Wat is een Barstfractuur?

een burstfractuur is een beschrijvende term voor een letsel aan de wervelkolom waarbij het wervellichaam ernstig gecomprimeerd is. Ze komen meestal door ernstig trauma, zoals een ongeval met een motorvoertuig of een val van een hoogte. Met veel kracht verticaal op de wervelkolom, kan een wervel worden verpletterd.,

als het alleen in het voorste deel van de wervelkolom wordt verbrijzeld, wordt het wigvormig en wordt het een compressiefractuur genoemd. Als het wervellichaam echter in alle richtingen wordt verpletterd, wordt het een burstfractuur genoemd. De term burst impliceert dat de randen van het wervellichaam zich in alle richtingen verspreiden. Dit is een veel ernstiger letsel dan een compressiefractuur om twee redenen. Met de benige randen die zich in alle richtingen verspreiden … kan het ruggenmerg gewond raken., Het benige fragment dat wordt verspreid naar het ruggenmerg kan kneuzingen het ruggenmerg veroorzaken verlamming of gedeeltelijke neurologische letsel. Ook, door het verpletteren van de gehele marge van het wervellichaam de wervelkolom is veel minder stabiel dan een compressiefractuur.

zenuwletsel

neurologisch letsel van een barstfractuur varieert van helemaal geen letsel tot volledige verlamming. De mate van neurologisch letsel is meestal te wijten aan de hoeveelheid kracht die aanwezig is op het moment van de verwonding en de hoeveelheid compromis van het wervelkanaal., Met een grotere hoeveelheid kracht, meer benige fragmenten kunnen worden gedwongen in het ruggenmergkanaal waardoor groter verlies van het ruggenmerg functie. Dit kan leiden tot verlies van kracht, gevoel of reflexen Onder het niveau van de verwonding.

in een barstfractuur die optreedt bij de kruising van de thoracale en lumbale stekels kan verlamming van de benen en verlies van controle over de darm en blaas optreden. Bij een onvolledig ruggenmergletsel wordt slechts gedeeltelijke verlamming of reflexverlies gezien. Bij lichte barstfracturen kunnen alleen voorbijgaande symptomen aanwezig zijn of kan er geen neurologisch letsel aanwezig zijn.,

ernstige pijn

Barstfracturen veroorzaken ernstige pijn. Meestal is dit pijn op het niveau van de breuk, dat wil zeggen in de rug. Echter, pijn kan ook aanwezig zijn in de benen na de verdeling van de aangetaste zenuwen. Veel patiënten klagen over een elektrische schok type sensatie in hun benen wanneer er ruggenmerg compressie. De meeste patiënten met een barstfractuur kunnen niet onmiddellijk na de verwonding lopen. Zelden kan de patiënt weglopen van een ongeval en nog steeds een barstfractuur hebben., Echter, vaak is de hoeveelheid pijn die aanwezig is ernstig genoeg dat patiënten weten dat het een goed idee is om niet te lopen.

diagnose

op de plaats van het ongeval mogen patiënten die klachten hebben over ernstige rugpijn niet in een zittende houding worden geplaatst voor gebogen houding. Ze moeten plat blijven liggen en in de vlakke positie worden vervoerd. Een patiënt die staat of zit met een barstfractuur kan hun neurologisch letsel verhogen. Burst fracturen vereisen onmiddellijke medische zorg door een orthopedische of neurochirurg getraind in spinale chirurgie., De patiënt moet worden vervoerd naar een eerste hulp kamer en röntgenfoto ‘ s verkregen.

de diagnose van een barstfractuur wordt meestal gesteld door middel van röntgenfoto ‘ s en een CAT-scan. Af en toe, een MRI-scan kan ook worden besteld, om de hoeveelheid weke delen trauma, bloeden of ligament verstoring te beoordelen. De herziening van de CAT-scan en röntgenfoto ‘ s stelt de behandelend arts in staat om het niveau van de fractuur te bepalen, of het een compressiefractuur, een burstfractuur of een fractuurdislocatie is, en om de mate van beschadiging van het ruggenmerg en spinale hoek te bepalen., Al deze factoren komen in het behandelingsbeslissingsproces.

Het Fysieke onderzoek moet worden uitgevoerd om zowel de misvorming van de wervelkolom, dat wil zeggen de hoek van de wervelkolom of de gevoeligheid van de wervelkolom op het niveau van de fractuur, als een neurologisch onderzoek te documenteren.

neurologisch onderzoek dient het testen van de spierkracht, het gevoel en de reflexen van de onderste ledematen te omvatten, evenals het testen van de controle van de darm-en blaassfincter.,

commentaar door Iain Kalfas, MD

Deze artikelen geven een uitstekend overzicht van een complex letsel: fracturen in het thoracolumbale gebied van de wervelkolom. Deze fracturen kunnen resulteren in een verscheidenheid van klinische presentaties, variërend van milde lage rugklachten tot volledige verlamming. De auteur benadrukt terecht de noodzaak van vroegtijdige herkenning van deze verwondingen om ernstige neurologische gevolgen te voorkomen., De artikelen geven een beknopte beschrijving van de meest voorkomende fractuurtypen in deze regio en beoordelen nauwkeurig de geaccepteerde managementopties voor elk type letsel.