dinsdag okt. 3, 2017 ( HealthDay News)-bloedverdunnende medicijnen kunnen je leven redden door een hartaanval of beroerte te voorkomen die wordt veroorzaakt door bloedstolsels die de slagader blokkeren.

maar dit zijn krachtige geneesmiddelen, en een paar nieuwe studies detail bijwerkingen mensen moeten begrijpen voordat ze nemen.

De werkzaamheid van een klasse bloedverdunners die nonvitamine K orale anticoagulantia (NOACs) worden genoemd, kan significant veranderen door interactie met andere geneesmiddelen, blijkt uit het eerste onderzoek.,

in sommige gevallen verhogen deze geneesmiddelinteracties het risico van een persoon op levensbedreigende bloedingen op locaties zoals de hersenen en het maagdarmkanaal. In andere gevallen wordt de effectiviteit van de NOACs verminderd, waardoor patiënten worden beroofd van enige bescherming tegen een beroerte en een hartaanval.

“NOACs alleen vormen geen significant risico op bloedingen, maar het gelijktijdig gebruik van NOACs met bepaalde geneesmiddelen die dezelfde metabole routes delen, kan een verhoogd risico op ernstige bloedingen veroorzaken,” zei onderzoeksleider Dr., Shang-Hung Chang, universitair hoofddocent cardiologie bij het Chang Gung Memorial Hospital in Taoyuan, Taiwan.

ondertussen bleek uit een tweede studie dat bloedverdunners het risico op het vinden van bloed in de urine aanzienlijk kunnen verhogen.

hierdoor kunnen patiënten onnodig in het ziekenhuis of de eerste hulp belanden, of een onnodige invasieve procedure ondergaan, aldus senior onderzoeker Dr.Robert Nam. Hij is hoogleraar chirurgie en hoofd van urogenitale oncologie bij Sunnybrook Health Sciences Center in Toronto.,

” patiënten en artsen moeten dit bespreken, om te proberen te voorkomen dat patiënten in het ziekenhuis moeten worden opgenomen of midden in de nacht naar de eerste hulp moeten komen,” zei Nam.

in het eerste onderzoek werd gekeken naar het bloedingsrisico geassocieerd met NOAC-geneesmiddelen dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis).

deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt om het risico op een beroerte te voorkomen bij mensen met atriumfibrilleren, een abnormaal hartritme dat kan leiden tot bloedplassen en stollen in het hart, zei Dr.Deepak Bhatt., Als woordvoerder van de American Heart Association is hij ook uitvoerend directeur van interventional cardiovascular programs bij Brigham and Women ’s Hospital’ s Heart & Vascular Center in Boston.

NOAC ‘ s worden vaker gebruikt omdat ze gemakkelijker te gebruiken zijn en minder bijwerkingen veroorzaken dan warfarine, een ouder antistollingsmiddel dat veel voedsel-en geneesmiddelinteracties heeft, aldus Bhatt.

Chang en zijn collega ‘ s besloten ook te onderzoeken of NOACs voorheen onbekende interacties met andere veelgebruikte geneesmiddelen hadden., Het team analyseerde gezondheidsgegevens van 91.330 Taiwanese patiënten met atriumfibrilleren die een NOAC voorgeschreven kregen.

de onderzoekers stelden vast dat het risico op bloedingen significant toenam wanneer NOAC ‘ s werden gebruikt in combinatie met amiodaron, fluconazol, rifampine en fenytoïne — vier geneesmiddelen die sterk verschillende aandoeningen behandelen.

de onderzoekers stelden ook vast dat andere geneesmiddelen de werkzaamheid van NOACs temperen, waaronder atorvastatine, digoxine en erytromycine of claritromycine.Bhatt zei dat hij zich vooral zorgen maakt over het effect van atorvastatine (Lipitor) op de werkzaamheid van NOACs.,

” dat is een zeer vaak voorgeschreven cholesterolverlagend medicijn, vooral nu het generiek is, ” zei Bhatt. In feite vonden de onderzoekers dat atorvastatine de drug was die het vaakst naast een NOAC wordt voorgeschreven.

” dat is een big deal, want dat betekent dat al die patiënten op beide geneesmiddelen hebben een lager risico op bloedingen, maar aan de andere kant zou dan een hoger risico op een beroerte, ” Bhatt zei.

uit het tweede onderzoek bleek dat mensen veel vaker naar het ziekenhuis gaan voor bloed in hun urine als ze bloedverdunners nemen.,

Nam en zijn collega ‘ s onderzochten medische gegevens over 2,5 miljoen inwoners van Ontario, waaronder bijna 809.000 die een bloedverdunner voorgeschreven hadden gekregen.

gedurende een gemiddelde follow-up periode van 7 jaar, mensen op bloedverdunners hadden zes tot tien keer meer kans om te eindigen in het ziekenhuis of in de ER klagen over bloed in hun urine in vergelijking met anderen die niet de drugs, Nam zei.

hoewel bloed in urine alarmerend is en onderzoek vereist, zei Nam dat de bijwerking niet onmiddellijk gevaarlijk is., Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheid van bloed in de urine en moeten worden geadviseerd wat te doen als dit gebeurt.

” het resultaat van deze bevindingen mag geen invloed hebben op de beslissing om met deze geneesmiddelen te behandelen, ” zei Nam. “De voordelen wegen op tegen de risico’ s. Dit zijn geen levensbedreigende complicaties. Patiënten mogen niet stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen vanwege de mogelijke bijwerking.”

Op minstens één manier kan deze bijwerking welkom zijn, zei Dr.Vincent Bufalino, een aha-woordvoerder en cardioloog in Naperville, ziek.,

“bloedverdunners kunnen een voordeel zijn, omdat wanneer ze bloedingen veroorzaken bij iemand met een normale dosis, er meestal een medisch probleem is,” zei Bufalino. “Het helpt je eigenlijk om een probleem op te lossen.”

de onderzoekers vonden dat de percentages van blaaskanker detectie twee keer zo hoog waren bij mensen die bloedverdunners namen in vergelijking met de algemene bevolking. De medicijnen zorgden ervoor dat de tumor meer bloed produceerde, zei Nam.,”omdat het bloedde, gingen ze naar binnen, keken, en vonden de blaaskanker en waren in staat om het eerder dan zou zijn gebeurd wachten op een patiënt om symptomen te ontwikkelen op hun eigen,” Bufalino zei. “In veel van deze omstandigheden zouden de kankers gemist zijn totdat ze verder gevorderd waren, omdat de patiënt niet zou hebben geweten dat er een probleem was.”

de twee studies zijn in de LGO gepubliceerd. 3 nummer van de Journal of the American Medical Association.