AOM: wat zeggen de richtlijnen?

de AAP en de American Academy of Family Physicians (AAFP) produceerden in 2013 een bijgewerkte klinische Praktijkrichtlijn voor de behandeling van AOM. De richtlijn beveelt ofwel observatie met nauwgezette follow-up binnen 48-72 uur na aom-diagnose of antibioticumtherapie aan.

voor geneesmiddelnaïeve patiënten zonder bekende penicillineallergie worden amoxicilline of amoxicilline/clavulanaat beide beschouwd als eerstelijnsopties voor AOM., Bij patiënten met een allergie voor penicilline kunnen bepaalde cefalosporines worden overwogen waarvan wordt aangenomen dat ze niet geassocieerd zijn met kruisreactiviteit; deze omvatten cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim en ceftriaxon. Azithromycine en ciprofloxacine worden voor deze indicatie niet beschouwd als eerstelijnsbehandeling.

geval uitdaging 2: Een tiener met Sinusitis

een 14-jarig meisje presenteert zich aan haar kinderarts met een 12-daagse geschiedenis van bilaterale nasale congestie, nasale drainage, halitose en een aanhoudende hoest op alle uren van de dag., De rinorroe is de afgelopen 1-2 dagen iets etteriger geworden.

de patiënt ontkent koorts, visuele veranderingen, epistaxis of hoofdpijn. Ze meldt dat ze over-the-counter decongestiva en “verkoudheid geneeskunde geprobeerd,” zonder verbetering van haar symptomen. Ze heeft geen geschiedenis van operatie van het hoofd en de nek, en geen bekende drug of milieu allergieën.

Op presentatie lijkt ze niet giftig en werkt ze mee aan het onderzoek. Ze is afebrile, met normaal gesproken normale vitale functies. Visuele velden zijn normaal, en ze heeft volledige extraoculaire mobiliteit.,

onderzoek toonde oedeem en ontstoken neusslijmvlies met vergrote inferieure neusschelpen en weinig mucopurulente rinorroe aan. Otoscopisch onderzoek is normaal. De amandelen zijn niet vergroot en er wordt geen purulentie of postnasale infuus opgemerkt. De rest van het lichamelijk onderzoek is normaal.