Wat is de patella?

de knieschijf is het bot van de knieschijf. Het ligt binnen de quadriceps pees. Deze grote pees van de krachtige dijspieren (quadriceps) wikkelt zich om de knieschijf en voegt zich in de bovenkant van het onderbeen (tibia). De quadriceps spieren strekken het been.

de achterkant van de knieschijf is bedekt met glad kraakbeen. Dit helpt de patella te glijden over het onderste deel van het dijbeen (dijbeen) wanneer u uw been recht.,

Wat is chondromalacia patellae?

chondromalacia patellae is schade aan het knieschijf (patellair) kraakbeen. Het is als een verzachting of slijtage van het kraakbeen.

het opruwen of beschadigen kan variëren van licht tot ernstig.

een opmerking over terminologie

Chondromalacia patellae overlapt met de knieaandoening bekend als patellofemoraal pijnsyndroom. Dit is een term die door artsen wordt gebruikt om pijn aan de voorkant van de knie te beschrijven, die van verschillende oorzaken kan zijn, maar die niet te wijten lijkt te zijn aan een ernstig probleem zoals ernstige artritis of letsel., Zie ook de afzonderlijke bijsluiter kniepijn (patellofemorale pijn).

wat veroorzaakt chondromalacia patellae?

chondromalacia patellae komt het vaakst voor bij jongvolwassenen en tieners. Het komt vaker voor bij vrouwen. De reden waarom schade aan het kraakbeen optreedt is niet duidelijk. Men denkt dat de knieschijf (patella) tegen het onderste deel van het dijbeen (dijbeen) kan wrijven in plaats van er soepel overheen te glijden. Dit kan het patellair kraakbeen beschadigen., Situaties waarin dit waarschijnlijker is, zijn onder meer:

• overmatig gebruik van de knie, zoals bij bepaalde sporten.
• sommige mensen kunnen een klein probleem hebben in de uitlijning van de knie. Dit kan ertoe leiden dat de patella om te wrijven op, in plaats van glijden over, het onderste dijbeen. Het kan te wijten zijn aan de manier waarop de knie zich heeft ontwikkeld. Of, het kan te wijten zijn aan een onbalans in de spieren rond de knie – bijvoorbeeld, de grote quadriceps spier boven de knie. Als de ene kant van de quadriceps spieren harder trekt dan de andere kant, kan de patella niet soepel glijden en kan wrijven aan de ene kant.,
• een combinatie van een uitlijningsprobleem (zoals hierboven) en overmatig gebruik met sport, kan de meest voorkomende reden zijn voor het ontwikkelen van chondromalacia patellae.
• letsel aan de knie kan bijdragen – misschien herhaalde kleine verwondingen of stress als gevolg van sport, of als gevolg van slappe ligamenten (hypermobiele gewrichten).
• bij oudere mensen kan het zich ontwikkelen als onderdeel van het verouderingsproces waarbij er slijtage van kraakbeen in veel gewrichten optreedt.

wat veroorzaakt pijn in de rug van de knie?,

chondromalacia patellen symptomen

• pijn rond de knie. De pijn bevindt zich meestal aan de voorkant van de knie, rond of achter de knieschijf (patella). De pijn is meestal erger als je de trap op of af gaat. Het kan worden gebracht door te zitten (met de knieën gebogen) voor lange periodes.
• een rasp-of maalgevoel of geluid wanneer de knie beweegt (crepitus).
• zelden zwelling (effusie) van het kniegewricht.,

Hoe wordt chondromalacia patellae gediagnosticeerd?

gewoonlijk wordt een voorlopige diagnose gesteld aan de hand van uw symptomen plus een knieonderzoek door een arts. Dit zal eerder een werkdiagnose zijn dan een definitieve, omdat het kraakbeen niet kan worden gezien zonder verdere tests (zie hieronder). In deze situatie, waar er geen bewijs is van chondromalacia, noemen sommige artsen het pijnpatellofemoraal pijnsyndroom of anterieure kniepijn. Dit maakt niet uit, omdat de behandeling op dit punt hetzelfde zal zijn (zie hieronder).

zijn tests nodig?,

vaak zijn geen tests nodig, omdat de behandeling kan worden gestart op basis van een werkdiagnose van chondromalacia.

Tests kunnen in sommige situaties worden gebruikt om de diagnose te bevestigen of om andere oorzaken uit te sluiten. Bijvoorbeeld, als de diagnose niet duidelijk is, of als de symptomen niet verbeteren na de behandeling. Tests die gebruikt kunnen worden zijn:

• bloedtesten en/of een standaard knie röntgenfoto-deze kunnen helpen om bepaalde vormen van artritis of ontsteking uit te sluiten.
• Magnetic resonance imaging (MRI-scan) – toont details van het kniegewricht en kan vele gevallen van chondromalacia laten zien.,
• artroscopie-een kleine flexibele camera wordt in de knie geplaatst om precies te zien hoe het kraakbeen eruit ziet. Dit vereist een verdoving en heeft een klein risico op complicaties.

chondromalacia patellae behandelingsopties

• vermijd inspannend gebruik van de knie – totdat de pijn afneemt. Symptomen verbeteren meestal in de tijd als de knie niet te veel wordt gebruikt.pijnstillers-paracetamol kan worden geadviseerd om de pijn te verlichten., Anti-inflammatoire zoals ibuprofen kan nuttig zijn voor pijn op de korte termijn, maar er is geen bewijs dat ze bieden op lange termijn voordeel.
• fysiotherapie-het verbeteren van de kracht van de spieren rond de knie zal de stress op de knie verlichten. Ook kunnen specifieke oefeningen helpen om problemen met uitlijning en spierbalans rond de knie te corrigeren. U kunt bijvoorbeeld worden geleerd om oefeningen te doen die de binnenkant van de quadricepsspier versterken.
• Taping van de knieschijf ( patella) – is een mogelijke behandeling die pijn kan verminderen., Plakband wordt aangebracht over de patella, om de uitlijning of de manier waarop de patella beweegt te veranderen. Sommige mensen vinden dit nuttig. Sommige fysiotherapeuten kunnen patellaire taping behandeling bieden.

chirurgie

chirurgie is meestal niet nodig, maar het kan worden geadviseerd als de bovenstaande behandelingen niet hebben geholpen. Arthroscopische chirurgie is de gebruikelijke operatie. Een kleine flexibele camera wordt in de knie gestoken. De chirurg ziet de binnenkant van het kniegewricht en het kraakbeen, en kan dan opereren door de camera buis, met behulp van zeer fijne instrumenten., Mogelijke chirurgische behandelingen zijn als volgt:

• strakke ligamenten aan de zijkant van de patella kunnen worden gesneden om de patella beter uit te lijnen en soepeler te bewegen.
• het kraakbeen achter de knieschijf gladmaken of scheren.
• zelden, als alle andere opties niet helpen, kan de patella worden verwijderd (de knie kan nog steeds functioneren zonder).

Wat is de outlook?

de vooruitzichten (prognose) zijn goed. De meeste mensen worden beter met eenvoudige behandelingen zoals fysiotherapie. Chondromalacia lijkt niet te worden gekoppeld aan artritis later in het leven.