• Grotere tekstgroottegrote tekstgrootteregelmatige tekstgrootte

baby ‘ s die zeer vroeg geboren worden of die kort na de geboorte ademhalingsproblemen hebben, lopen een risico op bronchopulmonale dysplasie (BPD), soms chronische longziekte genoemd. Hoewel de meeste baby ‘ s volledig herstellen met weinig langdurige gezondheidsproblemen, kan BPD ernstig zijn en intensieve medische zorg nodig hebben.

baby ‘ s worden niet geboren met BPD., Het ontwikkelt zich wanneer premature zuigelingen met respiratory distress syndrome (RDS) hulp nodig hebben om gedurende een langere periode te ademen, wat kan leiden tot ontsteking (zwelling) en littekenvorming in de longen.

over BPD

bronchopulmonaire dysplasie (brahn-ko-Pul-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) impliceert abnormale ontwikkeling van longweefsel. Het treft meestal premature baby ‘ s, die worden geboren met onderontwikkelde longen.

“dysplasie” betekent abnormale veranderingen in de structuur of organisatie van een groep cellen., De celveranderingen in BPD vinden plaats in de kleinere luchtwegen en longblaasjes, waardoor de ademhaling moeilijk wordt en problemen met de longfunctie ontstaan.

samen met astma en cystische fibrose is BPD een van de meest voorkomende chronische longziekten bij kinderen. Volgens het National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), zijn er tussen 5.000 en 10.000 gevallen van BPD per jaar in de Verenigde Staten.

baby ‘ s met een extreem laag geboortegewicht (minder dan 2,2 pond of 1000 gram) lopen het grootste risico op het ontwikkelen van BPD., Hoewel de meeste van deze zuigelingen uiteindelijk de ernstigere symptomen ontgroeien, kan in zeldzame gevallen BPD — in combinatie met andere complicaties van prematuriteit — fataal zijn.

oorzaken van BPD

De meeste gevallen van BPD hebben betrekking op prematuren (prematuren), meestal degenen die meer dan 10 weken te vroeg geboren zijn en minder dan 2.000 gram wegen. Deze baby ‘ s hebben meer kans op het ontwikkelen van RDS (ook wel hyaliene membraan ziekte), die een gevolg is van weefselschade aan de longen van het zijn op een mechanische ventilator voor een lange tijd.,

mechanische beademingsapparaten doen de ademhaling bij baby ‘ s van wie de longen te onvolwassen zijn om ze zelfstandig te laten ademen. Zuurstof wordt geleverd aan de longen via een buis ingebracht in de luchtpijp van de baby (luchtpijp) en wordt gegeven onder druk van de machine om goed te verplaatsen lucht in stijve, onderontwikkelde longen.

soms moet de hoeveelheid zuurstof die deze baby ‘ s krijgen om te overleven hoger zijn dan de zuurstofconcentratie in de lucht die we gewoonlijk inademen. Deze mechanische ventilatie is essentieel voor hun overleving., Maar na verloop van tijd kan de druk van de ventilatie en overtollige zuurstofopname de gevoelige longen van een pasgeborene verwonden, wat leidt tot RDS.

bijna de helft van alle kinderen met een extreem laag geboortegewicht zal een vorm van RDS ontwikkelen. RDS wordt beschouwd als BPD wanneer preemies nog steeds zuurstoftherapie nodig hebben op hun oorspronkelijke vervaldata (postconceptionele leeftijd na 36 weken).

BPD kan ook het gevolg zijn van andere problemen die de kwetsbare longen van een pasgeborene kunnen aantasten, zoals trauma, longontsteking en andere infecties., Al deze kunnen de ontsteking en littekenvorming veroorzaken die gepaard gaan met BPD, zelfs bij een voldragen pasgeborene of, zeer zelden, bij oudere zuigelingen en kinderen.

onder te vroeg geboren baby ’s met een laag geboortegewicht lijken blanke mannelijke baby’ s een groter risico te lopen op het ontwikkelen van BPD, om redenen die artsen niet kennen. Genetica kan ook een rol spelen in sommige gevallen van BPD.

