chronische vermoeidheid is een veel voorkomend probleem bij mensen met type 1 diabetes, blijkt uit een nieuwe observationele Nederlandse studie.de resultaten werden online gepubliceerd op 15 augustus in Diabetes Care door Hans Knoop, PhD, een klinisch psycholoog die hoofd is van het Expert Center for Chronic Fatigue van het Radboud Universiteit Nijmegen Medical Center, Nederland, en collega ‘ s.

in de studie werd “chronische vermoeidheid” gedefinieerd als ernstige vermoeidheid die ten minste 6 maanden duurde.,

” de klinische boodschap is dat de prevalentie van chronische vermoeidheid hoog is bij diabetes en belastend is voor patiënten. Het is belangrijk om het te beoordelen, het te bespreken met patiënten, en, belangrijker, om interventies te ontwikkelen. Onze studie geeft aan dat gedragsinterventies nuttig kunnen zijn bij de behandeling van vermoeidheid bij diabetes, die we zullen bepalen in latere studies,” Dr.Knoop vertelde Medscape Medical News.,

verrassend genoeg bleek chronische vermoeidheid niet nauw verband te houden met bloedglucosespiegels en was het helemaal niet geassocieerd met acute vermoeidheid (beoordeeld aan de hand van een patiëntrapport op een visuele schaal op dat moment). “In tegenstelling tot onze hypothese, vonden we geen relatie tussen acute vermoeidheid en glucose niveaus. Misschien kan dit worden verklaard door het feit dat vermoeidheid is multifactorieel bepaald,” zei hij.,

deze studie onderzocht chronische vermoeidheid als een symptoom van type 1 diabetes en niet “chronisch vermoeidheidssyndroom”, waarbij de vermoeidheid niet geassocieerd is met een bekende medische aandoening, verduidelijkt Dr.Knoop voor Medscape Medical News.

vermoeidheid, comorbiditeit en depressie

in totaal 214 willekeurig geselecteerde klinische patiënten in de leeftijd van 18 tot 75 jaar met type 1 diabetes die niet ernstig ziek waren of aan significante comorbiditeit leden, werden gekoppeld aan leeftijd en geslacht met 214 populatie-gebaseerde controlepersonen., Alle proefpersonen hebben de vermoeidheidssubschaal van de Checklist Individual Strength (CIS) voltooid, een 8-item-test die de ernst van de vermoeidheid gedurende de afgelopen 2 weken beoordeelt. Een score van 35 of hoger wijst op ernstige vermoeidheid.

andere vragenlijsten werden gebruikt om functionele stoornissen, huidige gezondheidstoestand, comorbiditeit, diabetes-gerelateerde factoren en vermoeidheid-gerelateerde cognities en gedrag te beoordelen, en HbA1c-waarden en comorbiditeit werden bepaald op basis van medische dossiers.,

de patiënten met type 1 diabetes hadden een gemiddelde leeftijd van 48 jaar en een duur van de diabetes van 29 jaar; 53% was vrouw; en 16% had klinisch relevante depressieve symptomen, zoals beoordeeld door de Beck Depression Inventory voor eerstelijnszorg. Comorbiditeiten werden geïdentificeerd uit de medische dossiers bij 24% en door zelfrapportage van de patiënt bij 49%.

chronische vermoeidheid was aanwezig bij 40% van de type 1 diabetes patiënten vergeleken met slechts 7% van de overeenkomende controles, een significant verschil., De ernst van de vermoeidheid was ook significant hoger bij de type 1-diabetespatiënten, met een gemiddelde CIS-score van 31 versus slechts 17 in de controlegroep.

diabetespatiënten met comorbiditeiten (beoordeeld op basis van medische gegevens) of klinisch relevante depressieve symptomen waren significant vaker chronisch vermoeid dan patiënten zonder comorbiditeiten (55% vs 36%, P = .014) of zonder klinisch relevante depressieve symptomen (88% vs 31%, P < .001).,

patiënten die neuropathie, nefropathie of cardiovasculaire ziekte als complicaties van diabetes meldden, hadden ook meer kans op chronische vermoeidheid. Chronisch vermoeide type 1 diabetes patiënten waren significant meer aangetast in vergelijking met de andere diabetes patiënten op alle aspecten van de dagelijkse functie, Dr.Knoop en collega ‘ s merken.,

significante voorspellers van chronische vermoeidheid waren jongere leeftijd, klinisch relevante depressieve symptomen, meer pijn en slaapproblemen, en een lager niveau van zelf gemelde fysieke activiteit en zelfwerkzaamheid met betrekking tot vermoeidheid.,

in een substudie van 66 patiënten met diabetes type 1 die gedurende 5 dagen continue glucosemeters droegen, besteedden de 25 patiënten die chronisch vermoeid waren minder tijd aan hypoglykemie dan 41 patiënten die niet chronisch vermoeid waren, maar er waren geen significante verschillen tussen de 2 groepen in gemiddelde glucose, glycemische variabiliteit of tijd besteed aan hyperglycemie. Acute vermoeidheid werd evenmin geassocieerd met een van de 4 glucoseparameters.

waarom de vermoeidheid, als er geen bloedsuiker is?,

de significante relatie tussen vermoeidheid en cognitief-gedragsvariabelen en de zwakke associatie met bloedglucosespiegels suggereren dat gedragsinterventies chronische vermoeidheid bij type 1 diabetes kunnen helpen, schrijven de auteurs.

Dr. Knoop vertelde Medscape Medical News: “wij denken dat de diabetes zelf en de gevolgen ervan vermoeidheid kunnen veroorzaken. Zodra de vermoeidheid wordt geactiveerd, andere factoren stap in en kan het symptoom bestendigen. Voorbeelden van deze factoren zijn slaapproblemen of een verlaagd niveau van activiteit.,”

hij erkende dat het, omdat het onderzoek transversaal was, onmogelijk was de oorzaak vast te stellen. “Het is niet mogelijk met zekerheid te zeggen wat oorzaak en gevolg is. We denken echter dat het waarschijnlijk is dat diabetes en de gevolgen daarvan acute vermoeidheid veroorzaken. Bij het chronisch worden Spelen factoren zoals een laag niveau van zelf-gerapporteerde activiteit een belangrijke rol. Patiënten kunnen in een vicieuze cirkel komen, waarin vermoeidheid leidt tot een verlaagd activiteitsniveau en een verstoord slaap-waakpatroon, dat ook de vermoeidheid bestendigt.”

en, Dr., Knoop toegevoegd, ” depressie kan vermoeidheid veroorzaken, maar … vermoeid zijn kan ook leiden tot (vaak milde) depressieve symptomen. Meer ernstige depressie kan leiden tot vermoeidheid, en zodra de depressie wordt behandeld, vermoeidheid niveaus normaliseren vaak.”

De auteurs hebben geen relevante financiële relaties gerapporteerd.

diabeteszorg. Gepubliceerd op 15 augustus 2013. Abstract