de medische term voor chirurgie is tympanoplastiek met middenoorverkenning, en indien nodig, tympanomastoïdectomie. De operatie wordt uitgevoerd in de poliklinische omgeving onder algemene anesthesie. Patiënten gaan meestal dezelfde dag naar huis. Drie weken later keren ze terug naar de kliniek om het oor schoon te maken.

het primaire doel van chirurgie is het verwijderen van cholesteatoom en het voorkomen van verdere schade aan het oor. Meestal vereist dit twee operaties. De eerste operatie verwijdert het cholesteatoom., Dit kan gebeuren via de gehoorgang (bijvoorbeeld tympanoplastie), maar vereist vaak een incisie achter het oor (tympanomastoidectomie, ook wel posterieure tympanotomie met mastoidectomie genoemd). Negen tot twaalf maanden later onderzoekt een tweede operatie het oor om de verwijdering van cholesteatoom te bevestigen en het gehoor te reconstrueren. Deze “geënsceneerde chirurgie” is de standaard van zorg voor wijdverspreide cholesteatoom. De hoorresultaten zijn over het algemeen beter wanneer de operatie wordt opgevoerd.

een klein cholesteatoom kan bij één operatie via de gehoorgang worden verwijderd., Vaak is een tweede operatie nodig om de structuren van het gehoor weer op te bouwen.

welke risico ‘ s heeft een operatie?

onthoud dat het risico op ernstige complicaties bij de beslissing om cholesteatoom niet te verwijderen veel groter is dan het kleine risico van een operatie., Risks of surgery are less than 2% and include:

• facial weakness

• dizziness

• permanent hearing loss

• infection

• brain fluid leak

What happens after healing is complete?

Outcomes of surgery are centered around recurrence of cholesteatoma and hearing recovery.

Cholesteatoma Recurrence., Helaas, is er geen behandeling voor de ernstige Eustachian tube dysfunctie die de onderliggende oorzaak van cholesteatoma is. Het recidiefpercentage van cholesteatoom is zo hoog als 20%. Patiënten worden jaarlijks gecontroleerd met een ooronderzoek en een audiogram. Bij geselecteerde patiënten is een MRI zeer gevoelig voor herhaling van cholesteatoom.

bij patiënten met een herhaald recidief of ernstig beschadigde middenoren is” afsluiten van het oor ” mogelijk., Dit houdt in het aansluiten van de buis van Eustachius, het verwijderen van de botten van het oor, trommelvlies, kanaal huid, en de lucht die ruimten van de mastoïde bot. Een Osseo-geïntegreerd of cochleair implantaat kan worden gebruikt om gehoor in dat oor te geven. De keuze is afhankelijk van de configuratie van gehoorverlies.

herstel van het gehoor. Een primair doel van cholesteatoom is om een patiënt te laten horen zonder hoortoestellen. Dit is hoogst afhankelijk van de omvang van cholesteatoma. De meeste patiënten die missen slechts één middenoor bot en geen onderliggende binnenoor gehoorverlies hebben de beste resultaten., Twee derde van deze patiënten kan verwachten te horen binnen 15 dB of beter van hun binnenoor gehoor (genoemd een “air-bone gap” op audiometrie). Als het andere oor heeft een normaal gehoor en het gehoor was hetzelfde in de oren voorafgaand aan cholesteatoom, 15 dB vertaalt zich naar een net merkbaar verschil tussen de oren. Zelfs in de beste handen is het reconstrueren van horen met middenoorprothesen moeilijk en de uitkomsten variëren onvoorspelbaar. Wanneer patiënten geen bevredigend gehoorresultaat hebben, resulteren hoortoestellen of een osseointegrated hoortoestel meestal in een goed gehoor., Het is nu bekend dat onbehandeld gehoorverlies ernstige gevolgen heeft voor de gezondheid. Daarom is het cruciaal om gehoorverlies agressief te behandelen.