diagnose

belangrijke factoren bij de diagnose van BPD zijn prematuriteit, infectie, afhankelijkheid van mechanische ventilatoren en blootstelling aan zuurstof.,

BPD wordt gewoonlijk gediagnosticeerd als een zuigeling nog steeds extra zuurstof nodig heeft en tekenen van ademhalingsproblemen blijft vertonen na een leeftijd van 28 dagen (of de postconceptionele leeftijd van 36 weken). Borst X-stralen kan nuttig zijn bij het maken van de diagnose. Bij baby ’s met RDS kunnen de röntgenfoto’ s longen laten zien die eruit zien als gemalen glas. Bij baby ’s met BPD kunnen de röntgenfoto’ s longen vertonen die sponsachtig lijken.

behandeling van BPD

geen beschikbare medische behandeling kan bronchopulmonaire dysplasie onmiddellijk genezen., De behandeling is gericht op het ondersteunen van de ademhaling en zuurstofbehoeften van zuigelingen met BPD en om hen te helpen groeien en gedijen.

baby ‘ s die voor het eerst gediagnosticeerd zijn met BPD krijgen intensieve ondersteunende zorg in het ziekenhuis, meestal op een neonatale intensive care unit (NICU) totdat ze zelfstandig goed kunnen ademen, zonder de steun van een mechanische beademing.

sommige baby ‘ s kunnen ook straalventilatie krijgen, een continue lagedrukventilatie die helpt de longschade door ventilatie die bijdraagt aan BPD te minimaliseren. Niet alle ziekenhuizen gebruiken deze procedure om BPD te behandelen, maar sommige met grote NICUs wel.,

zuigelingen met BPD worden ook behandeld met verschillende soorten geneesmiddelen die de longfunctie ondersteunen. Deze omvatten bronchusverwijders (zoals albuterol) om de luchtwegen open te houden, en diuretica (zoals furosemide) om vochtophoping in de longen te verminderen.

ernstige gevallen van BPD kunnen worden behandeld met een korte kuur van steroïden. Deze sterke anti-inflammatoire geneeskunde heeft een aantal ernstige korte termijn en lange termijn bijwerkingen. Artsen zouden het alleen gebruiken na een discussie met de ouders van een baby, hen te informeren over de potentiële voordelen en risico ‘ s van het medicijn.,

antibiotica zijn soms nodig om bacteriële infecties te bestrijden, omdat baby ‘ s met BPD meer kans hebben om longontsteking te ontwikkelen. Een deel van de behandeling van een baby kan de toediening van oppervlakteactieve stof omvatten, een natuurlijk glijmiddel dat de ademhalingsfunctie verbetert. De productie van oppervlakteactieve stoffen kan worden beïnvloed bij baby ‘ s met RDS die nog geen BPD hebben ontwikkeld, dus ze kunnen natuurlijke of synthetische oppervlakteactieve stoffen krijgen om te helpen beschermen tegen BPD.

ook kunnen baby ‘ s die ziek genoeg zijn om met BPD in het ziekenhuis te worden opgenomen, calorierijke formules nodig hebben via een gastrostomiebuis (g-tube)., Deze tube wordt ingebracht via de buik en levert voeding direct aan de maag zodat baby ‘ s genoeg calorieën krijgen en beginnen te groeien.

in ernstige gevallen kunnen baby ‘ s met BPD hun maag-darmstelsel niet gebruiken om voedsel te verteren. Deze baby ‘ s vereisen intraveneuze (IV) voedingen — genaamd TPN, of totale parenterale voeding — samengesteld uit vetten, eiwitten, suikers en voedingsstoffen. Deze worden toegediend via een klein buisje dat via de huid van de baby in een grote ader wordt ingebracht.

De tijd die bij zuigelingen met BPD op de NICU wordt doorgebracht, kan variëren van enkele weken tot enkele maanden., De gemiddelde duur van intensieve zorg in het ziekenhuis voor baby ‘ s met BPD is 120 dagen. Zelfs na het verlaten van het ziekenhuis, een baby kan blijven medicatie, ademhalingsbehandelingen, of zelfs zuurstof thuis nodig.

