verschillende HIV-tests werken door naar drie verschillende dingen te zoeken.

1. eiwitten op het oppervlak van het virus (antigenen/Ag) zoals proteïne 24 (P24 genoemd).
2. een immuunrespons op het virus (antilichamen/Ab).
3. genetisch materiaal van het virus (HIV RNA of DNA).

In deze sectie beschrijven we de belangrijkste HIV-tests.

• alleen antigeen (P24-tests). Deze worden zelden gebruikt.
• antistof only tests (Ab)., Deze worden zelden gebruikt vanwege de recentere beschikbaarheid van gezamenlijke AG/Ab-tests.
• gecombineerde antilichaam-antigeentests. Dit zijn de meest aanbevolen tests in het Verenigd Koninkrijk. deze testen op P24 Plus antilichamen.
• Viral load tests (RNA PCR-test)

Meer details over hoe de tests werken en de wetenschap achter hen is opgenomen in Bijlage 3.

antilichaamtest

De meest voorkomende HIV-test is een antilichaamtest.

antilichamen maken deel uit van uw immuunsysteem en worden aangemaakt wanneer u in contact komt met een infectie. Antilichaamtests zoeken naar deze immuunrespons.,

Deze tests kunnen vingerpriktesten zijn of gebruik maken van bloedmonsters die naar een laboratorium worden gestuurd.

als dit resultaat negatief of niet-reactief is, dan bent u HIV-negatief.

als het resultaat positief is betekent dit niet dat u zeker HIV heeft, hoewel het waarschijnlijk is. Een klein percentage mensen kan een ‘vals-positief’ resultaat hebben.

alle positieve resultaten moeten met een tweede test worden bevestigd.

in het Verenigd Koninkrijk wordt een gevoeligere antilichaamtest, een western blot-test genaamd, gewoonlijk gebruikt om een positief resultaat te bevestigen. De western blot test duurt langer (meestal een week)., Het identificeert echte positieve resultaten.

HIV-antilichaamtesten werken niet zodra u geïnfecteerd bent, omdat het meestal vier weken duurt voordat uw lichaam antilichamen tegen HIV aanmaakt. De tijd tussen infectie en het moment waarop uw lichaam antilichamen aanmaakt wordt de ‘vensterperiode’genoemd.

De meeste mensen genereren een antilichaamrespons binnen 4 weken, maar soms kan het langer duren. Daarom wordt mensen geadviseerd om drie maanden te wachten op een HIV-test, of om drie maanden na een eerder negatief resultaat opnieuw te testen.,

Het nemen van een antilichaamtest minder dan 4 weken na blootstelling zal u niet veel vertellen.

gecombineerde antistof / antigeentests

Het is nu gebruikelijk dat antilichaamtests ook op antigenen testen. Deze worden genoemd 4e generatie tests of gecombineerde antilichaam / antigeen (Ag/Ab) tests.

in deze tests is het antigeen dat wordt getest een belangrijk HIV-eiwit dat p24 wordt genoemd.

p24 (kort voor proteïne 24) wordt 2-3 weken na infectie en voordat antilichamen worden aangemaakt. p24 niveaus zijn alleen detecteerbaar voor de komende 1-2 maanden., Echter, tegen de tijd dat de P24 niveaus zijn gedaald antilichamen aanwezig zullen zijn.

4de generatie (Ag / Ab) tests worden aanbevolen vier weken na blootstelling. Ze geven een eerder resultaat dan antilichaam-alleen tests die worden aanbevolen na zes weken.

4de generatie tests detecteren meer dan 95% van de infecties vier weken na blootstelling.

net als bij antilichaamtests kan een klein percentage van de mensen (minder dan 5%) een vertraagde respons op HIV hebben. Dus een negatieve test na vier weken moet na drie maanden worden bevestigd.,

Viral load (RNA PCR) test

PCR staat voor polymerasekettingreactie. Deze test lijkt direct op HIV in het bloed. Het heeft de kortste potentiële vensterperiode en kan worden gebruikt van 3 dagen tot 4 weken na een blootstelling.

