgang met cholecystitis, niet gespecificeerd, met obstructie)
• K80.62 (galblaas en galgang met acute cholecystitis zonder obstructie)
• K80.63 (galblaas en galgang met acute cholecystitis met obstructie)
• K80.64 (galblaas en galgang met chronische cholecystitis zonder obstructie)

K80.65 (calculus van galblaas en galgang met chronische cholecystitis met obstructie)

• K80.,66 (calculus van galblaas en galwegen met acute en chronische cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.67 (calculus van galblaas en galwegen met acute en chronische cholecystitis met obstructie)
• K80.7 (calculus van de galblaas en galgang zonder cholecystitis)
• K80.70 (calculus van de galblaas en galgang zonder cholecystitis (zonder obstakels)
• K80.71 (calculus van de galblaas en galgang zonder cholecystitis met obstructie)

K80.8 (cholelithiasis)

• K80.80 (andere cholelithiasis (zonder obstakels)
• K80.,thout cholangiography)
• 47605 (cholecystectomie met cholangiography)
• 47610 (cholecystectomie met de exploratie van de ductus choledochus)
• 47612 (cholecystectomie met verkenning van de ductus choledochus; met choledochoenterostomy)
• 47620 (cholecystectomie met verkenning van gemeenschappelijke kanaal; met transduodenal sfincterotomie of sphincteroplasty, met of zonder cholangiography)

Codering Tips

het Bewustzijn van de problemen, zoals de ernst, lateralisatie, specifieke locatie, chronicity, oorzaak en behandeling tegenkomen is het van cruciaal belang om ervoor te zorgen specificiteit in de ICD-10-codering., Het operatieve rapport van de arts moet alles bevatten wat gedaan wordt om voor de patiënt te zorgen. Een artikel in de Juni 1, 2016 Bulletin van de American College of Surgeons (ACS) waarschuwt dat de medische codering dienstverleners operatieve rapport van de arts zorgvuldig moeten lezen om alle geldige diagnoses te identificeren, of anders zou het leiden tot verlies van inkomsten voor de arts., Het volgende voorbeeld wordt gegeven om dit te illustreren:

“indien de chirurg een open abdominale ingreep uitvoert en constateert dat de galblaas verdikt en ontstoken is en moet worden verwijderd, dient de operatieve nota de bevinding van acute cholecystitis (K81.0) en een beschrijving van de uitgevoerde cholecystectomie te bevatten. Als deze bevinding wordt weggelaten uit de postoperatieve diagnoselijst, moet de codeermedewerker het coderen nadat het in de documentatie is gevonden.”

artsen kunnen bepaalde andere procedures uitvoeren met laparoscopische cholecystectomie procedures., De ACS geeft ook uitleg over codering in dergelijke omstandigheden in haar juni 1, 2018 bulletin. Op een vraag over een laparoscopische biopsie van de lever wordt uitgevoerd op hetzelfde moment als laparoscopische cholecystectomie, het artikel adviseert: “als deze procedures werden uitgevoerd via een open aanpak, code 47600 (open cholecystectomie) zou worden gerapporteerd met code 47001, biopsie van de lever, naald; wanneer gedaan voor aangegeven doel op het moment van andere belangrijke procedure (lijst afzonderlijk naast code voor de primaire procedure), of code 47100, biopsie van de lever, wig, indien van toepassing.,”

als een laparoscopische leverbiopsie gelijktijdig met een andere laparoscopische procedure wordt uitgevoerd, moet niet-vermelde code 47379 worden gerapporteerd, aangezien er geen CPT-code is voor een laparoscopische leverbiopsie. Chirurgen dienen zich ervan bewust te zijn dat Voor een niet-beursgenoteerde procedure documentatie vereist is die relevante informatie verschaft, met inbegrip van een juiste definitie/beschrijving van de aard, omvang en noodzaak van de procedure, en de tijd, moeite en uitrusting die nodig is om de dienst te verlenen.

een laparoscopische cholecystectomie kan worden omgezet in een open cholecystectomie., In dit geval stelt de National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services – Effective January 1, 2016 dat de arts de mislukte laparoscopische cholecystectomie of een diagnostische laparoscopie niet moet melden. Alleen de voltooide chirurgische ingreep mag worden gemeld. De endoscopische procedure is niet afzonderlijk te melden bij de voltooide procedure.

samenwerken met een ervaren outsourcingbedrijf voor medische codering kan zorgen voor nauwkeurige rapportage van gastro-enterologische procedures., Dergelijke bedrijven hebben ervaren AAPC-gecertificeerde programmeurs die goed geïnformeerd zijn over codering en factureringsrichtlijnen voor deze specialiteit en kunnen zorgen voor nauwkeurige claims voor een optimale terugbetaling.