De meeste baby ‘ s krijgen aan het einde van hun eerste jaar extra zuurstof, maar een paar met ernstige gevallen kunnen gedurende meerdere jaren of, zelden, zelfs hun hele leven een beademing nodig hebben.

verbetering voor elke baby met BPD is geleidelijk. Veel baby ‘ s die gediagnosticeerd zijn met BPD zullen bijna de normale longfunctie herstellen, maar dit kost tijd., Littekens, verstijfd longweefsel zal altijd niet zo goed werken als het zou moeten. Maar als zuigelingen met BPD groeien, kan nieuw gezond longweefsel ontstaan en groeien, en kan uiteindelijk een groot deel van het werk van de ademhaling overnemen voor beschadigd longweefsel.

complicaties van BPD

na het doorlopen van de meer kritieke stadia van BPD, hebben sommige zuigelingen nog steeds complicaties op langere termijn. Ze lopen vaak meer risico op luchtweginfecties, zoals influenza (de griep), respiratoir syncytieel virus (RSV) en pneumonie. Als ze een infectie krijgen, worden ze zieker dan de meeste kinderen.,

een andere respiratoire complicatie van BPD omvat overtollige vochtophoping in de longen, bekend als longoedeem, waardoor het moeilijker is voor lucht om door de luchtwegen te reizen.

soms kunnen kinderen met een voorgeschiedenis van BPD ook complicaties van de bloedsomloop ontwikkelen, zoals pulmonale hypertensie waarbij de longslagaders — de vaten die bloed van het hart naar de longen voeren — vernauwd raken en hoge bloeddruk veroorzaken. Maar dit is niet gebruikelijk.,

bijwerkingen van het gebruik van diuretica om vochtophoping te voorkomen, zijn onder meer uitdroging, nierstenen, gehoorproblemen en lage kalium -, natrium-en calciumspiegels. Baby ’s met BPD groeien vaak langzamer dan andere baby’ s, hebben problemen om aan te komen en hebben de neiging om af te vallen als ze ziek zijn. Prematuren met ernstige BPD hebben ook een hogere incidentie van cerebrale parese.

in het algemeen is het risico op ernstige permanente complicaties door BPD echter vrij klein.

zorg voor uw Baby

ouders spelen een cruciale rol bij de zorg voor een baby met BPD., Een belangrijke voorzorgsmaatregel is om de blootstelling van uw baby aan mogelijke luchtweginfecties te verminderen. Beperk bezoeken van mensen die ziek zijn, en als uw baby kinderopvang nodig heeft, kies een klein centrum, waar er minder blootstelling aan zieke kinderen zal zijn.

ervoor zorgen dat uw baby alle aanbevolen vaccinaties krijgt, is een andere belangrijke manier om problemen te voorkomen. En houd uw kind uit de buurt van tabaksrook, vooral in uw huis, want het is een ernstige irriterend voor de luchtwegen.

als uw baby thuis zuurstof nodig heeft, zullen de artsen u laten zien hoe de buis werkt en het zuurstofgehalte controleren.,

kinderen met astma-achtige symptomen kunnen bronchusverwijders nodig hebben om astma-achtige aanvallen te verlichten. U kunt dit geneesmiddel aan uw kind geven met een verstuiver of verstuiver, die een fijne spray van het geneesmiddel produceert die uw kind vervolgens inademt.

omdat zuigelingen met BPD soms moeite hebben met groeien, moet u uw baby mogelijk een calorierijke formule geven. Formula voedingen kunnen alleen of als aanvulling op de borstvoeding worden gegeven. Soms, baby ‘ s met BPD die langzamer zijn om in gewicht te komen zullen naar huis gaan van de NICU op G-tube voedingen.,

wanneer de arts moet worden gebeld

zodra een baby thuis komt uit het ziekenhuis, moeten de ouders nog steeds letten op tekenen van ademhalingsproblemen of BPD-noodgevallen (wanneer een kind ernstige ademhalingsproblemen heeft).,ormal

Als u een van deze symptomen bij je baby, contact op met uw arts of krijg dringende medische zorg direct.,