Viral load testen worden niet aanbevolen voor HIV testen, behalve in specifieke omstandigheden. Dit komt omdat ze minder nauwkeurig zijn. Ze zijn ook duurder en duurt langer om een resultaat te krijgen.

na infectie is de virale belasting meestal zeer hoog binnen de eerste 4 weken en daarom kan deze test worden gebruikt om een vermoedelijke vroege infectie te bevestigen als iemand symptomen heeft.,

indien de symptomen verband houden met HIV, zal de viral load test positief zijn. HIV-symptomen zijn gerelateerd aan de virale belasting.

echter, sommige mensen hebben een niet-detecteerbare virusbelasting zonder behandeling, dus een negatief resultaat garandeert niet dat u het virus niet heeft.

bij volwassenen worden viral load tests gewoonlijk alleen aangeboden als er zowel:

1. Een recente blootstelling met een hoog risico is (dwz condoombreuk met een bekende HIV-positieve partner die niet wordt behandeld); als
2. symptomen van HIV-infectie (koorts, extreme vermoeidheid, zware griepachtige ziekte, enz.).,

PCR-tests op HIV-DNA worden voornamelijk gebruikt voor baby ‘ s van HIV-positieve moeders.

aangezien een baby de antilichamen van de moeder heeft gedurende de eerste 18 maanden, worden antilichaamtesten pas gebruikt wanneer een kind twee jaar oud is.

welke test is welke?

Figuur 11 geeft een overzicht van veelgebruikte HIV-tests en geeft aan welk type test het zijn.

uw testcentrum moet u deze informatie geven voor de test die zij gebruiken.,

soms geven testcentra de hierboven beschreven tests verschillende namen, zoals “ELISA” of “Western blot”, zonder uit te leggen wat voor soort test ze zijn en wat ze zoeken.

ELI, MEIA, ELFA, ECLIA gebruiken vergelijkbare technologie als ELISA-tests.

Britse richtlijnen bevelen het gebruik van tests van de 4e generatie aan, maar 5% van de klinieken gebruikt nog steeds tests van de 3e generatie.

vraag uw kliniek om meer gedetailleerde informatie over het type test dat zij gebruiken.

Figuur 12 – verschillende typen HIV-test

Wanneer kan elke test worden gebruikt?,

virale belasting kan soms binnen een week worden gedetecteerd, p24 gemiddeld op dag 16 en antilichamen op dag 25. Echter, dit zijn gemiddelde resultaten veel mensen langer duren.

een test die de helft van de infecties mist, is niet erg nuttig.

een antigeen/antilichaamtest van de 4e generatie wordt vier weken na blootstelling aanbevolen, omdat 95% van de infecties wordt gedetecteerd.het valideren van de timing van viral load (RNA), p24 en antilichamen is moeilijk. Tests kunnen alleen worden gecontroleerd aan de hand van bloedmonsters van dezelfde personen voor en na de infectie., Dit zijn meestal mensen die regelmatig bloed doneren (meestal twee keer per week).

sommige van deze mensen krijgen HIV zonder het te weten. Wanneer dit opgepikt in bloedonderzoek, deze monsters worden gebruikt voor het testen van nieuwe HIV-tests.

daarom is het onmogelijk om de procentuele kans te geven dat een test voor elke dag accuraat is. De proeven zijn op een beperkt aantal monsters gecontroleerd. Deze steekproef weerspiegelt de grote waaier van individuele reacties.,

gemiddeld detecteren viral load tests (PCR RNA) met een cut-off van 50 kopieën / mL een infectie ongeveer 7 dagen vóór een P24-antigeentest en 12 dagen vóór een antilichaamtest.

deze relatieve tijden worden alleen gebruikt bij het vergelijken van nieuwe tests. Ze zijn niet goed in het instellen van een absolute cut off op 14 dagen of 19 of 41 dagen etc.

Figuur 13 toont het tijdbereik na een blootstelling. Zeer zelden kan een antilichaamrespons langer duren. Nog zeldzamer (minder dan 1 op een miljoen) kan een infectie geen antilichamen aanmaken. Deze mensen hebben positief viraal RNA en DNA.,

Figuur 13 – gemiddelde tijd na blootstelling om HIV-antigenen en-antilichamen op te sporen

laatst bijgewerkt: 1 December 2019.